Câu Hỏi Thường Gặp Về Bệnh Tăng Nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp có thể tấn công mọi người ở mọi lứa tuổi, giới tính và chủng tộc. Tuy nhiên, các yếu tố sau có thể khiến bạn tăng nguy cơ:

• Là người gốc Phi
• Có tiền sử gia đình bị bệnh tăng nhãn áp
• Tăng tuổi
• Tiền sử chấn thương mắt

Nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp tăng rõ rệt ở những người gốc Phi trên 35 tuổi và ở những người gốc Da trắng trên 50 tuổi. Các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tăng nhãn áp bao gồm bệnh tiểu đường và có thể cả những người bị cận thị hoặc huyết áp cao.

Bệnh tăng nhãn áp là gì?

Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh của dây thần kinh thị giác, là dây thần kinh kết nối mắt của bạn với não của bạn. Dây thần kinh này truyền thông tin thị giác từ mắt đến não, cho phép bạn nhìn.

Thị lực của bạn có thể bị suy giảm khi tổn thương dây thần kinh thị giác tiến triển và bạn bắt đầu mất thị lực bên. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương bệnh tăng nhãn áp tiến triển rất chậm, trong khoảng thời gian vài năm. Tuy nhiên, đôi khi tổn thương này có thể tiến triển nhanh hơn. Khi tổn thương dây thần kinh tiến triển, một người bắt đầu mất thị lực.

Sự mất thị lực này bắt đầu với thị lực bên hoặc ngoại vi. Bạn có thể ít nhận thức được phần này trong tầm nhìn của mình. Thị lực ngoại vi rất quan trọng trong các hoạt động hàng ngày như đi bộ và lái xe, giúp bạn không va vào các vật thể xung quanh.

Việc mất thị lực ngoại vi tiến triển miễn là bệnh không được điều trị. Nếu không được điều trị, tình trạng mất thị lực có thể tiến triển cho đến khi bắt đầu liên quan đến thị lực trung tâm hoặc khả năng đọc. Tại thời điểm này, một nạn nhân của bệnh tăng nhãn áp có thể bắt đầu nhận thấy vấn đề về thị lực.

Nếu điều trị vẫn không được đưa ra, thì tất cả thị lực trong mắt có thể bị mất. Mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp là không thể phục hồi. Bởi vì thị lực bị mất do tăng nhãn áp không bao giờ có thể phục hồi được, điều quan trọng là phải phát hiện bệnh tăng nhãn áp trước khi tổn thương nghiêm trọng xảy ra đối với dây thần kinh. Điều trị bệnh tăng nhãn áp thích hợp có thể được thực hiện để ngăn ngừa mất thị lực thêm.

Nguyên nhân gây ra bệnh tăng nhãn áp?

Áp suất cao bên trong mắt được biết là nguyên nhân gây ra bệnh tăng nhãn áp. Mắt bình thường liên tục sản xuất và tiết chất lỏng bên trong để duy trì hình dạng và áp suất bình thường của mắt. Hình dạng bình thường và áp suất này là cần thiết để bạn nhìn thấy đúng. Trong bệnh tăng nhãn áp, có thể có tắc nghẽn thoát nước hoặc sản xuất dư thừa chất lỏng, dẫn đến áp lực bên trong mắt cao. Nếu bạn bị nhãn áp cao, áp suất tăng có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác của bạn. Tuy nhiên, một số người có thể chịu được nhãn áp cao mà không phát triển bệnh tăng nhãn áp làm tổn thương dây thần kinh thị giác. Lý do cho điều này là không rõ. Nghiên cứu điều trị tăng nhãn áp đã chỉ ra rằng điều trị tăng nhãn áp làm giảm một nửa nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp đối với một số người.

Tăng áp suất trong mắt

Một số người phát triển bệnh tăng nhãn áp ngay cả khi không có bằng chứng về việc tăng áp lực bên trong mắt. Trên thực tế, các nghiên cứu gần đây cho thấy có tới 50% người bị bệnh tăng nhãn áp có thể không đo nhãn áp. Ví dụ, những người gốc Nhật Bản dễ bị bệnh tăng nhãn áp nếu không tăng nhãn áp, và bệnh tăng nhãn áp “áp suất bình thường” phổ biến hơn ở Nhật Bản so với bệnh tăng nhãn áp “cao áp”.

Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để khám phá lý do gây hại cho bệnh tăng nhãn áp ở những người không bị tăng nhãn áp. Hai giả thuyết hàng đầu cho rằng tổn thương dây thần kinh là do thần kinh lưu thông kém hoặc nồng độ cao bất thường của các hóa chất hoặc hormone tự nhiên gây ra tổn thương.

Các nhà khoa học tin rằng lưu thông kém gây ra bệnh tăng nhãn áp đã sử dụng xét nghiệm siêu âm đặc biệt để cho thấy lưu lượng máu đến mắt của một số người bị bệnh tăng nhãn áp giảm. Nhiều người trong số những người này bị bệnh tăng nhãn áp “áp suất bình thường” cũng có các vấn đề khác về tuần hoàn của họ, chẳng hạn như bệnh tim, lưu thông kém đến chân và bàn chân của họ hoặc xơ cứng động mạch.

Các nhà khoa học khác đã chỉ ra rằng nồng độ glutamate và các hóa chất khác tăng lên trong mắt của những người bị bệnh tăng nhãn áp. Những chất hóa học này được cơ thể sản xuất tự nhiên, với lượng bình thường sẽ giúp các chức năng bình thường của mắt. Tuy nhiên, ở nồng độ cao bất thường, những hóa chất có trong tự nhiên này thực sự có thể gây hại cho chính các mô thần kinh mà từ đó chúng được tạo ra. Các nhà khoa học vẫn chưa phát hiện ra lý do tại sao cơ thể sản xuất một lượng cao bất thường các hóa chất này trong mắt bị bệnh tăng nhãn áp.

Các bác sĩ và nhà khoa học đang nghiên cứu để tìm ra các phương pháp điều trị lưu thông kém đến dây thần kinh thị giác và các phương pháp điều trị để giảm nồng độ của các hormone có hại này trong mắt. Các nghiên cứu đang được tiến hành để xác định xem việc cải thiện lưu thông hoặc giảm nồng độ hormone có giúp ngăn chặn tổn thương do bệnh tăng nhãn áp hay không.

Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán như thế nào?

Một dây thần kinh khỏe mạnh bình thường có một lỗ nhỏ hình chén ở trung tâm.

Khi bác sĩ nhãn khoa kiểm tra mắt của bạn, họ có thể phát hiện tổn thương bệnh tăng nhãn áp nhờ sự xuất hiện của dây thần kinh thị giác của bạn. Một dây thần kinh khỏe mạnh bình thường có một lỗ nhỏ hình cái chén ở trung tâm (xem ảnh). Khi tổn thương do bệnh tăng nhãn áp tiến triển, lỗ ở trung tâm của dây thần kinh này sẽ mở rộng và thay thế các mô thần kinh khỏe mạnh.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể phát hiện sự tiến triển của bệnh bằng cách kiểm tra định kỳ sự xuất hiện của dây thần kinh. Bác sĩ của bạn cũng có thể chụp ảnh dây thần kinh để ghi lại sự xuất hiện tại một thời điểm cụ thể. Điều này cho phép so sánh tốt hơn trong tương lai để chắc chắn rằng bệnh đã được ổn định. Những bức ảnh này, được gọi là ảnh đĩa, đặc biệt hữu ích nếu bác sĩ của bạn đã quyết định rằng bạn là "nghi phạm tăng nhãn áp".

Khi tổn thương do bệnh tăng nhãn áp tiến triển, lỗ ở trung tâm của dây thần kinh này sẽ mở rộng và thay thế các mô khỏe mạnh của dây thần kinh.

Người nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp là người có biểu hiện thần kinh thị giác đáng ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp, nhưng không chứng minh được tổn thương bệnh tăng nhãn áp xác định. Nếu bạn nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra dây thần kinh thị giác của bạn hai hoặc ba lần một năm và so sánh với ảnh chụp đĩa đệm cơ bản để phát hiện tổn thương bệnh tăng nhãn áp ngay khi nó xảy ra.

Việc phát hiện sớm này sẽ cho phép bác sĩ bắt đầu điều trị trước khi bệnh tăng nhãn áp có ảnh hưởng đáng kể đến thị lực của bạn. Một phương pháp tương đối mới để đánh giá tổn thương sớm của bệnh tăng nhãn áp đối với dây thần kinh thị giác là Heidelberg Retinal Topography (HRT). HRT sử dụng tia laser để quét bề mặt của dây thần kinh và sau đó máy tính xác định xem có bất kỳ thay đổi nào so với các lần kiểm tra trước đó hay không.

Một cách khác để đo mức độ tổn thương dây thần kinh là đo lượng thị lực ngoại vi hoặc thị lực bên đã bị mất. Bệnh tăng nhãn áp không ảnh hưởng đến thị lực đọc trung tâm của bạn cho đến giai đoạn cuối của bệnh. Ở giai đoạn cuối này, nạn nhân tăng nhãn áp có thể đã bị mù một phần. Vì vậy, việc đo thị lực ngoại vi trong giai đoạn đầu của bệnh là rất quan trọng, từ đó có hướng điều trị thích hợp để tránh mù lòa. Điều này được thực hiện với kiểm tra trường thị giác, một cuộc kiểm tra để đo lượng thị lực bị mất.

Để kiểm tra thị trường, bác sĩ của bạn sử dụng một công cụ nhấp nháy đèn với nhiều cường độ khác nhau. Bạn tựa đầu vào tựa đầu và nhìn chằm chằm vào ánh sáng mục tiêu ngay trước mắt đang được kiểm tra. Sau đó, máy sẽ nhấp nháy đèn trong tầm nhìn ngoại vi (bên) của bạn. Một số đèn sáng và dễ nhìn. Những người khác mờ đến mức không thể nhìn thấy ngay cả khi bạn không có tổn thương thị giác. Hầu hết các đèn nằm ở đâu đó ở giữa.

Khi bạn nhìn thấy ánh sáng, bạn nhấn một nút và máy sẽ ghi lại phản hồi của bạn. Sau đó, máy in ra bản đồ hiển thị bất kỳ khu vực nào mà bạn không thể nhìn thấy chính xác. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể lặp lại phép đo này định kỳ để xác định xem liệu pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp có hiệu quả trong việc ổn định tổn thương hay không.

Có nhiều loại xét nghiệm chuyên biệt khác gần đây đã xuất hiện, chẳng hạn như đo độ dày của dây thần kinh bằng kỹ thuật được gọi là quét phân cực laser (GDx Nerve Fiber Analyzer) hoặc chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) và đo chu vi bước sóng ngắn, sử dụng màu đèn để kiểm tra trường thị giác (tầm nhìn ngoại vi). Cả hai công nghệ này đều đặc biệt hữu ích nếu một người bị nghi ngờ mắc bệnh tăng nhãn áp, nhưng không có tổn thương rõ ràng nào có thể nhìn thấy (nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp).

Có nhiều loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau không?

Loại bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất là bệnh tăng nhãn áp góc mở. Bệnh tăng nhãn áp góc mở có nghĩa là không có vật cản nào có thể nhìn thấy được đối với khu vực thoát nước bên trong mắt. Người ta cho rằng có thể có một vật cản vô hình đối với việc thoát dịch trong màng lưới mắt, là cấu trúc thoát dịch trong mắt.

Một loại bệnh tăng nhãn áp khác là bệnh tăng nhãn áp góc hẹp. Trong tình trạng này, mống mắt gây tắc nghẽn vùng thoát nước bên trong mắt.

Loại bệnh tăng nhãn áp này phổ biến nhất ở những người gốc Trung Quốc và Việt Nam, và ít phổ biến hơn ở những người gốc Phi và Da trắng. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến một người thuộc bất kỳ chủng tộc nào. Loại bệnh tăng nhãn áp này có thể gây ra các triệu chứng đau đột ngột, đỏ mắt, mờ mắt và quầng màu xung quanh đèn. Tình trạng này được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính và phải được điều trị ngay lập tức.

Nếu không điều trị tình trạng này ngay lập tức có thể gây mất thị lực vĩnh viễn. Đôi khi bệnh tăng nhãn áp góc hẹp là một tình trạng mãn tính không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, giống như bệnh tăng nhãn áp góc mở. Bác sĩ có thể xác định xem bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp hay không bằng cách thực hiện một thủ thuật gọi là nội soi.

Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở như thế nào?

Có một số cách để điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở.

Thuốc nhỏ mắt và thuốc

Thông thường, điều trị bắt đầu bằng thuốc nhỏ mắt được thiết kế để giảm áp suất trong mắt. Những giọt này được sử dụng từ một đến bốn lần mỗi ngày, tùy thuộc vào loại thuốc. Những loại thuốc nhỏ này được thiết kế để giảm lượng chất lỏng sản xuất trong mắt hoặc để tăng lượng chất lỏng chảy ra từ mắt.

Thuốc uống cũng có sẵn để giảm nhãn áp. Giống như tất cả các loại thuốc, những loại thuốc nhỏ mắt này có thể có tác dụng phụ. Khi bắt đầu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt, bạn nên thảo luận với bác sĩ về các tác dụng phụ tiềm ẩn và tương tác với các thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.

Điều trị bằng laser

Một cách khác để điều trị bệnh tăng nhãn áp là dùng tia laser. Tia laser này được thiết kế để tăng lượng chất lỏng thoát ra khỏi mắt, do đó làm giảm áp suất trong mắt. Điều trị bằng laser thường được thực hiện tại văn phòng, chỉ mất vài phút và thông thường không gây đau đớn.

Vi phẫu

Cách thứ ba để điều trị bệnh tăng nhãn áp là vi phẫu trong phòng mổ mắt. Trong thủ thuật này, một lỗ thoát nước nhỏ được tạo ra trong mắt, thường nằm sau mí mắt trên. Điều này cho phép chất lỏng thoát ra khỏi mắt và vào vòng tuần hoàn phía sau mắt trong hốc mắt. Hệ thống thoát nước này cho phép hạ nhãn áp, do đó ngăn ngừa các tổn thương thêm từ bệnh tăng nhãn áp.

Bệnh tăng nhãn áp góc mở nói chung là một căn bệnh ở lại với người bị ảnh hưởng suốt đời. Cho dù điều trị bằng thuốc, laser hay vi phẫu, nạn nhân của bệnh tăng nhãn áp phải tiếp tục được bác sĩ nhãn khoa theo dõi vài lần một năm.

Sơ đồ của bệnh tăng nhãn áp góc mở

Bác sĩ sẽ theo dõi nhãn áp, sự xuất hiện của dây thần kinh thị giác của bạn. Bác sĩ cũng sẽ định kỳ kiểm tra thị lực ngoại vi hoặc một bên của bạn (trường thị giác) để chắc chắn rằng bệnh đã được ổn định và tình trạng mất thị lực tiếp theo sẽ không xảy ra.

Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc hẹp như thế nào?

Bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra xem bạn có vùng thoát nước hẹp trong mắt hay không để biết liệu bạn có nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp góc hẹp hay không.

Bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra được gọi là nội soi để đánh giá nguy cơ của bạn. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ đề nghị điều trị bằng laser dự phòng. Nếu bạn đã mắc bệnh tăng nhãn áp góc hẹp, đôi khi bệnh có thể được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị bằng laser.

Đôi khi bệnh tăng nhãn áp góc hẹp là một tình trạng mãn tính được điều trị bằng cùng một loại thuốc hoặc vi phẫu được mô tả ở trên đối với bệnh tăng nhãn áp góc mở.

Làm thế nào tôi có thể chắc chắn rằng bệnh tăng nhãn áp không ảnh hưởng đến thị lực của tôi?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa mất thị lực do tăng nhãn áp là khám mắt thường xuyên bởi bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ nhãn khoa sẽ giúp bạn xác định lịch tái khám phù hợp nhất cho bạn.

Nên kiểm tra thường xuyên hơn (1-2 năm một lần) nếu bạn có bất kỳ vấn đề gì về thị lực hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp. Kiểm tra thường xuyên hơn cũng được khuyến khích nếu bạn mắc một số bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.

Đối với trẻ em, các cuộc kiểm tra tầm soát định kỳ hàng năm của bác sĩ nhi khoa thường là đủ, trừ khi mắt có biểu hiện bất thường hoặc nếu trẻ khó nhìn.