GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: Phức Tạp Ghê - Dungbacsy
Có thể bạn quan tâm
- Trang chủ
- Giới thiệu
- Sách
- Luận văn
- Kiến thức phổ thông
- Kiến thức chuyên ngành
- Thư giãn
- Liên hệ
- Trang chủ
- Kiến thức chuyên ngành
- GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ...
XƯƠNG BẢ VAI: sự phức tạp của giải phẫu và chức năng
Xương bả vai là 1 trong những xương lớn của cơ thể. Nếu như sự kết nối của chân (chi dưới) vào thân mình thông qua khung chậu (pelvic girdle) và trực tiếp là khớp háng thì sự kết nối của tay (chi trên) với thân mình thông qua xương bả vai ( cùng với xương đòn tạo nên shoulder girdle). Đối với xương chậu, ngoài việc liên kết chân vào thân mình thì chức năng chính còn lại là nâng đỡ các tạng trong ổ bụng nhưng với xương bả vai thì ngoài việc làm nhiệm vụ kết nối cho tay, là điểm tựa cho tay vận động thông qua khớp vai thì xương bả vai còn tham gia trực tiếp vào vận động của tay nhờ việc trượt của nó trên thành ngực mà đôi khi chúng ta gọi là là khớp bả vai ***g ngực ( mặc dù không có cấu trúc khớp thật sự về mặt giải phẫu). Nhờ các chuyển động phức tạp và tinh tế của xương bả vai cùng với biên độ linh hoạt của khớp vai mà con người có thể thực hiện được những động tác phức tạp, đơn cử như múa hoặc các động tác yoga. Có 17 cơ bám vào xương bả vai trong đó trừ các cơ chóp xoay, cơ delta, cơ sinh đôi, cơ quạ cánh tay và cơ tam đầu cánh tay liên quan đến vận động của khớp vai và khuỷu thì các cơ còn lại: cơ thang, cơ nâng vai, các cơ răng trước, cơ răng sau và các cơ trám liên quan trực tiếp đến chuyển động của xương bả vai trên thành ngực. Như vậy với số lượng các cơ vận động cho xương bả vai (khoảng 8 cơ) có thể giúp ta hình dung chuyển động của xương bả vai trên thành ngực phức tạp như thế nào. Về mặt giải phẫu, xương bả vai còn được ví như 1 xương vừng (sesamoid bone) do nằm gần như hoàn toàn trong cấu trúc cơ do đó xương bả vai rất linh động, sự cân bằng của xương bả vai hoàn toàn nhờ vào sự cân bằng của các khối cơ xung quanh. Nguyên tắc cơ bản của các phẫu thuật tạo hình xương khớp vẫn phải dựa vào các mốc giải phẫu (anatomic landmark) và cơ bản có thể hiểu rằng phải là các mốc giải phẫu cố định, thường là mốc xương, kể cả sử dụng các ứng dụng như robot hoặc định vị vệ tinh (navigation). Trong phẫu thuật thay xương bả vai, gần như không còn mốc giải phẫu cố định để định vị lại vị trí của xương bả vai, đó là khó khăn căn bản và quyết định làm cho phẫu thuật thay xương bả vai không dễ dàng minh hoạ trong sách giáo khoa phẫu thuật. Sự hiểu biết về giải phẫu và chức năng của xương bả vai là yếu tố cơ bản trong phẫu thuật thay thế xương bả vai. Trân trọng !
PGS. TS Trần Trung Dũng
Tags : Tin cùng chuyên mục Chuyện kể ở miền Tây (26/04/2024) Chuyện kể ở miền Tây Cách đây hơn 4 năm, 1 cô gái trẻ xinh đẹp ở miền Tây phát hiện tổn thương ung thư xuong chày. Với phác đồ điều trị kết hợp hoá chất và phẫu thuật hợp lý, kết quả lâm sàng khá là ổn, bệnh nhân trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường. Việc theo dõi tiếp tục với ekip điều trị chính xác chưa đạt được yêu cầu và có những gián đoạn do nhiều yếu tố khách quan như dịch dã, khoảng cách địa lý,… cho đến khi việc tầm soát toàn thân phát hiện ra khối lớn ở phổi trái. Việc kết nối ngay với ekip điều trị để xác định tổn thương thông qua việc đánh giá toàn thân cũng như tại chỗ cho thấy tất cả đều ổn định trừ tổn thương ở phổi mà sau đó sinh thiết kim xác định chẩn đoán là tổn thương di căn ung thư xương. Với một khối u kích thước 74x53x65 mm chiếm gần toàn bộ thuỳ trên phổi trái là 1 thách thức “cực lớn” với ekip điều trị. Nếu như trước đây, có lẽ sẽ chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và không can thiệp thêm. ... Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết” (18/04/2024) Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết”- Cuộc chiến đấu với ung thư là “cuộc chiến” vô cùng đặc biệt, cần xác định là “trường kỳ kháng chiến”, cần theo dõi chặt chẽ những “diễn biến”, “thay đổi” của “chiến trường” để có “chiến lược, chiến thuật” hợp lý trong đó bản thân cơ thể bệnh nhân là “chiến trường” và chính bệnh nhân lại là “chiến sĩ”. Tinh thần và sức khoẻ thể chất của bệnh nhân là vũ khí tối quan trọng bên cạnh đó là thuốc men, phẫu thuật; đồng đội là gia đình, bạn bè và các bác sĩ, điều dưỡng, đoàn kết tạo nên sức mạnh làm gia tăng cơ hội chiến thắng.
Trật khớp vai tái diễn đến muộn vẫn là 1 chủ đề gây tranh luận về phương án điều trị: mổ mở hay nội soi, ghép xương hay không,... Đa số các trường hợp này, tình trạng bao khớp và sụn viền phía trước rất kém, thậm chí có trường hợp còn tiêu hết cả sụn viền trước. Về mặt logic, xét về hiệu quả chống trật tái diễn thì phẫu thuật mổ mở với kỹ thuật Latarjet tốt hơn là nội soi. Tuy nhiên phẫu thuật Latarjet cũng có 1 số hạn chế thậm chí là biến chứng liên quan đến việc ghép xương và dụng cụ cố định theo 1 số báo cáo. Kỹ thuật cố định phần gân dưới vai vào bờ trước ổ chảo được Maiotti giới thiệu (ASA: arthroscopic subscapularis augmentation) được coi như 1 giải pháp trong các trường hợp này. Trân trọng giới thiệu !
... Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo (30/04/2020) Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo Những ca thay toàn bộ xương đùi lần đầu tiên được thực hiện bởi Buchman có thể coi là cho 1 trường hợp bệnh lý lành tính của hệ xương (bệnh Paget) và thú vị là chỉ định thay toàn bộ xương đùi cho các tổn thương lành tính nhiều hơn là chỉ định cho các trường hợp ung thư. Ngay cả các thiết kế xương đùi nhân tạo cũng phản ánh điều đó khi có 2 loại thiết kế khác nhau là 'IM-TFR" và "tumortype TFR". Xin trân trọng giới thiệu 1 số điểm cơ bản trong chỉ định và loại xương đùi nhân tạo được thiết kế.... MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI (26/01/2020) MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI Khớp vai là một trong những khu vực khó về mặt bệnh học. Các cấu trúc giải phẫu đan xen nhau về mặt chức năng, sự đa dạng phức tạp về mặt bệnh học làm cho khu vực này luôn hấp dẫn và lý thú. Không chỉ vậy, các phẫu thuật vùng khớp vai: nội soi, thay khớp, kết hợp xương cũng đòi hỏi phẫu thuật viên có hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của khớp vai. Trong đó, định hướng phẫu thuật là yếu tố vô cùng quan trọng, giống như người thuỷ thủ đi biển, luôn cần có ngọn hải đăng để định hướng tránh lạc lối thì trong phẫu thuật khớp vai cũng vậy. "Ngọn hải đăng" không chỉ trong các phẫu thuật khớp vai mà còn cả trong thăm khám chẩn đoán và điều trị bệnh lý khớp vai đó, chính là mỏm quạ. Trân trọng giời thiệu với bạn đọc !!!... Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai (24/01/2020) Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai Khớp vai có thể coi là khớp duy nhất mà sự vững của khớp về mặt chức năng phụ thuộc hoàn toàn vào các cấu trúc phần mềm: cơ, gân, dây chằng. Dây chằng cùng quạ (CAL: coracoacromial ligament) được cho rằng cũng có vai trò quan trọng trong làm vững khớp vai thông qua cả cơ chế tĩnh và động. Bên cạnh đó, CAL từ lâu được cho là có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai và rách chóp xoay. ... PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo (23/01/2020) PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo Việc cắt u 1 khối (en bloc) phần xung quanh khớp vai gồm đầu trên xương cánh ty, xương bả vai và xương đòn được biết đến với tên gọi phẫu thuật Tikhoff-Linberg được biết đến như 1 bước tiến thay thế cho phẫu thuật tháo khớp vai kèm xương bả vai trước đó trong điều trị các u xương bả vai và đầu gần xương cánh tay. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật công nghệ, phẫu thuật thay thế xương bả vai và khớp vai đã làm cho phẫu thuật Tikhoff Lindberg giảm dần. Trân trọng giới thiệu !!!... U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết (12/01/2020) U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết U XƯƠNG BẢ VAI: - Ít gặp - Tỷ lệ ác tính cao - Thường phát hiện muộn - Khó khăn cho chẩn đoán và điều trị - Lần đầu tiên thay xương bả vai tại Việt Nam ... THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM (12/01/2020) THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM Bệnh lý u xuong bả vai khá hiếm gặp, chiếm khoảng 3,6% tất cả các loại u xương. Đặc điểm chung của u xương bả vai là: ít gặp, tỷ lệ ác tính cao và thường phát hiện muộn. Khó khăn hơn nữa là vấn đề điều trị, vì thường phát hiện muộn và khó khăn trong việc phẫu thuật. Có 2 lựa chọn cơ bản là: cắt bỏ xương bả vai và treo phần mềm khớp vai, chấp nhận tình trạng thiếu hụt về mặt chức năng; 2 là thay xương bả vai giúp cho cải thiện hơn về chức năng nhưng không phải thật sự dễ dàng. Các xương bả vai sẵn có không có và thường phải đo đạc thông số từ bệnh nhân mới đảm bảo chính xác vì vậy số lượng ca mổ thay xương bả vai trên thế giới cũng chưa nhiều. Tại châu Á, tính đến 2009, cũng mới chỉ có 9 ca được thay xương bả vai trong thời gian đánh giá 16 năm (1993-2009), điều đó cho thấy những khó khăn trong việc triển khai phẫu thuật. Sự phát triển của khoa học công nghệ là yếu tố may mắn nhất giúp bác sỹ và bệnh nhân Việt nam có cơ hội tiệm cận hơn với những giải pháp điều trị hiện đại, tiên tiến giúp nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Trân trọng giới thiệu !!!... DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM (12/01/2020) DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM Chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai có ý nghĩa rất lớn trong điều trị, giúp cho việc can thiệp bằng phẫu thuật nội soi ở giai đoạn sớm cho bệnh nhân khi chưa có tổn thương rách gân hoặc rách gân nhỏ. Nó giúp cho hiệu quả điều trị về mặt chức năng cho bệnh nhân tốt, can thiệp đơn giản hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai không hề dễ dàng vì khá khó khăn cho định lượng kể cả bằng các biện pháp thăm dò hình ảnh hiện đại. Trong 1 số trường hợp, các dấu hiệu gián tiếp của tình trạng "cọ xát" giúp bác sỹ chẩn đoán tổn thương sớm hơn và có kế hoạch điều trị cho bệnh nhân hiệu quả hơn. Trân trọng giới thiệu !!!... Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu (02/12/2019) Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu Suckhoedoisong.vn - Một bệnh nhân nữ mới chỉ 38 tuổi phải sống chung 22 năm với căn bệnh viêm khớp dạng thấp. Căn bệnh này khiến chị bị dính khớp khuỷu, bàn tay biến dạng và không thể sinh hoạt bình thường, mọi việc từ chải tóc, tự cầm bát để ăn cơm là không thể.... Báo Lao động - Người phụ nữ 10 năm không thể tự chải đầu (02/12/2019) Báo Lao động - Người phụ nữ 10 năm không thể tự chải đầu Hơn 10 năm nay những việc như tự mình chải tóc, tự mình cầm bát để ăn cơm là ước mơ mà chị đã từng nghĩ có thể đến kiếp sau mình mới được toại nguyện.... Video Video bác sỹ Dũng Liên kết website Đại Học Y Hà Nội Bệnh Viện Việt Đức - VietDuc University Hospital ☰ Liên hệ Giáo sư, Tiến sỹ, Bác sỹ Trần Trung Dũng Email: dungbacsy@dungbacsy.com Scroll 2014 © Copyright - dungbacsy - Designed by webvietnam.vnTừ khóa » Giải Phẫu Các Cơ Vùng Vai
-
Giải Phẫu Vùng Vai - Xương Khớp Quốc Tế SCC
-
Giải Phẫu Sinh Lý Vùng Cổ Vai - Xương Khớp Quốc Tế SCC
-
GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG PHỨC HỢP VAI. CƠ VÀ HOẠT ĐỘNG CƠ
-
Giải Phẫu Cơ Chi Trên
-
Cơ Delta – Wikipedia Tiếng Việt
-
Thần Kinh Trên Vai – Wikipedia Tiếng Việt
-
GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH NÁCH - Tạp Chí Y Học TP.HCM
-
KHÁM VÙNG VAI - CÁNH TAY - SlideShare
-
Cơ Chi Trên - Slideshare
-
Giải Phẫu Vùng Nách
-
GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH NÁCH - Luận Văn Y Học
-
Tổn Thương đám Rối Cánh Tay – Chẩn đoán Và điều Trị Hiện Nay
-
Giải Phẫu Chi Trên: Cơ Và Thần Kinh Vai, Cánh Tay, Cẳng Tay - YouTube