CHĂM Sóc BỆNH NHÂN Sốc – Sốc PHẢN - Tài Liệu Text - 123doc

Tải bản đầy đủ (.pptx) (41 trang)

1. Trang chủ
>>
2. Y Tế - Sức Khỏe
>>
3. Sức khỏe người cao tuổi

CHĂM sóc BỆNH NHÂN sốc – sốc PHẢN

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.36 MB, 41 trang )

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SỐC – SỐCPHẢN VỆMỤC TIÊU 1. Trình bày định nghĩa, phân loại và các giai đoạn của shock 2. Trình bày định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng và cách xử trícác loại shock. 3. Lập được kế hoạch chăm sóc bệnh nhân shock.ĐỊNH NGHĨA Sốc là tình trạng suy tuần hoàn cấp biểu hiện trên lâm sàng bằng tụt huyếtáp và giảm tưới máu cho tổ chức gây rối loạn chuyển hoá tế bào.SINH BỆNH HỌCGiẢM THỂ TICH TuẦN HOÀNTÁC ĐỘNG LÊN CÁC CƠ QUANTANG ACID LACTIC, TĂNG TÍNHTHẤM THÀNH MẠCHTĂNG CHUYỂN HÓA YẾM KHÍBÙ TRÙ CỦA HỆ TuẦN HOÀNHẬU QuẢ CỦA SHOCK Ở thận: hoại tủ vỏ thận, suy thận cấp tính Ở gan: hoại tử giữa múi gan, suy gan cấp tính Ở tuỵ: hoại tử tế bào tuỵ, suy tuỵ Ở tim: giảm cung lượng tim, suy tim Ở não: giảm tuần hoàn não, rối loạn ý thức thậm chí hôn mê Rối loạn đông máu (hội chứng đông máu nội mạch rải rác)CÁC GIAI ĐoẠN CỦA SHOCKGĐ 1HA BÌNH THƯỜNGBiỂU HiỆN KÍN ĐÁOGĐ 2HA TỤTTHIẾU OXY, TÍM TÁI, LẠNHGĐ 3HA RẤT THẤPSUY ĐA PHỦ TẠNGPHÂN LoẠI SỐC - Sốc giảm thể tích - Sốc tim - Sốc nhiễm khuẩn - Sốc phản vệSHOCK GiẢM THỂ TÍCH Sốc giảm thể tích là kết quả của giảm nghiêm trọng và đột ngột khốilượng máu, là nguyên nhân của giảm dòng máu TM trở về tim, giảm lưulượng tim, giảm tưới máu mô với rối loạn chuyển hóa tế bào.NGUYÊN NHÂN 3 NHÓM NGUYÊN NHÂN CHÍNH◦ MẤT HUYẾT TƯƠNG◦ MẤT HỒNG CẦU◦ MẤT MÁU TOÀN PHẦNSINH BỆNH HỌC dịch 20 – 80 ml/giờ. hồng cầu hồi phục chậm hơn nhiều (vào khoảng 20 ml/ 24 giờ). Hct giảm để lượng giá mức độ quan trọng của sốc giảm thể tích.PHÂN ĐỘ SHOCK Mức độ mất máu:◦Sốc nhẹ: Mất máu 10 – 25%◦Sốc vừa: Mất máu 25 – 35%◦Sốc nặng: Mất máu 35 – 50%PHÂN ĐỘ MẤT MÁUXỬ TRÍ Nội khoa+ Truyền dịch: Glucose 5%, Nacl 0.9%, Ringerlactat,Natribicacbonat 0.14%...+ Truyền máu, huyết tương+ Thuốc: Dopamin, Dobutamin+ Thở oxy hoặc thông khí nhân tạo Đảm bảo lượng nước tiêu >50ml/h Ngoại khoa◦ Giải quyết các ổ chảy máu◦ Cắt dạ dày◦ Cắt lách◦ Khâu gan…◦ Khâu mạch máu…DỊCH TRUYỀN Máu, huyết tương, gelatin : bồi hoàn lượng máu đã mất NaCl 0,9% : 1/4 glucose :1/10  hematocrit