ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG THỦNG SÀN BẰNG MTA - Tài Liệu Text - 123doc

Có thể bạn quan tâm

Trang chủ >
Cao đẳng - Đại học >
Y - Dược >

ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG THỦNG SÀN BẰNG MTA

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.33 MB, 616 trang )

Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị.4. Hồ sơ bệnh án:- Hồ sơ bệnh án theo quy định.- Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án- Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định- Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.2. Kiểm tra người bệnh:Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị3. Thực hiện kỹ thuật:3.1Vô cảmNếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùngXylocain 2%.3.2bằngCách ly răngSử dụng đê cao su3.3Mở tuỷ- Dùng mũi khoan thích hợpmở đường vào buồng tủy- Dùng mũi khoan Thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.3.4. Sửa soạn hệ thống ống tủy- Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ống tủy.- Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy vàthám trâm nội nha để tìm.+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.- Xác định chiều dài làm việc của các ống tuỷ:Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.- Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng các dung dịch nước muối sinh lý, ôxy già 3 thể tích,Natri hypoclorid 2,5-5%...- Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa để làm sạchhệ thống ống tủy.3.5. Hàn kín hệ thống ống tủy- Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.- Chọn côn gutta-percha chính:165+ Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng.+ Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquang.+ Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.- Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tuỷ:+ Đưa chất dán dính vào thành ống tuỷ ở 1/3 dưới ống tủy về phía cuống răng.+ Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.+ Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.+ Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo đểlèn.+ Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tuỷ.+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tuỷ sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.+ Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.- Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy cònlại.- Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.3.6Hàn kín lỗ thủng sàn buồng tủy bằng MTA:- Làm khô sàn tủy và lỗ thủng.- Hàn lỗ thủng sàn bằng MTA:+ Trộn MTA+ Lấy MTA bằng cây nhồi MTA, đặt vào vị trí thủng sàn, lèn nhẹ.- Hàn tạm buồng tủy bằng vật liệu thích hợp.3.7Hàn kín lại buồng tủy và phục hồi thân răng ( lần hẹn sau ):- Lấy bỏ lớp hàn tạm trên lớp MTA.- Kiểm tra tình trạng sàn buồng tủy.- Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp .VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN1. Trong quá trình điều trị:- Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặcGIC.- Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.2. Sau điều trị:- Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.- Viêm vùng chẽ chân răng: điều trị viêm vùng chẽ.16660. ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG NGOÀI MIỆNG( RĂNG BỊ BẬT, NHỔ)I. ĐẠI CƯƠNG- Là kỹ thuật điều trị nội nha ở ngoài miệng để giữ bảo tồn răng trong các trường hợprăng bị bật nhổ ra khỏi ổ răng.- Thời gian răng nằm ngoài huyệt ổ răng là yếu tố quan trọng nhất quyết định thànhcông của việc điều trị.II.CHỈ ĐỊNH- Răng bị bật khỏi ổ răng sau chấn thương- Răng được chủ động nhổ do thầy thuốc để điều trị các bệnh lý liên quan.III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH- Răng bị bật nhổ ra khỏi ổ răng trong thời gian quá lâu mà không được bảo quản.- Xương ổ răng vùng răng bị bật nhổ không đảm bảo cho việc cấy lại răng sau khiđiều trị nội nha.- Răng mới bật ra khỏi ổ răng có thể cấy lại ngay mà không phải điều trị nội nha.IV.CHUẨN BỊ1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật- Bác sĩ Răng hàm mặt.- Trợ thủ.2. Phương tiện:2.1. Phương tiện và dụng cụ:- Ghế máy nha khoa- Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha- Máy đo chiều dài ống tủy- Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…- Bộ dụng cụ điều trị nội nha- Bộ cách ly cô lập răng- Bộ lèn nội nha A-D…- Cây nhồi MTA2.2. Thuốc và vật liệu:- Thuốc tê- Thuốc sát khuẩn- Dung dịch bơm rửa- Vật liệu điều trị nội nha- MTA3. Người bệnh:Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị.4. Hồ sơ bệnh án:- Hồ sơ bệnh án theo quy định.- Phim chụp xương ổ răng để xác định tình trạng xương ổ răng .V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án- Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định- Xem lại các phim chụp ổ răng .2. Kiểm tra người bệnh:167Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị3. Thực hiện kỹ thuậtBảo vệ răng:Răng cần được chăm sóc trong suốt thời gian răng ở ngoài ổ răng:3.1- Giữ ẩm chân răng bằng dung dịch nước muối sinh lý.3.2Điều trị nội nha:Trong suốt quá trình điều trị nội nha không được làm sang chấn hệ thống dây chằng vàxương răng.3.3Vô cảmNếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùngXylocain 2%.3.4bằngCách ly răngSử dụng đê cao su3.5Mở tuỷ- Dùng mũi khoan thích hợpmở đường vào buồng tủy- Dùng mũi khoan Thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.3.6Sửa soạn hệ thống ống tủy- Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ống tủy.- Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạorãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.- Xác định chiều dài làm việc của các ống tuỷ:Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.- Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng các dung dịch nước muối sinh lý, ôxy già 3 thể tích,Natri hypoclorid 2,5-5%...- Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa để làm sạchhệ thống ống tủy.3.7Hàn kín hệ thống ống tủy- Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:+ Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.- Chọn côn gutta-percha chính:+ Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình saucùng.168

Xem Thêm