[Cập Nhật] Lược đồ Xử Trí Vai Trò Của Thán đồ/EtCO2 Trong Cấp Cứu ...

Trang chủ » Cách đo Etco2 » [Cập Nhật] Lược đồ Xử Trí Vai Trò Của Thán đồ/EtCO2 Trong Cấp Cứu ...

Có thể bạn quan tâm

Mới nhất
  • Chế độ ăn phù hợp với yếu tố gen có thể giảm nguy cơ.
  • 60% Viên nang chứa Microplastics: Nguy cơ khẩn cấp trong y học
  • Hợp chất từ cải xanh có thể hỗ trợ điều trị, giảm đông máu
  • FDA trì hoãn phê duyệt cho donanemab của Eli Lilly: Lý do và hậu quả
  • Viagra giúp giảm mức độ tau để giảm nguy cơ?
  • FDA chấp thuận thuốc giảm cân Wegovy giảm nguy cơ bệnh tim
  • Cách nào tốt nhất để cải thiện giấc ngủ?
  • Leo núi Mounjaro, Zepbound có thể giúp người mắc bệnh béo phì lâu dài
  • Có phải chứng eczema gây tổn thương trí não ở trẻ em?
  • Escort Jobs Hamburg – Top-Rated Escort Model
Home/Phân loại/Bài viết chuyên gia/[Cập nhật] Lược đồ xử trí vai trò của thán đồ/EtCO2 trong cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn [Cập nhật] Lược đồ xử trí vai trò của thán đồ/EtCO2 trong cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn

Huỳnh Tâm Nguyện 06/12/2020 Bài viết chuyên gia, Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam 1,745 Lượt xem

Chia sẻ Rate this post Sẵn dịch (chủ yếu nội dung, hình thức xấu mọi người thông cảm 😃) của lược đồ cấp cứu ngừng hô hấp tuần hoàn ở người lớn 2020 của hội tim mạch Hoa Kỳ (AHA), mình sẽ viết thêm về thán đồ và vai trò của sử dụng thán đồ trong hồi sức ngưng hô hấp tuần hoàn. Để hiểu về: Nhồi tim để làm gì, tại sao ta cần ấn đủ sâu, ấn đủ nhanh, để lồng ngực đàn hồi hoàn toàn, hạn chế gián đoạn thời gian CPR, không được thông khí quá mức và như thế nào là hồi sức tim phổi chất lượng cao, các bạn có thể đọc và xem lại bài cũ của mình: https://www.facebook.com/phitung.nguyen.96/posts/1708424859298032?__cft__[0]=AZXxCXstL8dybNCE4z_xUzhqBWTlNZ5DezB7uqtQQAB95lTs0-Pz_6BvMsrgai1Na8ynPP3xQ9R_QsxcMrldDY9E7cOqe6Nwyg2x4CwD3STCjQO3QvROxvGwwVd3glkhIkg&__tn__=%2CO%2CP-R NHỮNG PHẦN TRONG GUIDELINE CÓ ĐỀ CẬP THÁN ĐỒ: *Bước 6 và bước 10: Cân nhắc đặt đường thở, đo thán đồ (Sau khi cung cấp oxy, quyết định sốc điện hoặc không, lấy đường truyền, tiêm epinephrine và CPR 1 chu kỳ). -Mục đích: (1) Xác nhận vị trí ống nội khí quản và (2) đánh giá chất lượng CPR. *Bước 12: Dấu hiệu của sự tái lập tuần hoàn tự nhiên, cụ thể, PEtCO2 tăng >= 40mmgHg kéo dài. ETCO2 VÀ CAPNOGRAPHY (THÁN ĐỒ) LÀ GÌ? *EtCO2 (end-tidal CO2) = CO2 cuối thì thở ra => Thể hiện giá trị bằng giá trị PEtCO2 (áp suất riêng phần CO2 cuối thì thở ra) => Giá trị bình thường ở người lớn là 35-45mmHg. *EtCO2 được đo thông qua Capnography (giá trị EtCO2 và biểu đồ sóng CO2) *Lượng CO2 trong thì thở ra phụ thuộc vào 3 yếu tố: (1)Lượng CO2 được sản xuất tại mô => (2)Khả năng CO2 được vận chuyển tới phổi (vai trò hệ tuần hoàn) => (3)Khả năng trao đổi khí và thải CO2 của phổi (vai trò hệ hô hấp) – hiệu quả phụ thuộc sự tương hợp giữa thông khí (ventilation) và tưới máu (perfusion) *Biểu đồ sóng CO2 (xem hình) được chia làm 4 pha: Pha I (bắt đầu thở ra) => Tăng dần (pha 2) => Đạt bình nguyên tới cuối thì thở ra (pha III) => Giảm nhanh khi BN bắt đầu hít vào (pha 4) EtCO2 tương ứng với điểm cuối pha III. ETCO2 THỂ HIỆN ĐIỀU GÌ TRONG NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN *Khi ngừng tuần hoàn, CO2 không được vận chuyển tới phổi và tại phổi không diễn ra sự trao đổi khí vì không có sự tương hợp thông khí tưới máu (không có tưới máu). *Do đó, trong theo dõi CPR, etCO2 đang thể hiện gián tiếp vai trò của hệ tuần hoàn (cung lượng tim) => Cung lượng tim trong CPR phụ thuộc vào động tác ép ngực (ép ngực hiệu quả thường đạt được 20% cung lượng tim so với bình thường). THÁN ĐỒ XÁC NHẬN VỊ TRÍ ỐNG NỘI KHÍ QUẢN Khi đặt nội khí quản đúng vị trí, giá trị EtCO2 35-45mmHg và có sóng CO2 đặc trưng ở BN không ngưng tuần hoàn. Ở BN ngưng tuần hoàn, khi đặt nội khí quản đúng vị trí, giá trị EtCO2 tăng và có sóng CO2 theo nhịp ép ngực và thông khí èNếu đặt vào thực quản EtCO2 THÁN ĐỒ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CPR Khi CPR hiệu quả đồng nghĩa với cung lượng tim được duy trì bằng động tác ép ngực là đủ và duy trì ổn định => EtCO2 đạt giá trị điều trị và ổn định trong suốt thời gian CPR => Nếu trong lúc CPR mà EtCO2 thấp hoặc giảm cần đánh giá lại hiệu quả CPR. THÁN ĐỒ LÀ CHỈ ĐIỂM CÓ SỰ TÁI LẬP LẠI TUẦN HOÀN TỰ NHIÊN Tương tự, khi có sự tái lập tuần hoàn tự nhiên, vì cung lượng tim tự nhiên = 5 lần cung lượng tim do CPR => Cung lượng tim tăng cao hơn trong lúc CPR và kéo dài ổn định => PetCO2 cũng tăng đột ngột (>= 40mmHg) và kéo dài ổn định. THÁN ĐỒ CÒN LÀ DẤU HIỆU TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC BỆNH NHÂN KHI CPR -Sau 20 phút CPR mà PetCO2 > 20mmHg => Khả năng cao sẽ có sự tái lập tuần hoàn tự nhiên. -Sau 20 phút CPR mà PetCO2 < 10mmHg (CPR đã đúng kĩ thuật) => Gần như không có cơ hội có sự tái lập tuần hoàn tự nhiên. Các tác giả Milan Kolar, Robert L.Levine lần lượt thấy rằng sau 20 phút CPR mà PEtCO2 dưới 10mmHg (hoặc dưới 14.3mmHg) thì độ nhạy – độ đặc hiệu – giá trị tiên đoán dương – giá trị tiên đoán âm của việc không có lại sự tái lập tuần hoàn tự nhiên đều là 100%. Advertisement HẠN CHẾ CỦA ETCO2 EtCO2 cũng có những hạn chế -Khi nguyên nhân ngưng tuần hoàn là nguyên nhân hô hấp thì EtCO2 sẽ cao hơn (hơn là chỉ thể hiện hiệu quả CPR) => Ví dụ ngưng tim vì nguyên nhân tăng CO2. -Khi nguyên nhân ngưng tuần hoàn là thuyên tắc phổi thì EtCO2 sẽ thấp hơn (thấp hơn là chỉ thể hiện hiệu quả CPR), vì khi đó, dù CPR đã đạt được cung lượng tim mong muốn nhưng vì cung lượng tim đó không được/ ít tuần hoàn lên phổi => Tưới máu kém => Hiệu quả trao đổi khí và thải CO2 vẫn kém. TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1-Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, Drennan IR, Hirsch KG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(16_suppl_2):S366-s468. 2-Heradstveit BE, Sunde K, Sunde GA, Wentzel-Larsen T, Heltne JK. Factors complicating interpretation of capnography during advanced life support in cardiac arrest–a clinical retrospective study in 575 patients. Resuscitation. 2012 Jul;83(7):813-8. PMID: 22370007. 3-Kolar M, Krizmaric M, Klemen P, Grmec S. Partial pressure of end-tidal carbon dioxide successful predicts cardiopulmonary resuscitation in the field: a prospective observational study. Crit Care. 2008;12(5):R115. PMC2592743. Chia sẻ

Tags 2020 CO da guidelines heart ho hô hấp nhân nhi of oxy tiêm tim vai y

Giới thiệu Huỳnh Tâm Nguyện

Previous [Thảo luận] 7 sai lầm khiến bạn học tiếng anh mãi không giỏi và giải pháp khắc phục Next [Cập nhật] Nguy cơ tăng dị ứng NSAID đối với việc lạm dụng Opioid trong viêm xương khớp ACAAI 2020

Bài liên quan

[Cập nhật] Hiệu quả và an toàn của ức chế P2Y12 (Clopidogrel, Ticagrelor) đơn trị so với Aspirin đơn trị ở bệnh nhân bệnh mạch vành như thế nào?

19/08/2023

[Thảo luận] Viêm da tiết bã

17/08/2023

Thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em và khi nào cần bổ sung sắt

15/08/2023

[Chia sẻ] Ngưng thuốc chẹn beta ở bệnh nhân đang dùng chẹn beta sau nhồi máu cơ tim có làm tăng biến cố tim mạch?

14/08/2023

[Chia sẻ] PLANT-BASED DIET – Chế độ ăn kiêng dựa vào thực vật

10/08/2023

[Cập nhật] Chất đánh dấu nào mới bên cạnh NT-proBNP trong tiên lượng và theo dõi điều trị suy tim?

10/08/2023

Check Also

Tại sao chúng ta phải “sợ” Ma Túy?

Chúng ta thường nghe rằng phải tránh xa Ma Túy. Ở hầu hết các quốc …

Banner ads

Banner ads

Ủng hộ quỹ duy trì ykhoa.org

Tham gia làm thành viên

About Huỳnh Tâm Nguyện

Chọn chuyên mục bạn muốn đọc!

Chọn chuyên mục bạn muốn đọc! Select Category Bài viết khách (4) Cập nhật Y khoa mới nhất (1,325) Autismspeaks (1) Clevelandclinic (2) Clinicalkey (3) Endocrine Physiology (1) Healthline (88) Mayoclinic (20) Mdedge (2) MedicalNewsToday – Cập nhật Y khoa mới nhất (709) Medlineplus (1) Medscape (186) Một phút Y khoa mỗi ngày (104) NCBI (2) NEJM (2) NHS (3) Pubmed (22) Sciencedaily (113) Uptodate (43) WebMD (12) WHO (3) WSES (1) Chuyên đề (680) COVID-19 (430) Nội tiết (81) Chuyên ngành Y (368) Bệnh học (134) Chẩn đoán (60) Điều trị (60) Triệu chứng (48) Chuyên khoa lẻ (59) Da liễu (1) Đông Y (2) Hình ảnh học (2) Nội tiết (8) Răng hàm mặt (1) Tai Mũi Họng (5) Tâm thần (3) Thần kinh (8) Truyền nhiễm (8) Ung bướu (15) Chuyên khoa lớn (135) Ngoại khoa (12) Nhi khoa (19) Nội khoa (85) Sản khoa (18) Y học cơ sở (124) Anh văn chuyên ngành Y (13) Di truyền (1) Dược lý (15) Giải phẫu (44) Hóa sinh (4) Mô Phôi (2) Sinh lý (43) Dành cho cộng đồng (287) Momo (128) Momo (33) Sống khỏe (147) Dinh dưỡng (28) Dự phòng (53) Y học đời sống (41) Y học thường thức (15) Tình nguyện Y Khoa (12) Khám và điều trị từ thiện (7) Nguồn lực tình nguyện (7) Diễn đàn Y khoa (727) Khóa học (1,290) CME – Khóa đào tạo liên tục (37) Hội thảo (1) SARI 2020 (17) Khóa học cận lâm sàng (181) CT-MRI (58) ECG (28) Siêu âm (14) Xét nghiệm (59) Xquang Ngực (22) Khóa học lâm sàng (574) Bệnh học tim mạch (32) Ca lâm sàng (237) Nội khoa (74) Kỹ năng lâm sàng Nội khoa (8) Nội khoa Harrison (176) TBL Sản (95) Tiếp cận lâm sàng Nội khoa (27) Khóa học Y khoa cơ bản (41) Kinh nghiệm sinh viên Y (18) Y khoa cơ bản (23) Khóa học Y khoa Cơ sở (448) Cơ chế triệu chứng (284) Hóa sinh (1) Học giải phẫu 3D (1) Sinh lý Guyton (74) Sinh lý thú vị (59) Vi sinh lâm sàng (30) Tin khóa học (4) Trắc nghiệm (4) Liên kết (41) Nhiệm vụ thủ tục (1) Phác đồ điều trị mới nhất (1) Phân loại (1,068) Bài viết chuyên gia (892) Bi Ti (2) Biomedical Data Science Initiativies (38) BS Nguyễn Thiên Phúc (17) Cập nhật nghiên cứu (4) Dinh dưỡng (10) ICU (3) BS Vũ Tài (13) BS Wynn Tran (110) BS. Hung Truong (31) BS. Huỳnh Phạm Hoàng Nam (1) BS. Nguyễn Quang Bảy (73) Bs. Nguyễn Thành Luân (9) BS. Nguyễn Vĩnh Phúc (1) Bs. NT HN (8) BS. Trần Văn Phúc (92) DekiClinic Channel (9) Diễn đàn Bác sĩ trẻ Việt Nam (198) Ds. Hằng Eduphar (11) Nguyễn Phi Tùng (18) Nguyễn Văn Tuấn (137) P+ (7) ThS. BS Lê Thị Hải (18) Ths. BS Nguyễn Văn Long (2) ThS. Bs. Vũ Hoàng Vũ (7) TS Nguyễn Thành Đồng (2) TS. Nguyễn Hồng Vũ (62) Trường (33) DHY (9) DTU (12) TNU (11) Uncategorized (145) Poseidons (2) Sách (1) Tài liệu (309) Bài giảng (64) Ebook (80) Guidelines (97) Phần mềm (10) Tin tức (543) Câu chuyện y khoa (96) Chuyện học Y (39) Chuyện ngành y (53) Học bổng (3) Sự kiện (6) Thế giới (163) Tuyển dụng (2) Việt Nam (29) Webninar (1) Ykhoa.org (44)

Tải app HST y khoa miễn phí

Powered by Huynh Le Thai Bao © Copyright 2024, Ykhoa.org

Từ khóa » Cách đo Etco2