Các Dụng Cụ Và Phương Pháp Nội Nha - Tài Liệu Text - 123doc

Tải bản đầy đủ (.pdf) (19 trang) Các dụng cụ và phương pháp nội nha

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.04 MB, 19 trang )

NiTi Flare Files, bước tiến mới trong điều trị nội nhaNiTi Flare Files, bước tiến mới trong điều trị nội nhaVới sự tiến bộ công nghệ điều trị nội nha ngày nay, các nha sĩ Việt Nam hầu như đềurất quen thuộc với các hệ thống trâm nội nha bằng hợp kim NiTi nhưProtaper, EndoExpress .v..v. Với những ưu điểm nổi bật như kỹ thuật sử dụng đơn giản, thaotác nhanh chóng, tạo hình ống tủy có độ thuôn phù hợp với trám bít và bơm rửa tăng hiệu quảđiều trị, những hệ thống trâm này nhanh chóng trở thành công cụ hỗ trợ đắc lực cho ngườinha sĩ. Tuy nhiên, cũng không thể không nhắc đến nhưng khuyết điểm mà các hệ thống nàygặp phải: đó là giá thành cao, thiết kế yếu, tương đối dễ gãy, phải sử dụng các hệ thống hỗtrợ điều chỉnh lực quay đắt tiền (đối với trâm máy), nong ống tủy quá rộng do độ thuôn câyfile lớn, qui trình vẫn còn hơi phức tạp. Dù vậy, thế hệ trâm nội nha NiTi vẫn ngày càng pháttriển, và ngày càng hoàn thiện để dễ tiếp cận với nha sĩ hơn, phù hợp với xu hướng chung củathế giới.Ở một đất nước xa xôi nhưng gần Việt Nam hơn Mỹ, một hệ thốngtrâm NiTi mới đượcthai nghén và ra đời với nỗ lực nâng cao những ưu điểm và cải thiện những khuyếtđiểm của đối thủ cạnh tranh: hệ thống trâm NiTi Flare Filesdo hãng Mani Nhật Bảnnghiên cứu và sản xuấtKhác với kỹ thuật Crown-down được sử dụng trong hệ thốngProtaper, sản phẩmFlare Files của Mani lại sử dụng kỹ thuật cổ điển trong sửa soạn và tạo hình ống tủy,tức là: đưa cây file đi hết chiều dài ống tủy từ số nhỏ đến số lớn hơn. Về cơ bản, kỹthuật này tuy đơn giản nhưng chỉ áp dụng hiệuquả cho những ống tủy thẳng, còn lạithì hay gây sai sót trong những ống tủycong. Ngoài ra, ống tủy chỉ được sửa soạnchứ không tạo hình nên hiệu quả bơm rửa và trám bít kém. Tuy nhiên, sản phẩmFlare Files của Mani với thiết kế độ thuôn đồng nhất 5%, có thể ngay lập tức tạo đôthuôn lý tưởng cho ống tủy ngay khi đưa câyfile đầu tiên hết chiều dài ống tủy. Nhasĩ, thay vì phải sử dụng từ 7~8 bước đểtạo độ thuôn 5% theo kỹ thuật Stepback,nếu sử dụng hệ thống trâm Flare Files của Mani, thì chỉ cần 4~5 bước đơn giảnlà có thể tạo hình ống tủy hiệu quả.Kết cấu của Flare File (B) so với K-File (A)Thao tác tạo hình ống tủy của Flare File (D) so với K-File (C)Hơn nữa, nếu so sánh với hệ thống trâm NiTi khác được thiết kế cho ống tủy ngườiphương Tây với độ thuôn tạo hình chủ yếu từ 6~8% thì hệ thống trâm Flare Files củaMani lại phù hợp với người Á Châu hơn do độ thuôn nhỏ hơn hẳn (5%), tránh nongrộng quá mức, đặc biệt ở các ống tủy nhỏ và yếu. Ngoài ra, cây Files tuy được thiếtkế dạng K-Files nhưng mặt cắt lại là hình tam giác, kết hợp với vật liệu NiTi tiên tiếnvà độ thuôn nhỏ tạo đặc tính mềm dẻo vượt trội cho sản phẩm, phù hợp cho nhữngống tủy cong hay ống tủy phức tạp. Lưỡi cắt sắc cùng thiết kế dạng K-Files giúpnghiền nhỏ ngà tủy, tránh gây sức ép lên thâncây file, giúp tăng độ bền, hạn chế đứtgẫy mà vẫn đảm bảo được hiệu quả nong dũa, tránh tạo khấc trong ống tủy. Theothử nghiệm của công ty, hệ thống trâm Flare Files có độ bền gấp 10~15 lần nhữngloại nong dũa bằng thép không gỉ thông thườngCấu tạo mặt cắt Flare File so với K-FileSo sánh độ mềm dẻo giữa K-File #25 (trái) và Flare File #25(phải)Kỹ thuật sử dụng:- Thăm dò và sửa soạn ống tủy bằng nong dũa từ #08 đến#15~#20 (tốt nhất là#20)- Sửa soạn lần lượt từ cây Flare Files #15 đến #25 (ống tủynhỏ), hoặc #30,#35 (ốngtủy lớn).- Bơm rửa kỹ mỗi lần đổi file và trám bít cone theo kỹ thuậtlèn ngang.Tổng kết:* Cấu tạo:- Chế tạo từ hợp kim NiTi- Độ thuôn 5%- Thiết kế dạng K-File với mặt cắt tam giác (sử dụng kỹ thuật xoay 1/4 vòng rồi kéora)* Ưu điểm:- Nhanh chóng, hiệu quả, kỹ thuật sử dụng đơn giản.- Độ thuôn nhỏ nên không làm rộng má mức những ống tủy nhỏ.- Giá thành thấp (tí nói sau)- Sử dụng bằng tay nên phù hợp với túi tiền của nha sĩ ViệtNam.- Độ bền cao* Nhược điểm:- Kết quả lâm sàng ít.- Sản phẩm mới chưa được biết đến nhiều.- Trám bít hơi bất tiện (có thể cải thiện bằng việc sử dụng kết hợp với trâm F1, F2của Protaper).Sản phẩm hiện đang bán thử nghiệm với giá 490k/hộp/6 cây#15~40 (1 hộp cũngbán).Freeship nội thành Hà Nội. Liên hệ: 0124 777 1034(Sơn)Công ty TNHH MANI MEDICAL HANOIEndodontic Instruments!Trong quá trình nội nha, vấn đề quan tâm nhất là dụng cụ đi đến được chóp chân răng mà không cócản trở hay sai hướng .Sau vaì năm thử nghiệm và phát triển, Essential Dental Systems đưa ra 1 lại dụng cụ nội nha mớivới dạng hình học hoàn toàn khác biệt với các loại đã và đang có, đó là dụng cụ SafeSiders (SS). Vớimột mặt phẳng (flat) kéo dài trên suốt chiều dài của cây trâm, thiết diện cắt ngang của nó trônggiống như chữ D chứ không tròn như các loại trâm khác.Tác dụng của mp : làm cho dụng cụ dễ sử dụng, ngăn ngừa sự tích tụ của mùn ngà,giảm sức ép (stress) lên dụng cụ và gia tăng sự mềm dẻo của dụng cụ.1. Do mp làm giảm diện tích tiếp xúc giữa dụng cụ và thành ống tuỷ (ngà), nên dụngcụ dễ di chuyển trong ống tuỷ, tạo cảm giác thoải mái hơn so với các loại dc khác.2. Vấn đề mùn ngà tích tụ trong quá trình dũa (xoay, quay vv…) cũng được giảiquyết . Phần mp (flat) tạo đường thoát cho mùn ngà trong quá trình dũa, vả lại mùnngà sinh ra cũng ít do dụng cụ chỉ cắt ít vào ngà trong 1 lần dũa.3. Do cấu tạo như vậy, tiếp xúc của dụng cụ với thành ổng tuỷ giảm, nên lực ép lêndụng cụ cũng giảm, tránh được việc gãy dụng cụ trong ống tuỷ, hơn nữa điều nàycũng giúp tiết kiệm do không phải thay thế trâm mới.4. Vì mp (flat) không lấn sâu vào lõi kim loại, nên dụng cụ vẫn gia tăng được độ dẻomà không phải hy sinh độ cứng (strength).Trên đây là vài sơ lược về SS, nó đã được các nhà NN trên thế giới đưa vào sử dụngtừ năm 2001 ( hix, mình lạc hậu quá)và được đánh giá rất cao dù thiết kế củadụng cụ chỉ là một thay đổi rất nhỏ (flat). Người ta ước tính với dụng cụ này thì mất5 phút cho 1 ống tuỷ bình thường và khoảng 8 phút cho trường hợp khó hơn hay ốngtuỷ cong để có thể trám bít sau đó.Dụng cụ này cũng có thể sử dụng lại nhiều lần do khi làm việc nó chịu ít áp lực xoắnvặn như các loại thông thường, tính ra là khá kinh tế ( tại hạ k biết giá nhưng chắc làrẻ, các cây đầu tiên là loại stainless steel, 2 cây cuối bằng NiTi) so với việc các nhàsx ngày càng giới thiệu những loại dụng cụ hiện đại mới đắt tiền mà ta ít có sự lựachọn.Cách sử dụng thì người ta khuyên nên sd theo kiểu “wrist – watch – winding motion”,khó dịch quá, nhưng đại loại là xoay trong ống tuỷ và theo dõi chứ không dũa theokiểu lên - xuống.Túm lại là thế đã, ACE nào biết rõ có thể bổ sung thêm, k biết chừng nào thịtrường VN có để test đâyQuy trình tạo hình ống tủy với các trâm tay và mũi GatesTheo phương pháp hybrid. Áp dụng cho các ống tủy tương đối nhỏ. Chỉ mang tínhchất tham khảo.Hình: Mũi Gates và bộ trâm tay thường dùng- Làm rộng và tạo thuôn sơ khởi bằng trâm tay theo phương pháp bước lùi tới số20Kỹ thuật được ưa chuộng là kỹ thuật cân bằng lực. Thường dùng K-files hoặcReamers. Với các file số nhỏ (8, 10), C+ files được khuyên dùng.* Sửa soạn 2/3 phía thân răng- Chạy Gates số 1 đến cách chóp 5-6mm- Bước lùi với Gates số 2 và 3* Sửa soạn 1/3 chóp- Dùng kỹ thuật định chuẩn, sửa soạn vùng chóp đến số 25- Bước lùi đến số 40 (số 40 cách chóp khoảng 3-4mm)- Dùng trâm 25 đi đến chóp, xóa khấc với kỹ thuật cân bằng lực hoặc động tác giũa* Kết quả: Ống tủy có độ thuôn khoảng .05Hình: Sơ đồ ống tủy được tạo hình với trâm tay và mũi GatesHình: Ống tủy trước và sau khi sửa soạn bằng bộ trâm tay và mũi Gates* Ưu điểm:- Dụng cụ rẻ tiền, dễ kiếm- Ống tủy có kích thước và độ thuôn tương đối đủ để làm sạch và trám bít- Khắc phục 1 số nhược điểm của phương pháp bước lùi* Nhược điểm:- Tốn quá nhiều thời gian. Cần đưa dụng cụ vào ống tủy khoảng 10 - 13 lượt. Thờigian sửa soạn 1 ống tủy mất khoảng 8-10 phút (với skill của tại hạ).- Tốn nhiều công sức vì dùng nhiều dụng cụ cầm tay- Dễ xảy ra sai sót (tạo khấc, gãy dụng cụ nhỏ...)- Cần rèn luyện kỹ năng ở mức độ nhất địnhBàn luận: Tạo hình ống tủy chỉ sử dụng trâm tay (chủ yếu theo phương pháp bướclùi) ngày nay đã quá lạc hậu. Mũi Gates ra đời cách đây hơn 1 thế kỷ, từng làm mưalàm gió trong ngành nội nha suốt mấy chục năm, nhưng ngày nay đang bị các hệthống trâm quay áp đảo. Nhược điểm lớn của Gates và bộ trâm tay là mất quá nhiềuthời gian. Nếu gặp 1 BN cần nội nha 3, 4 răng cối 1 lúc mà dùng Gates và trâm taythì chỉ có nước ngồi khóc (!). Tuy nhiên ở Việt Nam hiện nay, Gates và file tay vẫn làlựa chọn hàng đầu cho các phòng nha cỡ nhỏ; chủ yếu là do vấn đề kinh phí. Thậmchí ở không ít phòng nha, Gates vẫn còn là điều xa xỉ!Quy trình tạo hình ống tủy với ProtaperTheo phương pháp Crown down. Áp dụng cho các ống tủy tương đối nhỏ. Chỉ mangtính chất tham khảo. Xem thêm hướng dẫn của nhà sản xuất.- Làm rộng và tạo thuôn sơ khởi bằng trâm tay theo phương pháp bước lùi tới số15-20(Giống kỹ thuật với K-files và mũi Gates)* Tạo hình 2/3 phía thân răng: S1 - S2* Tạo hình 1/3 chóp: S1 - S2 - F1 - F2 (F3, F4, F5)* Kết quả: Ống tủy có độ thuôn biến đổi (variable taper). Đoạn phía chóp có độthuôn .07 với cây F1, 0.8 với cây F2 và .09 với cây F3Hình: Kỹ thuật sử dụng Protaper* Ưu điểm:- Dùng kỹ thuật Crown-down, giảm nguy cơ đẩy chất bẩn xuống chóp.- Tốn ít thời gian hơn K-files và Gates- Tốn ít công sức hơn- Cần ít skill hơn- Có cone Gutta phù hợp với dụng cụ cuối cùng* Nhược điểm- Vẫn phải làm rộng và tạo thuôn sơ khởi bằng tay (với những ống tủy nhỏ, thườngphải qua 2 - 3 cây trâm tay trước khi chạy cây S1)- Thiết kế dụng cụ tương đối yếu và dễ gãy- Gãy không có dấu hiệu báo trước- Khi gãy, rất khó lấy ra khỏi ống tủy- Để an toàn, phải dùng với hệ thống giảm tốc có điều chỉnh lực torque và tránh xacác ống tủy quá cong- Quy trình vẫn tương đối phức tạp, sử dụng nhiều dụng cụ (8-10 lần đưa dụng cụvào ống tủy)- Bộ Protaper tay sử dụng rất vất vả mà không hiệu quả (rất nặng tay khi "vặn")- Công nghệ đã quá cũ mà giá thành vẫn quá caoHình: Máy X-Smart và tay khoan Anthogyr* Bàn luận: Không thể phủ nhận Protaper là hệ thống được dùng phổ biến nhấtngày nay. Song, với những nhược điểm trên, Protaper đang dần bị đẩy lùi vào dĩvãng, bởi sự xuất hiện và phát triển của nhiều hệ thống tạo hình ống tủy mới. Xincảnh báo các bác đang có ý định sắm Protaper nên cân nhắc kỹ (!). Bài sau, tại hạxin được bàn về 2 hệ thống mới được giới thiệu gần đây ở Việt Nam là EndoExpress SafeSider (EDS) và WaveOne (Dentsply).Giới thiệu về reciprocating handpieces- Các hệ thống trâm quay Ni-Ti trước đây luôn đi kèm với tay khoan nội nhagiảm tốc, chạy bằng điện hoặc bằng hơi. Các tay khoan chạy điện thường đi kèmvới monitor và bảng điều khiển, điều chỉnh chính xác tốc độ và lực torque. Cáctay khoan chạy hơi thì được lắp thẳng vào air motor của hệ thống tay khoanchậm bình thường, và thường có tỉ lệ giảm tốc là 4:1, 10:1, 16:1, 20:1, 64:1,128:1...- Tay khoan chuyển động qua lại - Reciprocating handpieces (sau đây gọi tắt làtay recip) là loại tay khoan nội nha thế hệ mới, trong đó các mũi khoan (thực tếlà các trâm nội nha) không chuyển động quay tròn 360 độ như các tay khoan cũ,mà chuyển động lắc qua lắc lại 2 chiều. Gọi là "mới" nhưng thực ra tay khoanrecip cũng đã có mấy chục năm lịch sử; có điều là gần đây loại tay khoan nàymới thực sự có "chỗ đứng" trong giới nội nha.Hình: Một tay khoan recip của NSK, dùng được cả trâm tay và trâm máyTay khoan recip mang lại lợi ích gì cho bs lâm sàng?Tay khoan recip mới "ra chợ" chưa lâu, nên chưa có nhiều nghiên cứu về tay recip(nghiên cứu thì ít mà cãi nhau thì nhiều!). Tuy nhiên theo chủ quan của tại hạ, thì sovới tay khoan nội nha cổ điển quay tròn 360độ, tay recip có 3 ưu điểm chính sauđây:- An toàn hơnTay khoan recip với chuyển động qua lại mô phỏng động tác tạo hình ống tủybằng trâm tay, thực sự là 1 "cột mốc" lớn trong sự phát triển của ngành thiết bịnội nha. Với tay khoan recip, chúng ta không còn "vặn" (screw) dụng cụ vào ốngtủy như vặn vít nữa, và qua đó, hệ số an toàn của việc tạo hình ống tủy bằngdụng cụ chạy máy cũng được nâng lên rất nhiều. Với tay khoan recip, nguy cơgãy dụng cụ trong ống tủy được giảm đến mức gần như bằng zero. Các lỗi khitạo hình ống tủy bằng tay như tạo khấc, mất chiều dài... cũng được giảm đángkể.- Nhanh chóng hơnLợi ích lớn thứ 2 mà tay khoan recip mang lại cho nhà lâm sàng, đó là khả năng"nhảy số" dụng cụ. Bạn không còn phải đi tuần tự từ cây số 10, 15, 20 rồi đến25 như trước nữa, mà có thể "nhảy cóc" lên số 25 ngay sau khi sửa soạn ống tủyvới cây số 10 (hãy tin tại hạ, chuyện này là có thật, tại hạ đã làm rồi!). Tóm lại,sử dụng tay khoan recip một cách hợp lý sẽ giúp chúng ta tiết kiệm đáng kể thờigian, công sức và cả chất xám trong việc tạo hình ống tủy.SạchhơnLợi ích thứ 3 là chúng ta có thể sử dụng tay recip để khuấy trộn (agitate) dungdịch bơm rửa trong ống tủy, làm tăng hiệu quả làm sạch ống tủy. Hiệu quả củakhuấy trộn bằng tay recip tuy còn lép vế khi so sánh với các hệ thống bơm rửaâm hay siêu âm (sonic/ultrasonic), tuy nhiên đây cũng là 1 lựa chọn tốt và tiếtkiệm, nếu phòng nha của bạn chưa sử dụng bơm rửa âm/siêu âm. Về vấn đềnày, hy vọng sẽ có dịp đề cập trong 1 loạt bài khác với tiêu đề "Làm sạch ốngtủy ngày nay"Trên thị trường có gì?Gần đây, nhiều nhà sản xuất đã bắt đầu đầu tư chế tạo các tay khoan recip vàhệ thống nội nha sử dụng tay khoan này để tạo hình ống tủy. Nhiều tay khoanvà hệ thống nội nha đã được đưa ra thị trường, nhưng nhìn một cách tổng quan,có thể phân loại như sau:- Tay khoan có góc "lắc" 30 độ, 60 độ, 80 độ, hay 90 độ- Tay khoan chỉ "lắc" qua lại hay kết hợp cả động tác "thò ra thụt vào" (verticalreciprocation) - mô phỏng kỹ thuật cân bằng lực- Tay khoan có góc "lắc" theo chiều kim đồng hồ (CW-ClockWise) và ngược chiềukim đồng hồ (CCW-CounterClockWise) bằng nhau hay khác nhau- Tay khoan có giảm tốc hay không giảm tốc- Tay khoan sử dụng trâm tay hay trâm máy- Tay khoan có đèn hay không đèn, có phun nước hay không phun nước- Hệ thống nội nha "1 file" hay "nhiều file"Hình: Thương hiệu WaveOne: Hệ thống nội nha 1 file, 1 lần sử dụng, dùng trâmmáy, góc CCW lớn hơn góc CWHình: Thương hiệu Reciproc: "Đối thủ" trực tiếp của WaveOneHình: Tay Recip của hệ thống EndoExpressHình: Tay Recip "thò ra thụt vào" của hệ thống EndopulseHệ thống nội nha EndoExpressTay khoan: EndoExpress sử dụng tay khoan recip có góc "lắc" 30 độ dành chotrâm tay.Hình: Tay khoan dành cho trâm tay của EndoExpressTrâm: Là bộ trâm tay nhiều số/nhiều độ thuôn (.02, .04, .06, .08) SafeSider.Hình: Bộ dụng cụ nhỏ của EndoExpressHình: Thiết kế đặc biệt của trâm SafeSiderQuy trình tạo hình ống tủy (theo khuyến cáo của nhà sản xuất):Hình: Quy trình tạo hình ống tủyVideo: (Link youtube)Chuyển động qua lại 30 độ của tay khoan EndoExpressQuy trình sửa soạn ống tủy của EndoExpressƯu điểm:- Hệ số an toàn cao nhờ sử dụng tay recip 30độ. Theo quảng cáo của nhà sảnxuất thì "thay trâm chỉ vì chúng đã cùn chứ không phải vì bị gãy"- Chi phí rẻ hơn protaper một chút do tuổi thọ của trâm dài hơn và vì sử dụngnhiều trâm thép không gỉ- Sửa soạn ống tủy nhanh hơn và predictable hơn so với trâm tay và Gates- Có thể chạy máy gần như từ đầu đến cuối mà không cần sửa soạn bằng tay(hoặc cần rất ít)- Có một số cải tiến đáng lưu ý trong thiết kế trâm, nút chặn cao su và phươngtiện trám bítNhược điểm:- Chi phí vẫn tương đối cao so với giá thành điều trị tủy ở VN hiện nay- Quy trình sử dụng tương đối phức tạp và hơi khó hiểu. Tất nhiên, chúng tahoàn toàn có thể biến tấu quy trình chuẩn để tạo ra quy trình của riêng mình!Bàn luận:Với bộ trâm được thiết kế độc đáo, phong phú về kích thước/độ thuôn (dù chưathật đầy đủ), khả năng tùy biến cao trong quy trình điều trị, hệ thống này sẽ bánrất chạy nếu có giá thành "gần gũi" hơn với số đông các nha sĩ Việt Nam.Hệ thống nội nha WaveOneTrâm:WaveOne được quảng cáo là hệ thống sửa soạn ống tủy "1 file", chỉ sử dụng 1file cho 1 ống tủy. Bộ trâm WaveOne có 3 cây dành cho 3 kích thước ống tủy(kích thước lỗ chóp) khác nhau:- Cây Primary số 25, độ thuôn đoạn chóp là .08; dành cho hầu hết các ống tủy- Cây Small số 21/.06 dành cho các ống tủy nhỏ, cong, dài...- Cây Large số 40/.08 dành cho các ống tủy lớn, lỗ chóp rộng.Trâm WaveOne chỉ sử dụng 1 lần cho mỗi BN. Những vạch màu bằng nhựa trêncán trâm sẽ bị biến dạng khi hấp. Điều này, theo lý giải của nhà sản xuất, là đểphòng tránh lây chéo. Nhưng theo tại hạ thì có thể còn vì lý do khác nữa.Hình: 3 cây trâm NiTi của hệ thống Wave-OneTay khoan:WaveOne sử dụng motor điện, tay khoan recip giảm tốc 6:1, dành cho trâmmáy, có góc "lắc" CCW lớn hơn góc lắc CW; những chuyển động lắc nối tiếp củaWaveOne vô hình chung ghép lại vẫn tạo thành 1 góc tròn 360 độ. Motor củaWaveOne cũng có thể được dùng cho các hệ thống trâm NiTi khác, nhưng trâmWaveOne bắt buộc phải dùng với motor của WaveOne.Hình: Motor máy và tay khoan giảm tốc của WaveOneQuy trình:Được quảng cáo là hệ thống "1 file", nhưng thực ra WaveOne vẫn phảidùng thêm ít nhất là 1 cây trâm tay số 10.Quy trình của WaveOne rất đơn giản, có thể tóm tắt như sau:- Sau khi làm rộng ống tủy đến khi cây số 10 đã "lỏng" trong ống tủy, đưa ngaycây Primary vào, sửa soạn từng phần ống tủy theo nguyên tắc Crown-Down.- Nếu cây Primary không xuống được đến chóp thì thay bằng cây Small- Sau khi sửa soạn, nếu lỗ chóp vẫn rộng (trâm 25/.02 có thể đi quá chóp) thìdùng tiếp cây Large.Video sửa soạn ống tủy với WaveOne (link youtube)Ưu điểm:- Mang đầy đủ những ưu điểm của tay khoan recip- Quy trình hết sức đơn giản, dễ nắm bắt, dễ huấn luyện- Tiết kiệm thời gian, công sức và chất xám tối đa (chắc không thể tiết kiệm hơnđược nữa!)Nhược điểm:- Chi phí đầu tư ban đầu và chi phí cho mỗi bệnh nhân còn quá cao (đúng theotruyền thống của Dentsply)- Cứng nhắc, kém linh hoạt khi chỉ cung cấp cho bs 3 "khuôn mẫu" để tạo hìnhống tủy. 3 "khuôn mẫu" đó không thể áp dụng cho tất cả các ống tủy. Bs lâmsàng sẽ gặp nhiều khó khăn khi phải đối mặt với ống tủy hình C, ống tủy hình số8, ống tủy hình oval hẹp và dài...- Do chỉ sử dụng 1 cây trâm để tạo hình, hơn nữa cây trâm đó lại có độ thuônlớn, nên sẽ rất nhanh mòn. Đây có lẽ là 1 lý do quan trọng vì sao WaveOne cũngnhư các hệ thống "single file" khác chỉ sử dụng trâm cho 1 răng rồi thẳng tay vứtbỏ.Bàn luận:Trên thế giới, phương pháp tạo hình ống tủy "1 file" mới được đề xuất gần đâyvà đã nhận được rất nhiều ý kiến trái chiều. Một số thì hoan hô, cổ súy, thậm chícho đây là 1 cuộc cách mạng trong nội nha. Nhưng một số khác thì lại thẳng tay"ném đá". Tại hạ không dám đưa ra "khuyến cáo" gì, khi mà cuộc tranh cãi củacác chuyên gia vẫn còn chưa ngã ngũ.Lời kết:Tạo hình ống tủy tốt là bước đầu tiên để có thể làm sạch ống tủy tốt. Mà làmsạch ống tủy tốt, lại là chìa khóa thành công của nội nha. Tuy nhiên, thường giaiđoạn tạo hình lại là giai đoạn khó khăn, vất vả nhất, tốn nhiều công sức và thờigian nhất trong cả quá trình điều trị tủy. Ngày nay, các hệ thống dụng cụ nộinha chạy máy đang giúp các bác sĩ ngày càng giảm bớt gánh nặng trong côngviệc tạo hình ống tủy.Một hệ thống tạo hình ống tủy tốt phải đáp ứng được 4 tiêu chí: An toàn, Hiệuquả, Đơn giản và Tiết kiệm. Lựa chọn phương pháp, hệ thống và quy trình nàođể tạo hình ống tủy là quyền của mỗi bác sĩ; dựa trên kiến thức, kinh nghiệm vàkhả năng của mình. Người bác sĩ giỏi phải biết linh hoạt sử dụng dụng cụ thíchhợp trong những hoàn cảnh thích hợp, chứ không nên chỉ cứng nhắc phụ thuộcvào một quy trình hay dụng cụ nào cả.Tuy nhiên, có thể tiên đoán, trong tương lai gần, các hệ thống quay 360 độ nhưProtaper chắc chắn sẽ phải nhường bớt khá nhiều thị phần cho các hệ thốngReciprocation. Nếu bạn chưa sắm, hoặc đã sắm nhưng chưa hài lòng vớiProtaper, thì tay khoan Recip, với những ưu điểm như đã nói ở trên, sẽ là mộtlựa chọn khó có thể bỏ qua.Không biết có bác nào có hứng thú xem tiếp vài hình ảnh về 1 "hệ thống" nộinha recip "vô danh tiểu tốt" nhưng cũng hiện đại, sửa soạn ống tủy nhanhchóng, an toàn, hiệu quả, dễ dàng và rẻ tiền hơn nhiều lần so với các hệ thống ởtrên hay không?

Tài liệu liên quan

• tập hợp các chuyên đề và phương pháp giải nhanh ôn thi cấp tốc đại học môn hóa
  • 63
  • 761
  • 0
• co nhiet hkII - cac bai toan va phuong phap giai.doc
  • 25
  • 385
  • 0
• Chương 3: Dụng cụ và phương pháp đo trong trắc địa docx
  • 49
  • 2
  • 25
• Chương 3: DỤNG CỤ VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐO TRONG TRẮC ĐỊA doc
  • 72
  • 1
  • 33
• CÁC NGUYÊN LÝ VÀ PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM HIV pptx
  • 19
  • 611
  • 2
• Các nguyên tắc và phương pháp phân loại áp mã HS
  • 18
  • 612
  • 1
• Hệ thống các dạng bài và phương pháp giải BT Lý 10
  • 21
  • 861
  • 1
• bài tập sử dụng faraday và phương pháp bảo toàn electron
  • 2
  • 444
  • 2
• Các dạng toán và phương pháp giải tích phân
  • 29
  • 644
  • 2
• Các chiến lược và phương pháp để thực hiện việc quản lý vòng đời tài liệu lưu trữ điện tử
  • 4
  • 358
  • 1

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

(1.04 MB - 19 trang) - Các dụng cụ và phương pháp nội nha Tải bản đầy đủ ngay ×