Các Triệu Chứng Tổn Thương Thùy Thái Dương

Khi tổn thương thùy thái dương phát sinh rối loạn chức năng được liệt kê phân tích và hệ thống ly tâm và rối loạn hoạt động thần kinh cao hơn biểu hiện mất phương hướng trong môi trường N tín hiệu hiểu lầm lời nói (thính giác agnosia).

Trong các tổn thương của thùy thái dương, rối loạn động cơ không phải là rất rõ ràng hoặc vắng mặt. Thường có những sự tấn công của chóng mặt về hệ thống tiền đình. Có lẽ sự xuất hiện của abasia-abasia (như trong thất bại của thùy trán) với một xu hướng rơi theo hướng ngược lại. Foci ở độ sâu của thùy thái dương gây ra sự xuất hiện của một hemianopsia nửa trên. Các triệu chứng chính của sự mất mát và kích ứng của thùy thái dương có liên quan đến sự vi phạm chức năng của các máy phân tích.

Dấu hiệu thường xuyên của bệnh lý là ảo giác thời gian và co giật với hào quang khác nhau: khứu giác (kích thích nếp cuộn của vùng hippocampus), hương liệu (gần đảo foci lát), thính giác (vượt trội nếp cuộn thời gian), tiền đình (đóng cửa ba phân số - một thời gian, chẩm, đỉnh). Với sự thất bại của bộ phận mediobasal thường có một hào quang nội tạng (vùng thượng vị, tim, và những người khác.). Foci ở độ sâu của thùy thái dương có thể gây ảo giác thị giác hoặc auras. động kinh chung với mất ý thức thường xuyên hơn được quan sát trong nội địa hóa của các cực trong khu vực trong những trung tâm của thùy thái dương. Sự chiếu xạ kích ứng ở vùng thái dương gây ra những rối loạn bất lợi có hoạt tính thần kinh cao hơn.

Rối loạn rối loạn tâm lý trong bệnh lý của thùy thái dương bao gồm nhiều thay đổi trong ý thức, thường được định nghĩa là trạng thái ngủ giống như. Trong một cuộc tấn công, môi trường xung quanh xuất hiện cho bệnh nhân hoàn toàn xa lạ ("không bao giờ được thấy", "không bao giờ nghe") hoặc ngược lại - nhìn thấy, nghe lâu.

Tính tự động thời gian được kết hợp với sự định hướng không thích hợp trong môi trường bên ngoài. Bệnh nhân không nhận ra đường phố, nhà của họ, sắp xếp các phòng trong căn hộ, cam kết nhiều hành động vô vọng bên ngoài. Các kết nối của thùy thái dương với các cấu trúc sâu của não (đặc biệt, với sự hình thành của lưới) giải thích sự xuất hiện của động kinh động kinh nhỏ khi những thùy này bị ảnh hưởng. Những cơn động kinh này chỉ giới hạn trong tình trạng thiếu thần kinh ngắn hạn mà không có rối loạn vận động (ngược với các cơn động kinh nhỏ có nguồn gốc mặt trước).

Thùy thái dương (đặc biệt là medio-cơ sở bộ phận của họ) đều liên quan chặt chẽ đến não trung gian dưới đồi và sự hình thành lưới, vì vậy những bệnh nhân bị tổn thương của thùy thái dương rất thường có rối loạn nội tạng tự trị, mà sẽ được thảo luận trong phần trên tổn thương não limbic Cục.

Các tổn thương của thùy thái dương, phía sau của thùy thái dương phía trên (vùng Wernicke) gây ra chứng mất ngôn ngữ cảm giác hoặc các giống của nó (amnestic, ngữ nghĩa ngữ nghĩa). Khá thường xuyên rối loạn trong lĩnh vực tình cảm (trầm cảm, lo lắng, lability của cảm xúc và độ lệch khác). Bộ nhớ cũng bị hỏng. W. Penfidd (1964) tin rằng thùy thái dương thậm chí còn là "trung tâm của trí nhớ". Tuy nhiên, chức năng bộ nhớ được thực hiện bởi toàn bộ bộ não (ví dụ, praxis, nghĩa là "bộ nhớ" cho hành động, liên kết với thùy trán và trán, "bộ nhớ" để nhận dạng hình ảnh thị giác - với thùy chẩm). Bộ nhớ trong tổn thương thùy thái dương đặc biệt bị xáo trộn do sự kết hợp của các thùy với nhiều máy phân tích. Ngoài ra, ký ức của một người chủ yếu bằng lời nói, cũng liên quan đến các chức năng chủ yếu của thùy thái dương của não.

Các hội chứng tổn thương cục bộ của thùy thái dương

I. Các đơn vị trung gian ở dưới (amygdala và vùng hippocampus)

1. Chứng mất trí nhớ

II. Trục trước (thương tích song phương)

1. Hội chứng Kluver-bushy (Kluver-strongucy)
   • agnosia thị giác
   • hành vi nghiên cứu miệng
   • rối loạn cảm xúc
   • tâm lý hà hiếp
   • giảm hoạt động của động cơ
   • "Hypermetamorphosis" (bất kỳ kích thích thị giác làm giảm sự chú ý)

III. Các phòng ban phía dưới

1. Bán cầu trội
   • Chứng mất ngôn ngữ cảm giác xuyên qua
   • Amphasia (danh nghĩa)
2. Bán cầu không thống trị
   • Sự xấu đi của nhận thức biểu hiện cảm xúc trên khuôn mặt.

IV. Phần trên

1. Bán cầu trội
   • "Điếc" bằng lời nói
   • Chứng mất ngôn ngữ cảm giác
2. Bán cầu không thống trị
   • cảm giác giải trí
   • cảm giác aposthody
3. Thiệt hại song phương
   • Agnosia thính giác
   • Mặt cắt ngang phía trên nửa mặt

V. Không bị thương tổn cục bộ

1. Ảo giác thị giác
2. Ảo giác thị giác phức tạp

VI. Các hiện tượng động kinh (chủ yếu là ở giữa)

1. Các biểu hiện can thiệp (bên dưới các mục từ 1 đến 6, cộng với a. Hoặc b.)

1. Ảnh hưởng quá mức
2. Xu hướng trải nghiệm siêu việt ("tầm nhìn vũ trụ")
3. Quy ước về chi tiết và chi tiết
4. Ý tưởng Paranoid
5. Tính dị tính
6. Tôn giáo bất thường
   • Bán cầu não trái ở bán cầu
   1. Xu hướng tạo ra ý tưởng bất thường
   2. Sự hoang tưởng
   3. Cảm giác tầm nhìn về số phận của bạn
   • Nhịp cầu động kinh bán cầu phải
   1. Rối loạn cảm xúc (buồn, tinh thần cao)
   2. Sử dụng cơ chế tự vệ của sự phủ định

2. Biểu hiện Ictal

1. Hương vị và khứu giác khứu giác
2. Sự lừa dối trực quan và khác của các giác quan (deja vu, vv)
3. Nhức kinh động tâm thần (một số cơn động kinh co giật thái dương vị một phần)
4. Rối loạn thực vật

I. Các đơn vị trung gian ở dưới (amygdala và vùng hippocampus)

Sự suy giảm trí nhớ (mất trí nhớ) đề cập đến các biểu hiện đặc trưng nhất của các tổn thương của thùy thái dương, đặc biệt là các phần trung vị thấp hơn.

Thiệt hại song phương đối với các phần sâu của thùy thái dương (cả hai hippocampi) dẫn đến mất trí nhớ toàn cầu. Khi thùy thái dương trái được lấy ra và động kinh từ thùy thái dương trái phát triển, sự thiếu hụt trí nhớ bằng lời sẽ phát triển (điều này luôn trở nên dễ nhận thấy hơn khi vùng hippocampus có liên quan). Thiệt hại đối với thùy thái dương phải dẫn đến suy giảm trí nhớ chủ yếu ở thông tin phi ngôn ngữ (khuôn mặt, hình ảnh vô tri, mùi, vv).

II. Trục trước (thương tích song phương)

Những thiệt hại này đi cùng với sự phát triển của hội chứng Kluver-Bussey. Cuối cùng là hiếm và được thể hiện bởi sự thờ ơ, dửng dưng với giảm hoạt động động cơ, mù lòa tâm thần (agnosia thị giác), sự gia tăng hoạt động tình dục và miệng, hiếu động thái quá vào các kích thích thị giác (kích thích thị giác bất kỳ mất tập trung).

III. Các phòng ban phía dưới

Các tổn thương của bán cầu trội, dẫn đến các foci trong thùy thái dương bên trái trong những người thuận tay phải, được biểu hiện bằng các triệu chứng của chứng mất ngôn ngữ cảm giác xuyên đại tràng (transcortical sensory aphasia). Với một điểm tập trung nằm ở các khu vực sau của vùng thời gian liên quan đến phần dưới của thùy thái dương, có thể xác định "tên của các đối tượng" (chứng mất ngôn ngữ amnestic hoặc danh nghĩa).

Sự thất bại của bán cầu không thuộc quyền kiểm soát, bên cạnh sự suy giảm của các chức năng vô tận, không kèm theo bản chất, kèm theo sự suy giảm trong nhận thức biểu hiện tình cảm.

IV. Phần trên

Sự thất bại của khu vực này (phía sau của gyral thời gian trên, khu vực Wernicke) ở bán cầu chiếm ưu thế dẫn đến mất khả năng hiểu được tiếng nói ("điếc điếc" thuần khiết). Trong kết nối với điều này, kiểm soát một bài phát biểu của mình rơi ra: chứng cảm giác cảm giác phát triển. Đôi khi, khi bán cầu trái chiếm ưu thế trong bài phát biểu, sự nhận thức về giọng nói và sự phân biệt của âm vị (sự nhận biết các âm vị) bị xâm phạm nhiều hơn ở tai phải so với tai trái.

Thất bại của những bộ phận ở bán cầu không chi phối dẫn đến âm thanh phi ngôn ngữ phân biệt đối xử gián đoạn, chiều cao của họ và giai điệu (touch tonaphasia) cũng như sự sa sút về tinh thần cách phát âm phân biệt đối xử tốt (cảm giác aprosodiya).

Các thương tích song song của cả hai khu vực thính giác ban đầu (Gesheli convolution) có thể dẫn đến agnosia thính giác (cortical deafness). Sự nẩy nở thính giác phát triển.

Sự liên quan của vòng lặp thị giác (xung quanh sừng thời gian của tâm thất trái phía sau) có thể gây ra tình trạng hemi niệu đạo ở phía trên hoặc hoàn toàn hemianopsia đồng đẳng. Thương tích song phương liên quan đến vỏ não chẩm có thể gây ra sự chói mắt của vật.

Thẩm mỹ thẩm mỹ của vật thể nhận thức thị giác có thể bị gián đoạn nếu thùy thái dương bên phải bị hư hỏng.

V. Không bị thương tổn cục bộ

ảo giác thính giác và ảo giác thị giác phức tạp (cũng như khứu giác và vị giác), và các triệu chứng tự trị và hô hấp dưới dạng các dấu hiệu lâm sàng rõ rệt được quan sát chủ yếu ở động kinh sơn hào quang.

VI. Hiện tượng động kinh (chủ yếu là ở giữa).

Những thay đổi trong tính cách và tâm trạng như biểu hiện interictal dai dẳng ở những bệnh nhân bị động kinh thùy thái dương hoặc phản ánh sự ảnh hưởng căn bệnh tiềm ẩn đó đã dẫn đến những thiệt hại thời gian thùy hoặc thải động kinh ảnh hưởng đến cấu trúc limbic sâu của não. Những thay đổi đó bao gồm: affectation quá thiên hướng cho những kinh nghiệm siêu việt ( "Tầm nhìn của vũ trụ"), một thiên hướng để xem chi tiết và tỉ mỉ, độ cứng cảm và ideation hoang tưởng, chứng cuồng dâm, tôn giáo bình thường. Đồng thời, các vùng bán cầu trái trái lại chủ yếu gây rối loạn ý tưởng, và các vùng bán cầu phải có cảm xúc về tình cảm.

Biểu hiện Ictal rất đa dạng. Chứng ảo giác thính giác, khứu giác và hương vị thường là triệu chứng ban đầu (aura) phù hợp với động kinh. Các khứu giác khứu giác cũng có thể gây ra (hiếm khi) bởi lobedolevy phù hợp.

Ảo giác trực quan ở đây phức tạp hơn (deja vu, vv) hơn là kích thích vỏ não thị giác (chẩm).

Có rất nhiều cơn co giật tạm thời một phần và một phần. Tự động - biểu hiện động cơ không co giật động kinh - hầu như luôn luôn đi kèm với sự rối loạn ý thức. Họ có thể kiên trì (bệnh nhân lặp lại hoạt động mà anh ta bắt đầu trước khi bắt giữ) hoặc biểu hiện các hành động mới. Tự động hóa có thể được phân loại thành đơn giản (ví dụ, lặp đi lặp lại các phong trào cơ bản như nhai và nuốt) và tương tác. Loại thứ hai được thể hiện bằng các hành động phối hợp, trong đó sự tương tác tích cực của bệnh nhân với môi trường được phản ánh.

Một loại động kinh khác là ngạt sóng thùy thái dương. Loại thứ hai được thể hiện bởi sự sụp đổ của bệnh nhân như trong một cơn ngất đi (có hoặc không có aura điển hình của cơn động kinh tạm thời). Ý thức thường bị mất và trong thời kỳ hậu chiến bệnh nhân, theo nguyên tắc, bị nhầm lẫn hoặc điếc. Trong mỗi loại automatism, bệnh nhân amnesizes những gì đang xảy ra trong khi thu giữ. Các cơn co giật trong các cuộc tấn công như vậy thường lan rộng ra ngoài thùy thái dương mà chúng bắt đầu. Trước khi hoạt động động cơ phù hợp, dấu hiệu ban đầu trong hình thức "nhìn dừng lại" điển hình là rất đặc trưng.

Động kinh "drop-attack" cũng có thể được quan sát thấy trong một phần động kinh của nguồn ngoài dương vật hoặc trong cơn co giật cơ bản.

Bài phát biểu của Ictal thường được quan sát thấy trong các cơn co giật từng phần phức tạp. Trong hơn 80% trường hợp, nguồn phóng điện xuất phát từ thùy thái dương không phải là chi phối. Ngược lại, chứng mất ngôn ngữ hậu sau là điển hình cho các đầu mối trong thùy thái dương.

Có thể quan sát thấy các tư thế đờn ngực ở cánh tay hoặc chân, thùy thái dương tương ứng với các cơn co giật từng phần phức tạp. Có lẽ chúng là do sự lan truyền của sự phóng điện co giật lên các hạch nền.

Nhịp điệu Clonic trên mặt thường xuất hiện ở hai bên cạnh sự tập trung động kinh về thời gian. Các biểu hiện somatomotor khác của động kinh tạm thời (tonic, clonic, postural) xuất hiện ở các giai đoạn tiếp theo của quá trình bắt giữ cho thấy sự liên quan trực tiếp của các cấu trúc não khác. Những cơn động kinh này thường trở nên phổ biến hơn.

Thay đổi tâm trạng hoặc ảnh hưởng là điển hình của cơn co giật thời gian. Cảm xúc phổ biến nhất là nỗi sợ hãi, có thể phát triển như là triệu chứng đầu tiên của một cơn động kinh (điển hình của sự liên quan đến amygdala). Trong những trường hợp như vậy, nó kèm theo các triệu chứng thực vật đặc trưng dưới dạng nhợt nhạt, nhịp tim nhanh, tăng trương lực, thay đổi học sinh và việc sử dụng tinh trùng. Sự kích thích tình dục đôi khi xuất hiện trong giai đoạn đầu của một cơn động kinh.

Nội dung ý thức phù hợp có thể bị vi phạm theo kiểu deja vu, suy nghĩ bắt buộc, depersonalization và vi phạm thời gian nhận thức (ảo ảnh của một sự kiện nhanh hoặc trì hoãn các sự kiện).

Tất cả những điều trên có thể được tóm tắt theo một cách khác, cho thấy danh sách các triệu chứng thần kinh chính của tổn thương thùy thái dương, và liệt kê các hiện tượng động kinh đặc trưng cho việc nội địa hoá này.

A. Danh sách các triệu chứng tiết lộ khi các thùy phải, trái và cả hai thùy thái dương đều bị hư hỏng.

I. Bất kỳ thùy thái dương nào (trái hoặc trái).

1. Vi phạm nhận dạng khứu giác và phân biệt đối xử
2. Sự xuất hiện của mặt dưới đối diện với một nụ cười tự nhiên
3. Khiếm khuyết của lĩnh vực xem, đặc biệt là dưới hình thức một hemianopsia, đồng nhất, không phù hợp, trên tứ giác.
4. Tăng ngưỡng thính giác đối với âm thanh tần số cao và thiếu chú ý thính giác đối với tai đối diện.
5. Giảm hoạt động tình dục.

II. Thùy thái dương không chính (bên phải).

1. Suy thoái các chức năng vô số không lời
2. Sự xấu đi của sự phân biệt của âm thanh phi âm thanh, chiều cao và âm thanh, sự xấu đi của sự phân biệt đối xử về giọng nói cảm xúc.
3. Phá hoại sự phân biệt đối xử kích thích khứu giác.
4. Khiếm khuyết của nhận thức thị giác.

III. Thùy thái dương trái (trái).

1. Sự suy giảm trí nhớ bằng lời
2. Phá hoại việc xác định các âm vị, đặc biệt là tai phải
3. dysnomia (dysnomia).

IV. Cả hai thùy thái dương.

1. Mất trí nhớ toàn cầu
2. Hội chứng Kluver-Buci
3. Agnosia nhìn thấy được
4. Điếc cạo mủ.
5. Agnosia thính giác.

B. Động kinh hiện tượng, đặc trưng cho địa phương thời gian của động kinh động kinh.

I. Cực phía trước và phần bên trong (bao gồm vùng hippocampus và amygdala) của thùy thái dương.

1. Sự khó chịu về ký sinh trùng
2. Buồn nôn
3. Một "cái nhìn ban đầu"
4. Đơn giản (miệng và khác) automatisms
5. Biểu hiện thực vật (nhợt nhạt, nóng bừng, tiếng ầm ĩ trong bụng, học sinh giãn ra, vân vân). Phổ biến hơn trong việc tập trung động kinh vào thùy thái dương bên phải.
6. Sợ hãi hoặc hoảng loạn
7. Sự bối rối của ý thức
8. Đã vu.
9. Vocalization.
10. Ngừng thở.

II. Phần sau và sau của thùy thái dương.

1. Thay đổi Tâm trạng
2. Ảo giác thị giác
3. Nhận ra ảo giác không gian và ảo tưởng.
4. Chứng mất ngôn ngữ và hậu môn.
5. Bài phát biểu trực quan hiện tại (thường tập trung vào bán cầu không thuộc chi phối).
6. Ictal hoặc do thái mờ.
7. Ngừng nói bằng Ictal (động kinh động học ở động mạch thái dương dưới ở bán cầu).

III. Nhiễm động học không động mạch cục bộ trong thùy thái dương.

1. Các trạng thái cơ đùi ở các chi cực đối diện
2. Giảm hoạt động của động cơ ở các chi khác trong quá trình tự động hóa.

[1], [2]