Cập Nhật Chẩn đoán Và điều Trị Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Huyết Khối

Video

Xem thêm tin

Thiếu tướng GS.TS Lê Hữu Song - Viện trưởng Viện NCKHYDLS 108 chúc mừng ngày Nhà giáo Việt Nam 20/11

20/11/2024 Chiều ngày 19/11, Viện NCKHYDLS 108, Bệnh viện TWQĐ 108 tổ chức Lễ Kỷ niệm 42 năm ngày Nhà giáo Việt Nam. Thay mặt Thường vụ, Đảng uỷ, lãnh đạo Viện NCKHYDLS 108, Thiếu tướng GS.TS Lê Hữu Song - Viện trưởng Viện NCKHYDLS 108, Giám đốc Bệnh viện đã phát biểu chúc mừng, tri ân quý Thầy cô; đề ra các mục tiêu cụ thể cho đội ngũ giảng viên và phương hướng hoạt động năm 2025. Trân trọng kính mời quý vị xem video phát biểu chúc mừng ngày Nhà giáo Việt Nam 20/11 của Thiếu tướng GS.TS Lê Hữu Song dưới đây: Chi tiết

Bệnh đái tháo đường có xu hướng trẻ

14/11/2024 Chi tiết

Phẫu thuật thay khớp nhân đạo tại Bệnh viện TWQĐ 108

11/11/2024 Chi tiết

Hội nghị tổng kết công tác thi đua, khen thưởng và phong trào thi đua quyết thắng năm 2024

30/10/2024 Chi tiết Trang chủ | Y Học Sức Khỏe Cập nhật chẩn đoán và điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối 01:48 PM 14/05/2018 Xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura- TTP) là bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao, đặc trưng bởi thiếu máu huyết tán vi mạch và giảm tiểu cầu. Cơ chế bệnh sinh được cho rằng do sự thiếu hụt enzyme phân hủy yếu tố Von Willebrand còn được gọi là ADAMTS13. Trao đổi huyết tương là liệu pháp đầu tay trong điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối mắc phải.

1. Chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối Bao gồm “ngũ chứng kinh điển”: - Giảm tiểu cầu: Bệnh nhân có triệu chứng xuất huyết với đặc điểm: xuất huyết dưới da đa hình thái, đa lứa tuổi, xuất huyết niêm mạc, xuất huyết nội tạng: nôn ra máu, đi ngoài phân đen, đái máu… - Dấu hiệu thần kinh: các biểu hiện đa dạng như lẫn lộn, đau đầu, thất ngôn, ảo giác, hôn mê. - Tan máu: Vàng da, tiểu sậm màu. - Sốt: thường > 37,5 độ C, không do nhiễm khuẩn. - Triệu chứng của suy thận. Các xét nghiệm bao gồm: - Tăng bilirubin gián tiếp, tăng LDH, có mảnh vỡ hồng cầu, nghiệm pháp Coombs trực tiếp âm tính, lượng huyết sắc tố giảm, tăng số lượng hồng cầu lưới. - Xét nghiệm độ hoạt động của ADAMTS13: Độ hoạt động của ADAMTS13 < 5% và không có mặt của kháng thể kháng ADAMTS13 (TTP bẩm sinh) hoặc độ hoạt động của ADAMTS13 dưới 40% và trên 5% cùng với sự xuất hiện của các tự kháng thể IgG (TTP mắc phải). 2. Điều trị TTP - Truyền hoặc trao đổi huyết tương với liều 10-15ml/kg hoặc truyền yếu tố VIII tinh khiết với liều 15-30u/kg lặp lại mỗi 10-20 ngày. Với TTP bẩm sinh có một tỷ lệ nhất định có kháng thể IgG chống ADAMTS13 trong huyết tương đồng loại được truyền, sau đó những bệnh nhân này đáp ứng kém với truyền huyết tương. Liệu pháp trao đổi huyết tương có ý nghĩa rất lớn đối với TTP mắc phải, liệu pháp này đã làm giảm tỷ lệ tử vong từ 90% xuống dưới 20%. Do xét nghiệm đo hoạt độ ADAMTS13 chưa được thực hiện thường quy tại Việt Nam do đó liệu pháp trao đổi huyết tương cũng là một biện pháp để chẩn đoán đối với các trường hợp nghi ngờ. - Steroid được khuyến cáo sử dụng rộng rãi trong việc kết hợp với trao đổi huyết tương trong điều trị ban đầu của TTP mắc phải. Corticoid liều cao ngắn ngày đã cho thấy hiệu quả của việc điều trị và hạn chế tác dụng phụ. Liều khuyến cáo methylprednisolon 1g/ngày trong 3 ngày liên tiếp. - Một số thuốc khác như rituximab, các thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporin A hoặc tacrolimus cũng được sử dụng trong điều trị. Khoa Huyết học Lâm sàng, Bệnh viện TWQĐ 108 Chia sẻ

Tin cùng chuyên mục

Tin cùng chuyên mục

Một số điều cần biết về kéo dài chân, nâng chiều cao

14:14 07/07/2019



Chăm sóc người bị cảm cúm

13:46 21/12/2018



Một số điều cần biết về bệnh Viêm tụy cấp

03:08 12/07/2018