Chuyên đề- Nguyên Nhân Và X Quang Tắc Ruột

Nguyên nhân. 1. Tắc ruột cơ học. Tác nhân cơ học là một cản trở vật chất, đây là nguyên nhân đa phần gây tắc ruột. a. Tắc ruột do bít. Tiến triển chậm, vật gây tắc có thể là: – Trong lòng ruột: búi giun, bã thức ăn … – Thành ruột: U lành, ung thư, lao, viêm , sẹo, dị dạng, hẹp miệng nối … – Ngoài ruột: U sau phúc mạc, u mạc treo, dính ruột, u tụy, u buồng trứng … b. Tắc ruột do thắt. Tiên lượng năng do nguyên nhân gây thắt vừa làm ứ trệ lưu thông vừa đè ép cả mạch máu gây hoại tử ruột. – Xoắn ruột – Lồng ruột – Thoát vị nghẹt – Tắc ruột do dây chằng … 2. Tắc ruột cơ năng. Rối loạn hệ thần kinh tự động – Tắc cơ năng do liệt: Do tổn thương phó giao cảm như trong viêm phuc mạc, sau phẫu thuật bụng, tổn thương tủy sống, rối loạn chuyển hóa… – Tắc cơ năng do co thắt: ngộ độc chì, tổn thương thần kinh TW…

Chẩn đoán vị trí tắc:

Hình ảnh x quang

Là phương pháp tốt nhất, giúp ích nhiều cho chẩn đoán. Hình ảnh x quang xuất hiện rất sớm. chỉ sau 2 h là đã thấy xuất hiện mực nước hơi và sau 3-7 h đã có ứ đọng nhiều dịch và hơi.

Dấu hiệu x quang đặc hiệu của tắc ruột cơ học là mực nước hơi.Mực nước hơi(ở 2 chân của cùng một quai ruột) chênh nhau chỉ có trong tắc ruột cơ học

Mực nước hơi có thể chỉ có một vài, hay dăm bảy tuỳ theo vị trí tắc ruột cao hay thấp. Tắc càng thấp, bệnh nhân đến càng trể thì mực nước hơi càng nhiều

Mực nước hơi nằm giữa bụng là tắc ruột non, ở hai bên bụng là ruột già.Hình ảnh x quang của các quai ruột non có chân rộng, ngược lại ở ruột già thì hẹp. Nếp niêm mạc của ruột non thì chạy suốt chiều ngang của ruột, trong khi nếp niêm mạc của ruột già thì chỉ chiếm một phần của lòng ruột. Nếp niêm mạc của ruột non thì nằm san sát nhau. rất dày trừ ở đoạn hồi tràng.

Khi tắc ruột non không có hay có rất ít hơi ở ruột già.Ngược lại khi tắc ruột già thì dịch và hơi dồn lên ruột non khi van hồi manh tràng bị giãn ra.

Trong những trường hợp tắc ruột sớm sau mổ, khó chẩn đoán vì dễ lầm với liệt ruột sau mổ. Lúc này chụp nhiều phim, mỗi phim cách nhau vài giờ giúp chẩn đoán phân biệt vì trong tắc ruột cơ năng các hình ảnh x quang không thay đổi đáng kể.Ngược lại trong mọi trường hợp tắc ruột cơ học ở giai đoạn không quá trễ, các hình ảnh di chuyển vị trí, mực nước hơi tăng lên, hơi và phân trong đại tràng giảm đi nhiều, thành ruột dầy lên, quai ruột giãn thêm dịch trong khoang phúc mạc nhiều hơn.

Nếu tắc ruột đến muộn, các quai ruột non chứa đầy dịch, hơi chỉ còn lại một ít và bị nhốt vào giữa cái nếp niêm mạc tạo thành hình chuỗi hạt.

v  Dấu hiệu tắc ruột:

– Ruột non dãn >3cm

– Đại tràng xẹp

– Mực nước hơi

– Thành ruột dày

– Chuỗi tràng hạt

chuỗ tràng hạt

hình ảnh quai ruột giãn

Chia sẻ:

• Twitter
• Facebook

Có liên quan