Xét Nghiệm Troponins

Tên khác: TnI; TnT; cTnI; cTnT

Tên chính: Cardiac-specific Troponin I and Troponin T

Xét nghiệm liên quan: CK; CK-MB; Myoglobin; Cardiac Biomarkers

Cáctroponinslà một gia đìnhcủa các proteinđượctìmthấytrong cơxương và cơ tim.Có ba loạikhác nhau:TroponinC (TnC),TroponinT (TnT),vàTroponinI (TnI).Baproteincùng nhauđiềuhòaco cơ.TroponinsIvà T(cTnIvàcTnT)làcáctroponinschỉ được tìm thấytrong trái tim.Chúng thườnghiện diện trongmáu với sốlượngrất nhỏkhông thể phát hiện được.Khi cótổn thươngcác tế bào cơ tim, troponins Ivà T được phóng thíchvào máu.Tổn thương cơ tim càng nhiều ,nồngđộ troponins trong máu càng cao.Các thử nghiệmtroponinđo lượngtroponinIhoặcTtrong máuvà được sử dụngđể giúp xác địnhnếumột cá nhân đãbịmột cơn đau tim.Khi một ngườicómột cơn đau tim, mức độcủatroponinsIvà T có thể tăng cao trong máu trong vòng 3 hoặc 4 giờ sau khi bị tổn thươngvàcó thể vẫn còntăngcaotrong10-14ngày.

Xét nghiệm đượcsử dụng như thế nào?Xét nghiệm troponin chủ yếu đượcchỉ định đểđánh giá những người bị đau ngực để xem họ đã có một cơn đau tim hoặc tổn thươngkhác trái tim của họ.Một trong hai hoặc cả haithử nghiệm troponin I hoặc troponin T có thể được thực hiện, thường là một phòng thí nghiệm sẽthực hiệnmộttrong hai xét nghiệm( TnT hoặc TnI ). Xét nghiệm troponin đôi khichỉ địnhcùng với các chỉ dấu sinh học tim, như CK-MB hoặc myoglobin. Tuy nhiên,xét nghiệmtroponins ưu tiên được chỉ định khi nghi ngờ cómột cơn đau tim, vìnó đặc hiệuvới chấn thươngcơtim hơn so với các xét nghiệm khác (vì các xét nghiệm này cũng tăngtrong chấn thương cơ xương) và vẫn còn cao trong một thời gian dài.Các thử nghiệm troponin được sử dụng để giúp chẩn đoán một cơn đau tim, để phát hiện và đánh giá tổn thươngcơtimtừ nhẹ đếnnặng, và để phân biệt đau ngực có thể là do các nguyên nhân khác. Trong những kinh nghiệmnhững người đau ngực cóliên quan đến tim, khó chịu, hoặc các triệu chứng khác và không tìm kiếm sự chăm sóc y tếtrongmột ngày hoặcnhiềuhơn, thử nghiệm troponin vẫn sẽ làhữu ích để xác địnhnếu các triệu chứngtrêndo tổn thương tim.Khi nàođược chỉ định?Một xét nghiệm troponin I hoặc T thường sẽ đượcchỉ định đầu tiênkhi một người bị nghi ngờ một cơn đau timđi vào phòng cấp cứu, tiếp theo là xét nghiệmtroponin được thực hiệnlặp lạitrong nhiều giờ. Đôi khi nó đượcchỉ địnhcùng với các xét nghiệm khác như CK, CK-MB, hoặc myoglobin.Ở những người bị đau thắt ngực ổn định, một xét nghiệm troponin được cho làm khi: - Triệu chứng xấu đi - Các triệu chứng xảy ra khinghỉ ngơi - Các triệu chứngthoải máikhông còndàihơnvới điều trị.Đây là tất cả các dấu hiệu cho thấy chứng đau thắtngựcđang trở nên không ổn định, làm tăng nguy cơ bị đau tim hay vấn đề tim mạch nghiêm trọng khácsẽ xãy ratrong tương lai gần.Kết quả xét nghiệm cóýnghĩa là gì?Giá trịtham khảobình thường :Troponin T < 0.05 ng/mL

Troponon I < 0,40 ng/mL

Bởi vì troponin làđặc hiệucho tim, thậm chí cao độ nhẹ có thể cho biết một số mức độ tổn thươngcho tim. Khi một người có mức độ troponintăng cao đáng kểvà, đặc biệtlàtăng và / hoặc giảm các kết quả từ một loạt các thử nghiệm được thực hiện trong nhiều giờsau đó, ngườiđó có khả năngđã có một cơn đau tim hoặc một số hình thức khác gây thiệt hại đến tim.Khi ai đó đau ngực và / hoặc đau thắt ngực ổn định cókết quả xét nghiệmtroponin bình thường trong một loạt cáclầnđolặp lạitrong nhiều giờ sau đó,thì chắc chắnrằng trái tim của họkhôngbị thương.Nồng độTroponincó thể duy trì ở mức cao trong 1-2 tuần sau khibịmột cơn đau tim. Xét nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi tổn thương củacác cơ khác, do đó, tiêm, tai nạn, và các loại thuốc có thể gây tổn hại đến cơ bắp,không ảnh hưởng đến mức độ troponin tim. Troponin có thể tăng sau khi tập thể dục vất vả trong trường hợpnàykhông có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim, nó thường không có ý nghĩabệnh lý.Điều gì khác cần biết?Nồng độ troponin tăng,không nên được sử dụngmộtmình để chẩn đoán hoặc loại trừ một cơn đau tim. Một kỹ thuật vật lý ( siêu âm tim ), lịch sử lâm sàng, và điện tâm đồ cũng rất quan trọng như làkết quả cácmức độ troponintừ một loạt cáclần xét nghiệm lặp lại cao ổn địnhhoặc thấy sự gia tăng và / hoặcgiảmtrong nhiều giờ. Rất hiếm khi, những người có một cơn đau tim có nồng độ troponin bình thường, và một số những người có nồng độ troponin tăng không có tổn thương tim rõ ràng. Mức độ troponin cũng có thể được nâng cao với các điều kiện cấp tính hoặc mãn tính như viêm cơ tim (viêm tim), suy tim sung huyết, nhiễm khuẩn nặng, bệnh thận, và một số bệnh mãn tính viêm của bắp thịt và da.

Câu hỏi thường gặp

1. Đau tim có nghĩa là gì?Đau tim có nghĩa là một số cơ trong trái tim của bạn đã chết. Thuật ngữ y họcgọilà nhồi máu cơ tim (MI). Thông thường nhất, một cơn đau tim bắt đầu vớitriêu chứng ngực bị một áp lực đè nănghay đau ngực,đauthườnglandàilêncổ hoặc cánh tay trái. Bạn có thể gặpkhó thở, hoặc bạn có thể cảm thấy yếu,vảmồ hôivàlạnh.Một cơn đau tim thường xảy ra khi một trong các mạch máu (gọi là động mạch vành) đưa máu đến cơ tim của bạn bị chặn. Điều này có thể xảy ra khi một cục máu đông hình thành trong mạch máu đã chặn một phần. Tắc nghẽn một phần, phát triển trong nhiều năm, thường gây ra bởi chất béoquánhiều trongthànhcủa các mạch máu (điều này thường được gọi là xơ cứngmàthuật ngữ y tếgọilà xơ vữa động mạch).2. Nếu tôi có đau ngực, không có nghĩa là tôi đang gặp một cơn đau tim?Nhiều vấn đề khác có thể gây ra đau ngực, và nó không phải là luôn luôn có thể cho biếtđúngđau ngựccủabạnlàcóhay không cómột cơn đau tim. Nhiều người bị đau ngựcdocăng các cơ ngực của họ, và đau ngực có thể xảy ra với một sốbệnhvề phổi. Đau ngực có thể là một dấu hiệu cảnh báo của xơ cứng động mạch của tim (bệnh động mạch vành hoặc CAD). Đau ngực xảy ra trong quá trình làm việcnặng,tập thể dụckéo dài, hoặc tại thời điểm căng thẳng,cơn đaukéo dài trong một vài phút vàmất đi khi nghỉ ngơiđược gọi là đau thắt ngực. Nếu cơn đau kéo dài hơnvài phút, đặc biệt là nếu nó xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi,phảitìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.3.Nếu tôi không chắc chắnlàtôi đang gặp một cơn đau tim, thì điều gì sẽ xảy ra?Nếu bạn có đau ngực kéo dài, đặc biệt là nếu nó khônghết khi nghỉ ngơi, hoặc nếu bạn đã có đau thắt ngực và các loại thuốc mà bạn đãdùngkhônggiảm cơn đau, bạn phảingay lập tứctìm sư chăm sócy tế. Nhiều người đãchết vìmột cơn đau timmàdo họkhông bao giờ cố gắng để gọi một xe cứu thương hoặc đến phòng cấp cứu.
2. Xét nghiệm troponinđộ nhạy cao (hs-troponin) là gì?Tất cả các xét nghiệm troponin đo lường protein trong máu. Phiên bản mới hơn của thử nghiệm đã được phát triển có thể đo lường mức độ troponinrất thấp. Thuật ngữ "độnhạy " đã được sử dụng để mô tả thế hệ mới của cácxét nghiệmđó đã nổi lên. Tuy nhiên, một định nghĩa chính xác cho độ nhạycao đang được phát triển và hiện nay chưa có sự đồng thuận về điều này.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)