XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC VÀ THỔI NGẠT- MỚI

XOA BÓP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC VÀ THỔI NGẠT MỤC ĐÍCH:

- Xoa bóp tim ngoài lồng ngực nhằm thiết lập lại tuần hoàn trong cơ thể, bằng cách tạo một sức ép vào tim qua lồng ngực.

- Xoa bóp tim ngoài lồng ngực không thể tách rời thổi ngạt hoặc bóp bóng Ambu.

CHỈ ĐỊNH:

- Ngưng tim.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

- Không có.

CHUẨN BỊ:

- Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ, y tá (điều dưỡng), nhân viên cấp cứu đã được đào tạo; quỳ gối nếu nạn nhân nằm dưới đất.

- Phương tiện: không có gì hoặc bóng Ambu có mặt nạ.

- Người bệnh: nằm ngửa ưỡn cổ trên một mặt phẳng cứng.

- Nơi thực hiện: tại nơi xảy ra tai nạn.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

- Trước khi bóp tim ngoài lồng ngực, đấm vào vùng trước tim 5 cái thật mạnh. Thổi ngạt 2 cái.

- Sờ mạch cảnh, nếu không đập: tiến hành xoa bóp tim.

- Nơi xoa bóp tim: 1/3 dưới xương ức.

- Người thực hiện: Úp bàn tay vào 1/3 dưới xương ức nạn nhân, bàn tay kia đặt chéo lên trên, 2 cánh tay duỗi thẳng ép thẳng góc với lồng ngực.

- Tần số xoa bóp tim #100l/p ở người lớn. Không nhấc tay lên sau khi ấn. Lồng ngực phải lún xuống 4-5 cm.

- Phối hợp thổi ngạt:

+ Cứ 1 lần thổi ngạt, 15 lần bóp tim.

+ Nhanh chóng đặt nội khí quản, bóp bóng Ambu càng sớm càng tốt (nếu có).

+ Tỷ lệ thông khí/xoa bóp tim # 30:2.

- Ngoài thổi ngạt hoặc bóp bóng Ambu, kiểm tra mạch bẹn để đánh giá hiệu quả của xoa bóp tim (2 phút kiểm tra 1 lần). Phối hợp thêm các thuốc cấp cứu: adrenaline TDD, TM (nếu có). Tiếp tục thực hiện đến khi mạch đập trở lại hoặc có thêm đội cứu ứng.

- Trẻ em:

Sơ sinh: lấy 2 ngón tay cái bóp tim.

Trẻ lớn: lấy 1/3 trên lòng bàn tay ép.

Tỷ lệ bóp tim/ thổi ngạt giống như ở người lớn.

THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN:

Theo dõi:

- Đồng tử, mạch bẹn, nhịp thở.

Xử lý:

- Gãy xương sườn do ấn tay qua bên cạnh xương ức, gãy sụn sườn ở người già do ấn quá mạnh: băng cố định bằng băng dính to bản.

- Tràn khí màng phổi: dẫn lưu khí màng phổi.

Tham khảo:

1. The Washington Manual of Medical Therapeutics 2010, p. 1014.

2. Handbook of Internal Medecine, Lippincott Williams &Wilkins, 2011, 10-1.