Xét Nghiệm PT Và INR

Tên khác: Prothrombin Time; Pro Time; Protime

Tên chính: Prothrombin Time and International Normalized Ratio

Xét nghiệm liên quan: Activated Clotting Time (ACT); Partial Thromboplastin Time (PTT); Prothrombin Consumption Time (PCT); Fibrinogen; Coagulation Factors; Platelet Count; Platelet Function Tests; Thrombin Time; Warfarin Sensitivity Testing

Thời gian prothrombin (PT)làbiện pháp kiểm tra phải mấtthời gianbao lâuđểmột cục máu đông hình thành trong một mẫu máu. Trong cơ thể, quá trình đông máu liên quan đến một loạt các phản ứng hóa học liên tiếpgọi làquá trìnhđông máu, trong đó đông máu hoặc yếu tố "đông" được kích hoạt cáinày sau cáikhác và kết quảlàhình thành một cục máu đông. Phải có đủ số lượng của từng yếu tố đông máu, và phải hoạt độngtốt, để đông máu xảy rabình thường. Quá ít có thể dẫn đến chảy máu quá nhiều, quá nhiều có thể dẫn đến quá đông.Trong ống nghiệm, cóhai "con đường"khởi đầu đông máugọi là con đường bên ngoài và bên trong. Cả hai sau đó nhập vào một con đườngchung(như hình dạng củachữ"Y") để hoàn tất quá trình đông máu.Một trong những bước cuối cùng củaquá trìnhđông máu,làprothrombin (còn gọi là yếu tố II) được chuyển thành thrombin, nhưng yếu tốIIvàgiai đoạn nàykhông phải là trọng tâm duy nhất của thử nghiệm PT.Các thử nghiệm PT đánh giáhoạt động củatất cả các yếu tố đông máutrong những con đường bên ngoài vàcùnglàm việcvớinhautrongquá trìnhđông máu. Bao gồm : Các yếu tốI(Fibrinogen), II (prothrombin), V, VII và X. Các thử nghiệm PT đánh giá khả năng tổng thể để tạo ra một cục máu đông trong một khoảng thời gian hợp lý và, nếu những yếu tố này thiếu hoặc rối loạn chức năng, các PT sẽ được kéo dài.Các thử nghiệm PT thường được đo trong vài giây và được so sánh với mức bình thường phản ánh giá trị PT ở người khỏe mạnh. Bởi vì các thuốc thử được sử dụng để thực hiện các thử nghiệm PT khác nhau từ một phòng thí nghiệmnày với phòng thí nghiệmkhác và ngay cả trong phòng thí nghiệmcũng khác nhauqua thời gian, phạm vi bình thường cũng sẽ dao động. Để tiêu chuẩn hóa kết quả trên khắp nước Mỹ và thế giới, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ủy ban phát triển và khuyến khích việc sử dụng các tỷ số bình thường hóa quốc tế hóa (INR) với các thử nghiệm PT cho những người đượcđiều trị bằngthuốc chống đông máu warfarin (Coumadin ®).INR là một tính toán để điều chỉnh những thay đổi trong các thuốc thử PT và cho phép so sánh kết quả từcácphòng thí nghiệm khác nhau . Hầu hết các phòng thí nghiệm hiện đang báo cáo cả PT và giá trị INR bất cứ khi nào một thử nghiệm PT được thực hiện.Tuy nhiênINR chỉ áp dụng đối với những người uốngthuốcwarfarinchống đông máu.

Xét nghiệmđược sử dụngnhư thế nào?Thử nghiệmthời gian prothrombin (PT) được chỉ định để chẩn đoán chảy máu không rõ nguyên nhân, thườngchỉ địnhcùng với thử nghiệm thời gian thromboplastin từng phần (Partial thromboplastin time-PTT). Các thử nghiệm PT đánh giá con đường bên ngoài vàcon đường chungcủaquá trìnhđông máu, trong khi thử nghiệm PTT đánh giá con đường nội tại vàcon đường chung. Sử dụng cả haithử nghiệm đểtích hợpcác chức năng của tất cả các yếu tố đông máu.Thỉnh thoảng, cácxét nghiệmcó thể được sử dụngcho một ngườiđểtầm soátcho bất kỳ vấn đề chảy máu trước đây khôngđượcphát hiện trước khi phẫu thuật.PT và INR được sử dụng để giám sát hiệu quả của các thuốc chống đông máu warfarin (Coumadin ®). Thuốc này ảnh hưởng đến chức năng củaquá trìnhđông máu và giúp ngăn chặn sự hình thành các cục máu đông. Nó đượcchỉđịnhlâu dài cho những người đãtrãi qua đôngmáu không thích hợp tái phát. Chỉ định lâm sàng chung cho sử dụng warfarintrongrung nhĩ, sự hiện diện của vantimnhân tạo , huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi . Warfarin cũng được sử dụng trong hội chứng kháng phospholipid, và đôi khi trong cơn đau tim. Mục tiêu điều trị với warfarin là để duy trì một sự cân bằng giữa việc ngăn ngừa cục máu đông và gây chảy máu quá mức. Sự cân bằng này đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận, thường bằng PT / INR.Khi nàođược chỉ định?Khi một người đang dùng thuốc chống đông máu warfarin, bác sĩ sẽchỉ định kiểm traPT / INR định kỳ để đảm bảo rằng việc hoạt động đúng quy định và PT / INR được kéo dài một cách thích hợp. Không có thiết lập tần số để thực hiện cácthử nghiệm.Bác sĩ sẽchỉ địnhthực hiệnthường xuyên, đủ để đảm bảo rằng thuốc đưa đếnhiệu quả mong muốn - đó là tăng thời gian đông máu của người đó đến một mức độ điều trị mà không gây chảy máu quá mức hoặc bầm tím.PT có thể được chỉ địnhkhi người không dùng thuốc chống đông máu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của một rối loạn chảy máu, có thể biểu hiện như chảy máu cam, chảy máu nướu răng, bầm tím, chu kỳ kinh nguyệt nặng, máu trong phân và / hoặc nước tiểu,đểnloại viêm khớp triệu chứng ( chảy máu vào khớp), giảm thị lực, và thiếu máu mãn tính.PT, cùng với PTT, thườngđượcchỉ địnhkhi một người phải trải qua một thủ thuậty tế xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật, để đảm bảo khả năng đông máu bình thường.Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì?Giá trịtham khảo tùy thuộc phương pháp và phòng xét nghiệm, bình thường:10-12 secondsHầu hết các phòng thí nghiệm báo cáo kết quả PT đã được điều chỉnh về INR cho ngườidùngwarfarin. Những người này cần phải có INRtừ2,0-3,0để"làm loãng máu". Đối với một số người có nguy cơ cao về sự hình thành cục máu đông, chỉ sốINR cần phải cao hơn - khoảng 2,5-3,5. Bác sĩ sẽ sử dụng INR để điều chỉnh liều lượng thuốc của một người để có được nhữngPT vào trong phạm vi mong muốn đó làtrị sốđúng chomộtngười vànguyên nhâncủanó.Kết quảxét nghiệmPT phụ thuộc vào phương pháp được sử dụng,kết quả đo trong vài giây và so với mức bình thườngđượcthành lập và duy trì bởi các phòng thí nghiệm thực hiện cácxét nghiệm. Mức bình thường này đại diện cho giá trị trung bình của những người khỏe mạnh sống trong khu vực đó và sẽ thay đổi đôi chút so với các vùngkhácvà có thể thay đổi theo thời gian. Vì vậy, một người không dùng warfarin sẽ so sánh kết quả xét nghiệm PT của họ vớigiá trịbìnhthường các kết quả xét nghiệmđược cung cấp.Một PT kéo dài có nghĩa là máuphải có một thời gianquá lâu để hình thành một cục máu đông. Điều này có thể gây ra bởi các bệnh như bệnh gan, thiếu vitamin K, hoặc thiếu yếu tố đông máu. Kết quả PT thường được biện luận cùng với các PTTđểxác định nhữngnguyên nhân.

Điều gì khácnên biết?Tiêu thụ một số chất, chẳng hạnnhưrượu,có thểảnh hưởng đếnxét ​​nghiệmPT/INR​​.Một sốthuốc kháng sinhcó thể làm tăngPT/INR​​.Thuốc an thần,thuốc tránh thai vàliệu pháp hormonthay thế-(HRT),vàvitaminK(hoặctrongvitamin hỗn hợp,bổ sung dinh dưỡngdạng lỏng)có thể làm giảmPT.Một số thực phẩmnhư thịt bò vàgan lợn,trà xanh, bông cải xanh, đậu xanh, cải xoăn, củ cải,và các sản phẩmđậu tương,có chứa một lượnglớn vitaminKvà có thểthay đổi kết quảPT.Điều quan trọng làbác sĩbiếtvề tất cả cácloại thuốc,chất bổ sung,vàcác loại thực phẩmmàmột người đãăngần đâyđể các kết quảPT/INR​​được hiểuvàsử dụng đúng cách.Một sốphòng thí nghiệmsẽ báo cáomộtPTlàmộttỷ lệ phần trămcủa mức bình thường,mặc dù điều nàykhông phải làphổ biến nhưbáo cáo kết quảtrong vài giây.

Câu hỏi thường gặp1.Tôi có nên thực hiệnPTcùng một thời điểmtrong ngày?Nói chung làkhôngcần thiết phải đoPT / INR ​ tại một thời gian nhất định trong ngày. Tuy nhiên,quan trọng là bạnuống thuốcwarfarincủa bạnởcùng một thời gian mỗi ngày để duy trì một mức độ liên tục. Nếu bác sĩ của bạn tăng hoặc giảmliều lượng của bạn, bác sĩcó thể muốn bạn kiểm tra lại trong một ngày hoặc lâu hơn để đánh giá ảnh hưởng của sự thay đổi liều lượng PT / INR ​​(nó không phải cóhiệu lực ngay lập tức).2.Đôikhi kết quảPT của tôikhác nhau , nhưng bác sĩ không thay đổi toa. Tại sao?Bệnh tật, thay đổi trong chế độ ăn uống, và một số thuốc (như đã đề cập ở trên) có thể thay đổi kết quả PT.Một số thực phẩm, chẳng hạnnhưthịt bòvàganlợn, trà xanh,bông cải xanh, đậu xanh,cải xoăn,củ cải,vàcácsản phẩm đậu tươngchứa một lượng lớnvitaminKvàcó thể thay đổikết quả PT.Kỹ thuậtthu gom máuvà khó khăntrong việc lấymẫu máu cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Nếu bác sĩ của bạn có mối quan tâm về sự ổn định của PT / INR ​​của bạn, bác sĩcó thể kiểm tra máu của bạn thường xuyên hơn.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)