Chẩn đoán Suy Tim - Hội Tim Mạch Việt Nam

• Tất cả tài liệu Báo cáo khoa học Nghiên cứu lâm sàng Tài liệu khác Toàn bộ tài liệu

Chẩn đoán suy tim

Trang chủ » Y học lâm sàng » YHLS-Nội » YHLS-Nội-Tim mạch - Huyết áp » Suy tim » Chẩn đoán suy tim

Chẩn đoán suy tim chúng ta cần kết hợp giữa hỏi bệnh sử và khám thực thể kỹ lưỡng giúp ta có hướng chẩn đoán suy tim và các phương tiện cận lâm sàng như siêu âm tim, định lượng BNP hoặc NT-ProBNP. Làm điện tâm đồ, chụp X-quang ngực thẳng cũng cần thiết trong mọi trường hợp nghi ngờ suy tim. Trong đó, điện tâm đồ, X-quang ngực và siêu âm tim giúp đánh giá mức độ nặng và nguyên nhân suy tim.

Xem thêm: Chiến lược điều trị suy tim mất bù cấp

Những Nội Dung Cần Lưu Ý

1. Tiêu chuẩn Framingham trong chẩn đoán suy tim

* Tiêu chuẩn chính: Cơn khó thở kịch phát về đêm hoặc khó thở phải ngồi Tĩnh mạch cổ nổi Ran ở phổi Giãn các buồng tim Phù phổi cấp Tiếng T3 Áp lực tĩnh mạch hệ thống > 16cmH2O Thời gian tuần hoàn > 25 giây Phản hồi gan – tĩnh mạch cổ dương tính * Tiêu chuẩn phụ: Phù cổ chân Ho về đêm Khó thở khi gắng sức Gan to Tràn dịch màng phổi Dung tích sống giảm 1/3 so với chỉ số tối đa Nhịp tim nhanh (> 120 chu kì/phút) * Tiêu chuẩn chính hoặc phụ: Giảm 4,5 kg/ 5 ngày điều trị suy tim => Chẩn đoán xác định suy tim: 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính kèm 2 tiêu chuẩn phụ

2. Các tiêu chuẩn xác định suy tim theo khuyến cáo của Hội Tim Mạch Châu Âu 2012  

Chẩn đoán suy tim tâm thu: 3 tiêu chuẩn Triệu chứng cơ năng Triệu chứng thực thể Giảm EF Chẩn đoán suy tim tâm trương: 4 tiêu chuẩn Triệu chứng cơ năng Triệu chứng thực thể EF bảo tồn Bằng chứng bệnh cấu trúc cơ tim (dày thất trái, dãn nhĩ trái) và/hoặc rối loạn chức năng tâm trương

Xem thêm: Phân độ và phân loại suy tim

3. Các chất chỉ điểm sinh học giúp chẩn đoán, theo dõi điều trị và tiên lượng suy tim

Chất chỉ điểm	Giai đoạn	Nhóm chỉ định	Mức chứng cứ
BNP, NT-ProBNP Chẩn đoán  hoặc  loại  trừ suy tim. Tiên lượng suy tim. Thực hiện điều trị theo khuyến cáo. Hướng dẫn điều trị suy tim cấp.	Cấp, bệnh ngoại trú Cấp, bệnh ngoại trú Ngoại trú Cấp	I I IIa IIb	A A B C
Chỉ  điểm  sinh  học  về  tổn thương cơ tim (Troponin).	Ngoại trú	IIb	B
Chỉ điểm sinh học về sợi hoá cơ tim (ST2, Galectin 3).	Cấp	IIb	A

Một số chất chỉ điểm sinh học khác như ST2, Galectin-3 được sử dụng cùng với Peptide bài niệu trong chẩn đoán, theo dõi điều trị và tiên lượng BN suy tim. ST2 và Galectin-3 giúp khảo sát tổn thương và sợi hoá cơ tim, từ đó tiên lượng nguy cơ tái nhập viện và tử vong của BN suy tim. Hai chất chỉ điểm sinh học mới này có giá trị trong tiên lượng BN suy tim nhiều hơn.

Xem thêm: Chẩn đoán và điều trị suy tim do tăng huyết áp

4. Quy trình chẩn đoán suy tim theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Châu Âu 2008

Quy trình chẩn đoán suy tim

5. Quy trình chẩn đoán suy tim theo khuyến cáo của Hội Tim mạch học Châu Âu 2012

*: trong suy tim cấp, MR-ProANP cũng có thể được sử dụng (điểm cắt 120 pmol/L, MR- ProANP < 120 pmol/L = không suy tim).

a: điểm cắt loại trừ được chọn để giảm thiểu tỷ lệ âm tính giả, giảm chỉ định siêu âm tim không cần thiết.

b: những nguyên nhân gây tăng Natriuretic Peptide trong cấp cứu như hội chứng mạch vành cấp, rối loạn nhịp nhĩ hoặc thất, thuyên tắc phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nặng làm tăng áp lực tim phải, suy thận, nhiễm trùng huyết. Những nguyên nhân khác tăng Natriuretic Peptide không phải bệnh cấp cứu như lớn tuổi (> 75 tuổi), rối loạn nhịp nhĩ, phì đại thất trái, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh thận mạn.

c: điều trị có thể làm giảm nồng độ Natriuretic Peptide, và Natriuretic Peptide có thể không tăng nhiều trong suy tim có EF bảo tồn.

6. Các thăm dò cận lâm sàng cần thực hiện giúp chẩn đoán, phát hiện yếu tố làm nặng và tiên lượng bệnh nhân suy tim

Điện tâm đồ, phim X-quang ngực thẳng, siêu âm tim Công thức máu, tổng phân tích nước tiểu, điện giải đồ (bao gồm cả Canxi và Magnesium) Đường máu lúc đói, Lipid máu (Cholesterol toàn phần, Triglyceride, HDL –C, LDL –C) Creatinine máu, men gan, Bilirubin, sắt huyết thanh TSH, FT4 BNP hoặc NT-proBNP, ST2, Galectin 3 Đánh giá tưới máu cơ tim bằng hình ảnh (bằng siêu âm tim, cộng hưởng từ tim, SPECT hoặc PET) MSCT động mạch vành có cản quang hoặc chụp động mạch vành qua da

Xem thêm: Những vấn đề cơ bản về Điện Tâm Đồ trong thực hành lâm sàng

Theo khuyến cáo về chẩn đoán suy tim – Hội tim mạch Việt nam

Nguồn Nội khoa Việt Nam

Lượt xem: 11.325 Tags: dieu tri suy tim phân loại suy tim phân độ suy tim suy tim suy tim cap suy tim do tăng huyết áp suy tim mất bù cấp điện tâm đồ

ĐÓNG GÓP TÀI LIỆU

Tham gia xây dựng kho tài liệu khoa học.Tích lũy điểm ưu tiên tải tài liệu.Nâng cao uy tín nghề nghiệp

TẢI TÀI LIỆU KHOA HỌC

Các báo cáo khoa học, tài liệu chuyên khoa

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

Nơi cung cấp thông tin ngắn gọn nhưng đầy đủ về các phác đồ điều trị cho bệnh nhân

VIDEO BÀI GIẢNG

Kho lưu trữ các Video bài giảng, Video hội thảo khoa học giúp quý y bác sĩ, chuyên viên y tế có thể xem lại

TẠP CHÍ

Cập nhật đăng tải các số Tạp chí Nội khoa Việt Nam

THÔNG TIN HỘI THẢO

Luôn cập nhật thông tin về các Hội thảo khoa học, Khóa học cấp CME, lớp học cập nhật bổ sung kiến thức

SLIDE BÀI GIẢNG HỘI THẢO

Nơi tổng hợp các slide bài giảng chuyên môn của các Hội thảo khoa học

BÀI TEST CME HỘI THẢO

Nơi lưu trữ các bài test CME và đáp áp sau khi kết thúc các hội thảo

TRANG ĐÀO TẠO

Cập nhật thông tin các khóa đào tạo chuyên môn cho các Y, Bác sĩ

SÁCH Y HỌC

Các đầu sách tham khảo chuyên môn y học

Chuyên Khoa

• Tim mạch, Huyết áp
• Hô hấp
• Thần kinh,Cơ xương khớp
• Tiêu hóa - gan - mật
• Nội tiết, Đái tháo đường
• Nội chung
• Ngoại chung
• Sản
• Nhi
• Chuyên khoa lẻ

Suy tim Rối loạn nhịp tim Nhồi máu cơ tim Tăng huyết áp Huyết khối tĩnh mạch Bệnh mạch vành Rung nhĩ Suy giãn tĩnh mạch chi Suy tim Rối loạn nhịp tim Nhồi máu cơ tim Tăng huyết áp Huyết khối tĩnh mạch Bệnh mạch vành Rung nhĩ Suy giãn tĩnh mạch chi Viêm phế quản Hen phế quản COPD Lao phổi Viêm phổi Viêm phế quản Hen phế quản COPD Lao phổi Viêm phổi Gout Loãng xương Thoái hóa khớp gối Thoát vị đĩa đệm Chóng mặt Đột quỵ Parkinson Gout Loãng xương Thoái hóa khớp gối Thoát vị đĩa đệm Chóng mặt Đột quỵ Parkinson Hội chứng ruột kích thích Trào ngược dạ dày thực quản Viêm loét dạ dày tá tràng Viêm đại tràng Viêm gan Xơ gan Hội chứng ruột kích thích Trào ngược dạ dày thực quản Viêm loét dạ dày tá tràng Viêm đại tràng Viêm gan Xơ gan Rối loạn lipid máu Đái tháo đường Rối loạn lipid máu Đái tháo đường Nội - Nam khoa Nội - Huyết học Nội - Phục hồi chức năng Nội - Tâm thần Nội - Thận, tiết niệu Nội - Nam khoa Nội - Huyết học Nội - Phục hồi chức năng Nội - Tâm thần Nội - Thận, tiết niệu Ngoại - Nam khoa Ngoại - Hô hấp Ngoại - Nội tiết Ngoại - Thận-tiết niệu Ngoại - Thần kinh, cơ xương khớp Ngoại - Tiêu hóa Ngoại - Tim mạch Ngoại - Nam khoa Ngoại - Hô hấp Ngoại - Nội tiết Ngoại - Thận-tiết niệu Ngoại - Thần kinh, cơ xương khớp Ngoại - Tiêu hóa Ngoại - Tim mạch Sắt và acid folic Sắt và acid folic Y học lâm sàng Nhi Y học lâm sàng Nhi Da liễu Răng hàm mặt Truyền nhiễm Dị ứng-Miễn dịch Y học cổ truyền Ung bướu Khác Tai mũi họng Da liễu Răng hàm mặt Truyền nhiễm Dị ứng-Miễn dịch Y học cổ truyền Ung bướu Khác Tai mũi họng

Thuốc và biệt dược

• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• K
• J
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• W
• X
• Y
• Z

Acetylcystein Acid aminosalicylic Acid zoledronic Adefovir Adrenaline  Alendronate Alendronic-alendronat/ Allopurinol Aminophylline Amitriptyline Amoxicillin Angiotensin Aspirin Acetylcystein Acid aminosalicylic Acid zoledronic Adefovir Adrenaline  Alendronate Alendronic-alendronat/ Allopurinol Aminophylline Amitriptyline Amoxicillin Angiotensin Aspirin Baclofen Benzodiazepine Bisphosphonates Budesonid Baclofen Benzodiazepine Bisphosphonates Budesonid Calcitonin Carbamazepine Carboplatin Cefoperazone Ceftazidime Cefuroxime Cephalospori Cisplatin Clofazimin Colchicin Corticosteroid Cycloserin Calcitonin Carbamazepine Carboplatin Cefoperazone Ceftazidime Cefuroxime Cephalospori Cisplatin Clofazimin Colchicin Corticosteroid Cycloserin Diazepam Dimenhydrinat Diazepam Dimenhydrinat Ephedrin Ergotamine tartrate Ethambutol Ethionamide Prothionamide Ephedrin Ergotamine tartrate Ethambutol Ethionamide Prothionamide Fenofibrat Fenoterol Formoterol Formoterol/budesonide Furosemide Fenofibrat Fenoterol Formoterol Formoterol/budesonide Furosemide Gentamicin Gentamicin Heparin Heparin Ipratropium bromide Insulin Ipratropium bromide Insulin Kháng histamin Kháng histamin Lamivudin Levofloxacin Loperamid Lyrica Lamivudin Levofloxacin Loperamid Lyrica Mecobalamin Metoclopramide Methylprednisolone Moxifloxacin Myonal (Eperisone HCl) Mecobalamin Metoclopramide Methylprednisolone Moxifloxacin Myonal (Eperisone HCl) Neurontin Neurontin Ossopan 600mg Ossopan 600mg Permixon Piracetam Piribedil  Plendil Prednisolone Permixon Piracetam Piribedil  Plendil Prednisolone Raloxifene Risedronate Raloxifene Risedronate Salbutamol  Salbutamol/Ipratropium Sorbitol  Spironolacton Sympathomimetics Salbutamol  Salbutamol/Ipratropium Sorbitol  Spironolacton Sympathomimetics Taganil 2 Telmisartan Tenofovir Terbutaline Terpin-codein Tibolone Topiramate Theophylin Thuốc chẹn kênh calci Taganil 2 Telmisartan Tenofovir Terbutaline Terpin-codein Tibolone Topiramate Theophylin Thuốc chẹn kênh calci Tìm tài liệu

• Tất cả tài liệu Báo cáo khoa học Nghiên cứu lâm sàng Tài liệu khác Toàn bộ tài liệu

Đăng nhập tài khoản Quên mật khẩu Đăng nhập Đăng ký tài khoản THÔNG BÁO HỘI THẢO 18.12.2024 Thông tin mới nhất

Video bài giảng hội thảo ngày 18/12/2024: Tầm soát phát hiện sớm và quản lý biến chứng thận trên bệnh nhân bệnh thận tăng huyết áp

Bài test hội thảo ngày 22/12/2024 chủ đề: Tối ưu hoá dinh dưỡng lâm sàng giúp nâng cao hiệu quả điều trị ở bệnh nhân ung thư

Bài test hội thảo ngày 21/12/2024 chủ đề: Tối ưu hoá dinh dưỡng lâm sàng giúp nâng cao hiệu quả điều trị ở bệnh nhân ung thư

Bài test 18.12.2024 Chủ đề: Tầm soát phát hiện sớm và quản lý biến chứng thận trên bệnh nhân bệnh thận tăng huyết áp

Đăng ký Hội thảo 18.12.2024: Tầm soát phát hiện sớm và quản lý biến chứng thận trên bệnh nhân bệnh thận THA

Để đọc đầy đủ nội dung Bạn vui lòng đăng nhập hoặc đăng ký tài khoản? Đăng nhập Đăng ký wpDiscuzInsert