Các Xét Nghiệm Chẩn đoán Sảy Thai - Bệnh Viện Vinmec - Suckhoe123

3.1. Xét nghiệm chẩn đoán sảy thai tự nhiên

Chẩn đoán xác định về sảy thai nói chung không khó, chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng.

Các xét nghiệm giúp xác định chắc chắn thai phụ có sảy thai hay không. Siêu âm và xét nghiệm máu là hai xét nghiệm và kỹ thuật cơ bản để chẩn đoán sảy thai:

Siêu âm

Siêu âm thường được chỉ định đầu tiên để kiểm tra sự phát triển của thai và xem có tim thai hay không. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ thường sử dụng siêu âm qua đường âm đạo bằng cách đưa một đầu dò nhỏ vào trong âm đạo. Điều này có thể sẽ làm thai phụ có cảm giác hơi khó chịu nhưng không gây đau.

Thai phụ có thể lựa chọn siêu âm qua thành bụng, nhưng độ chính xác thấp hơn. Siêu âm không gây nguy hiểm cho thai nhi và không làm gia tăng nguy cơ sẩy thai.

Xét nghiệm máu

Thai phụ cần được làm các xét nghiệm máu để định lượng hormone liên quan đến thai kỳ, như Beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) và progesterone. Các xét nghiệm có thể lặp lại sau 48 giờ nếu:

• Nồng độ ở mức ranh giới.
• Kết quả siêu âm không rõ ràng.
• Xét nghiệm quá sớm trong thai kỳ.

Sảy thai đôi khi không chẩn đoán xác định được ngay sau khi siêu âm hoặc xét nghiệm máu. Ví dụ như khi không thấy được tim thai trên siêu âm ở giai đoạn sớm của thai kỳ (nhỏ hơn 6 tuần). Trong trường hợp này, thai phụ sẽ được làm lại siêu âm và/hoặc xét nghiệm máu sau một hoặc hai tuần.

3.2. Xét nghiệm chẩn đoán sảy thai liên tiếp

Sảy thai liên tiếp là khi thai phụ sảy thai trên 3 lần liên tục, các xét nghiệm dưới đây có thể dùng để tìm nguyên nhân. Tuy nhiên, một nửa số trường hợp sảy thai thường không rõ nguyên nhân.

• Lập bộ nhiễm sắc thể

Nếu thai phụ sảy thai lần thứ 3 thì bác sĩ sẽ khuyên thai phụ kiểm tra xem có bất thường nhiễm sắc thể thai nhi hay không. Nếu phát hiện thấy có bất thường, thì cần kiểm tra nhiễm sắc thể, các vấn đề về gen và di truyền liên quan của cả thai phụ và người chồng.

Nếu nguyên nhân là từ nhiễm sắc thể thai phụ hoặc chồng, thai phụ sẽ được giới thiệu đến các bác sĩ di truyền học lâm sàng để tìm giải pháp. Trong một số trường hợp, thụ tinh trong ống nghiệm IVF là một biện pháp hỗ trợ sinh sản có hiệu quả cao được lựa chọn.

Siêu âm

Siêu âm ngã âm đạo dùng để kiểm tra các bất thường về cấu trúc của tử cung. Phương pháp thứ hai là siêu âm 3D để khảo sát vùng bụng dưới và vùng chậu giúp cho chẩn đoán chính xác hơn.

Siêu âm cũng có thể đánh giá xem thai phụ có bị hở eo tử cung hay không. Việc này chỉ có thể thực hiện khi bắt đầu mang thai lại, thường vào thời điểm từ tuần thứ 10 đến 12 của thai kỳ.

Một số trường hợp trường hợp thai ngừng phát triển được chẩn đoán khi siêu âm định kỳ. Trên siêu âm có thể thấy tim thai không hoạt động hoặc túi thai/phôi thai teo nhỏ.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể xác định nồng độ kháng thể kháng phospholipid (aPL) và kháng đông lupus. Xét nghiệm này nên được thực hiện hai lần, cách nhau khoảng 6 tuần trước khi phụ nữ muốn mang thai.

Kháng thể kháng phospholipid (aPL) sẽ làm tăng nguy cơ gây huyết khối và thay đổi cách bám của nhau thai. Những thay đổi đó dẫn đến suy giảm lượng máu đến thai và có thể gây ra sảy thai.