Dụng Cụ Kết Hợp Xương Bên Trong (phần 1 Nẹp Và Vít Xương) - 123doc

Tải bản đầy đủ (.pptx) (64 trang)

1. Trang chủ
>>
2. Y Tế - Sức Khỏe
>>
3. Y học thưởng thức

Dụng cụ kết hợp xương bên trong (phần 1 nẹp và vít xương)

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (10.22 MB, 64 trang )

Dụng cụ kết hợp xương bêntrongPhần 1 : Vít và Nẹp4/3/193 bước điều trị cơ bản của gãyxươngREDUCTION4/3/19RETAINING(HOLDING)REDUCTIONHPUMP Surgery ClubEXERCISECác phương pháp giữ xương sau nắnchỉnh [8] - RETAINING (HOLDING) REDUCTIONKéo liên tụccontinuous traction4/3/19Nẹp, bó bộtcast splintageCố định chức năngfunctional bracingHPUMP Surgery ClubCố định ngoàiexternal fixationCố định tronginternal fixationĐịnh nghĩa kết hợp xương –Osteosynthesis[1][5]• Quá trình kết hợp xương: là sự nắn chỉnh (reduction) và cố định bêntrong (internal fixation) của một gãy xương bằng các thiết bị cấy ghépthường được làm bằng kim loại. Đây là một thủ thuật phẫu thuật vớimột phương pháp tiếp cận mở hoặc qua da đến xương bị gãy. Kết hợpxương nhằm mục đích đưa những đầu xương bị gãy lại kết hợp lại vớinhau và cố định vị trí gãy trong khi quá trình liền thương diễn ra.• Trong một gãy xương được cố định vững chắc, chỗ gãy sẽ lành lại nhờquá trình cốt hóa trong màng - cốt hóa trực tiếp.4/3/19HPUMP Surgery ClubLịch sử kết hợp xương[2] [6]• Có từ giữa thế kỉ thứ 18:1860: Lister nêu kỹ thuật mổ vô khuẩn buộc cố định với chỉ bạc1862: gurlt nêu mổ nắn là cách điều trị dành cho ca nào điều trị bảotồn thất bại1886: Hansmann lần đâu tiên dùng vít bằng nikel và nẹp cố định xươnggãy1895 phát hiện ra XQ sau đó có các tiến bộ kỹ thuật, có các dụng cụ vôkhuẩn ... => kích thích nghiên cứu kết hợp xương mạnh mẽ4/3/19HPUMP Surgery Club• 1907: Lambotte nêu:+ Vai trò quan trọng của nắn cố định nội khớp+Vai trò cử động sớm sau mổ. Ông là người đầu tiên dùngthiết bị để ép1931: Smith Petersen cải tiến đinh nội tủy1940: Kuntscher có kỹ thuật đóng đinh nội tủyTuy nhiên những bước phát triển ban đầu này gặp nhiều thất bại, hỏngnhiều: Không liền, nhiễm trùng cắt cụt chi...4/3/19HPUMP Surgery Club4/3/19HPUMP Surgery ClubAO• 1958: 15 phẫu thuật viên của Thụy Sĩ lập hội AO/ASIF• AO: Arbeitsgemeinschft fur osteosynthesen fragen (Hội nghiên cứu các vấn đềkết hợp xương)• ASIF: Association for the study of Internal Fixartion (Hội nghiên cứu cách cốđịnh bên trongNhóm nhận thấy thất bại trước đó chủ yếu do thiết bị cố định kém => chế tạocác phương tiện cố định rất tốt- Hầu hết các phượng tiện khx bên trong hiện tại được chế tạo theo mẫu củaAO4/3/19HPUMP Surgery ClubAO• Nhóm cũng phát triển các kỹ thuật nhằm giúp bệnh nhân sớm có được chứcnăng trở lại, dựa vào 4 nguyên tắc sau đây:+ Kỹ thuật mổ không chấn thương, khi mổ bóc tách đã chú ý bảo tồn cungcấp máu cho xương gãy, giúp cho việc liền xương tốt nhất+ Nắn xương gãy đúng hoàn toàn về giải phẫu, quan trọng nhất là với gãyxương nội khớp+ Cố định bên trong vững chắc nhờ tạo lực ép tại diện gãy là điều kiện cơbản cho mổ xương gãy, đục xương thành công+ Tránh thương tổn phần mềm dự phòng bệnh do gãy, do bó bột. VD: tậpluyện sớm sau mổ4/3/19HPUMP Surgery ClubAO• Những thay đổi về nguyên tắc AO (1990) [3],[14]➢ Nắn đảm bảo chức năng➢ Kết hợp xương vững➢ Đảm bảo máu nuôi➢ Tập vận động chủ động sớm4/3/19HPUMP Surgery ClubAO• + Nắn chỉnh chấp nhận được, bảo tồn mạch máu, phương pháp nắngián tiếp tốt hơn cho mô mềm.• + Gãy thân xương chỉ cần phục hồi chiều dài, trục chi, di lệch xoay là đủđể có chức năng sau lành xương bình thường.• + Kết hợp xương vững tương đối: còn khả năng dịch chuyển ít tại ổ gãyđể kích thích biệt hóa mô, tạo ra liền xương gián tiếp, tạo can xù.• + Chỉ nắn hoàn hảo cho trường hợp gãy phạm đến mặt khớp.• + Nắn đạt chức năng, cố định vững tương đối, kết hợp với đường mổ tốithiểu bảo tồn máu nuôi: chỉ định cho gãy không phạm khớp, gãy nhiềumảnh vùng thân xương, hành xương..4/3/19HPUMP Surgery ClubBiological osteosynthesis – Mast et al, 1989Stable osteosynthesis 19584/3/19HPUMP Surgery ClubAO• Nhóm cũng là tác giả của: 1 trong số ít các hệ thống phân loại gãyxương đầy đủ còn áp dụng đến nay [4]4/3/19HPUMP Surgery ClubCác dụng cụ kết hợp xương bêntrong[5]VítNẹpĐinh nội tủyKim/Gim, Chỉ Thép4/3/19HPUMP Surgery ClubVít[9][10]• Vít là một thiết bị cơ học giúp chuyển đổi chuyển động xoay thànhchuyển động tịnh tiến.4/3/19HPUMP Surgery Club• Vít có hình dạng và kích cỡ khác nhau và tên của chúng có thể khákhó hiểu. Về cơ bản, chúng có thể được đặt tên theo+ Thiết kế (ví dụ, xốp, khóa);+ Kích thước (ví dụ 4,5 mm, 3.5 mm..);+ Đặc điểm (ví dụ, tự taro, tự khoan);+ Khu vực ứng dụng (vỏ - xương cứng, xương xốp, một bản, 2 bản...);+ Chức năng hoặc cơ chế.4/3/19HPUMP Surgery ClubThiết kế• . Hầu hết các ốc vít được sử dụng cho cố định gãy xương cóchung một số đặc điểm thiết kế:+Lõi trung tâm chịu lực;+Ren giúp gắn với xương và chuyển đổi chuyển động xoaythành chuyển động tuyến tính;+Một đầu có thể cùn hoặc sắc nhọn;+Mũ vít gép giữa xương với nẹp;+Vị trí để gắn tuốc nơ vít.Đa số vít hiện nay được chế tạo từ hợp kim thép không rỉ, hoặctitan4/3/19HPUMP Surgery ClubRen vít• Có 2 loại ren vít cơ bản được thiết kế cho 2 vùng xương khác nhau nócũng chia vít ra làm 2 loại:+ Vít xương cứng: dùng cho vùng thân xương dài+ Vít xương xốp: dùng cho vùng đầu xương và hành xươngtrong mỗi loại lại chia ra kiểu có ren hoàn toàn hoặc 1 phầnVít khóa là 1 thiết kế đặc biệt mới:có ren cả ở mũ vít, ren cũng nônghơn, bước ren ngắn hơn4/3/19HPUMP Surgery ClubMũ vít• Cũng có 2 nhiệm vụ chính:+ Là nơi có vị trí gắn với tuốc nơ vít nhằm tạo ra chuyển động xoay chovít khi bắt vít+ Hãm lại chuyển động vủa vítLỗ tuốc nơ vít hay gặp: hình sao, hình lục giác, hình chữ thập4/3/19HPUMP Surgery ClubMũ vít• Mũ Vít Khóa: cấu tạo đặc biệt có ren ở mũ vít• Ngoài 2 chức năng trên mũ vít khóa còn có chức năng thứ 3:Khi được khớp với ren trong lỗ ren vít sẽ được “Khóa” với nẹp cung cấpsự ổn định góc4/3/19HPUMP Surgery ClubMũi vít• Có 3 loại cơ bản:+ Tiêu chuẩn: mũi tròn nên cần khoan lỗ dẫn sau đó taro trước khi bắtvít (1)+ Tự taro: chỉ cần khoan lỗ dẫn, cấu tạo mũi đặc bệt sẽ tự taro rãnh choren vít (2)+ Tự khoan: Không cần khoan chuẩn bị, vít sẽ tự khoan và taro trongquá trình bắt vít (3)4/3/19HPUMP Surgery Club4/3/19HPUMP Surgery ClubMũi Vít• Mũi vít xương xốp :Mũi vít được thiết kế như một mũi xoắn ốc. Những mũi này tạo ra rencủa chúng trong xương xốp, như cách mà hình xoắn ốc tiến lên, nó đẩycác cấu trúc xương xốp sang 1 bên để ren của nó gài vào xương.4/3/19HPUMP Surgery ClubThân vít• Có thể đặc• Vít có thể được làm rỗng .Một Vít như vậy có thể được đút qua (thân của nó) một kim dẫn mũi có ren. Kim dẫn được vít sơ bộvào vị trí cần bắt vít, một phần tạo ổn định tạm thời chỗ gãy , và một phần để định hướng mà có thểđược kiểm tra bằng X quang, trước khi bắt vít chính. Các vít này gọi là VÍT RỖNG và cũng tự tarođược4/3/19HPUMP Surgery ClubCác thông số cơ bản của vít• Đường kính ngoài: là đường kính ngoàiren và thường dùng gọi tên vít• Đường kính lõi: là đường kính tối thiểucần phải khoan trước khi bắt những vítcần khoan chuẩn bị• Bước ren: là khoảng cách giữa 2 ren vàlà khoảng cách vít tiến được trongxương khi xoay 1 vòng4/3/19HPUMP Surgery Club

Tài liệu liên quan

• Nghiên cứu công nghệ sấy khí động kết hợp với quá trình phân cấp hạt sản phẩm ứng dụng cho vật liệu sấy dạng bột nhão
  • 7
  • 942
  • 5
• Tài liệu Điều trị gãy mâm chày phức tạp bằng kết hợp xương tối thiểu và cố định ngoài Ilzarov docx
  • 5
  • 1
  • 13
• Tài liệu Cách thiết lập một RADIUS Server bên trong – Phần 1 docx
  • 6
  • 618
  • 8
• Nghiên cứu ứng dụng luật kết hợp trong phân tích tài chính và kinh doanh ngân hàng
  • 24
  • 581
  • 1
• Báo cáo kết quả thực hiện dự án: Ứng dụng khoa học tiến bộ xây dựng Mô hình chuyển dịch cơ cấu cây trồng trên đất một vụ lúa kết hợp chăn nuôi góp phần phát triển kinh tế - xã hội tại xã Gia Cát, huyện Cao Lộc potx
  • 27
  • 1
  • 2
• Sử dụng biến tổ hợp thang đo yếu tố nguy cơ, yếu tố bảo vệ kết hợp với kỹ thuật phân tích dọc về vấn đề Quan hệ tình dục trước hôn nhân ở Gia Lâm - Hà Nội ppt
  • 9
  • 1
  • 9
• Những điều cần tránh khi kết hợp rau quả trong ăn uống pot
  • 4
  • 444
  • 0
• Dụng cụ cấp cứu cần thiết trong tủ thuốc gia đình ppt
  • 4
  • 869
  • 0
• Tổng Kết Hợp Về Thời Gian-PHẦN 1 pot
  • 14
  • 318
  • 0
• Aliskiren kết hợp với Losartan trong điều trị Tiểu Đường loại 2 và bệnh thận potx
  • 5
  • 457
  • 1

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

(13.58 MB - 64 trang) - Dụng cụ kết hợp xương bên trong (phần 1 nẹp và vít xương) Tải bản đầy đủ ngay ×