Rhizarthrose : Définition, Symptômes Et Traitements - PasseportSanté

Par le Dr Caroline Pombourcq Médecin

Mis à jour le 06/11/2024

La rhizarthrose est une arthrose de la base du pouce. Cette pathologie est très fréquente. Des médicaments et une immobilisation du pouce suffisent le plus souvent à la soulager. Si ce n’est pas le cas ou si apparaît une déformation du pouce, une intervention chirurgicale peut être effectuée.

Sommaire

• Qu'est-ce que la rhizarthrose ?
• Qu'est-ce qui cause la rhizarthrose ?
• Quels sont les symptômes de la rhizarthtose ?
• Diagnostic de la rhizarthrose ou arthrose du pouce : comment savoir ?
• Quand se faire opérer de la rhizarthrose ?
• Comment guérir de la rhizarthrose ?
• Comment éviter la rhizarthrose ?

Qu'est-ce que la rhizarthrose ?

La rhizarthrose ou arthrose trapézo-métacarpienne est une arthrose de la base du pouce. Elle correspond à l’usure chronique du cartilage entre le trapèze (os du poignet) et le premier métacarpien (os du pouce). C’est une affection souvent bilatérale (elle touche les deux pouces).

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Schéma d'un cas de rhizarthrose

Ci-dessus un schéma d'un cas de rhizarthrose

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Qu'est-ce qui cause la rhizarthrose ?

Le plus souvent la cause exacte de l’arthrose n’est pas connue (rhizarthrose idiopathique). Parfois l’arthrose est la conséquence (rhizarthrose secondaire) d’une fracture, d’un rhumatisme ou d’une infection.

Quels sont les symptômes de la rhizarthtose ?

La douleur, premier symptôme

La douleur est le premier symptôme, qu’elle soit spontanée ou en effectuant des gestes de la vie courante qui mobilisent la pince pollici-digitale (le pouce avec un autre doigt) comme tourner une clé, ouvrir un bocal, peler un fruit.La douleur peut s’accompagner d’une difficulté à utiliser le pouce. La douleur peut évoluer par poussées inflammatoires.

Une déformation du pouce

Au bout de quelques années de crises douloureuses, le pouce se subluxe et se déforme de façon caractéristique : la colonne du pouce prend la forme d’un Z (bosse à la base du pouce). Lorsque le pouce est déformé, la douleur est remplacée par un enraidissement.

Diagnostic de la rhizarthrose ou arthrose du pouce : comment savoir ?

Le diagnostic clinique est confirmé par des radiographies de face et de profil du pouce. Ces examens permettent en outre de voir l’importante de la destruction du cartilage et la conservation d’un certain volume osseux.

Les personnes concernées

La rhizarthrose est fréquente. Elle représente 10 % de l’arthrose des membres. Elle touche surtout les femmes entre 50 et 60 ans.

Les facteurs de risque

Un facteur endocrinien est évoqué car la rhizarthrose survient souvent chez la femme ménopausée. Certaines professions sollicitant de façon exagérée la pince pollicidigitale (couturière...) seraient plus à risque. Le facteur traumatique est plus rare.L'avancée en âge est également un facteur de risque.Il existerait un facteur génétique.

Quand se faire opérer de la rhizarthrose ?

Si ce traitement n’a pas suffi à calmer les douleurs ou si apparaît une déformation de la colonne du pouce, un traitement chirurgical peut être envisagé. Plusieurs types d'intervention peuvent être proposés en fonction de l’âge, de la destruction de l’articulation, du travail et du côté dominant ou non, et des habitudes du chirurgien :

• La trapézectomie qui consiste à enlever le trapèze malade et qui est souvent complétée par une ligamentoplastie pour stabiliser le pouce ;
• Une prothèse totale trapézo-métacarpienne qui ressemble à une mini-prothèse de hanche et remplace les deux composantes de l’articulation. Elle comporte une cupule fixée dans le trapèze et tête méta-carpienne soit par régénération osseuse (prothèses non scellées) soit par du ciment (prothèses scellées) ;
• Une arthrodèse trapézo-métacarpienne (fixation des 2 os constituant l’articulation par une tige métallique), plus rarement.

Ces interventions sont suivies d’une rééducation.

Comment guérir de la rhizarthrose ?

Le premier traitement de la rhizarthrose est médical. Il a pour objectif de soulager les douleurs et de conserver l’amplitude articulaire. Ce traitement associé le repos, les anti-inflammatoires et le port d’une attelle thermoformable sur mesure la nuit (orthèse de repos). Des infiltrations de corticoïdes peuvent soulager les douleurs lors des crises. La kinésithérapie permet de renforcer les muscles du pouce et de maintenir la stabilité de l’articulation trapézo-métacarpienne.

Comment éviter la rhizarthrose ?

En prévention de la rhizarthrose, il peut être conseillé de ménager les articulations des doigts et de la main dans les activités quotidiennes ou professionnelles. Il existe des outils qui peuvent être utiles : ouvre-boîtes électrique, ouvre-bouteilles, ouvre-bocal.

Dr Caroline Pombourcq Médecin

Passionnée de journalisme, je suis Médecin journaliste depuis plusieurs années à Paris (écrit papier et web, podcasts audio, émissions vidéo). J’ai effectué mes études de médecine générale à la faculté de Reims... Voir le profil

Références

Rhizarthrose ou arthrose du pouce. IFCM.

Rhizarthrose. CHU de Montpellier.

Arthrose de la base du pouce (rhizarthrose). Hospices civils de Lyon.

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