Jetra: Struktura, Funkcije, Bolesti

Dionice, sektore i segmente jetre

Udio tvrtke	Sektor	Segment
Lijevi dio	Lijevo leđno	I (CI)
	Lijevo bočno	II (CII)
	Lijevo paramedij	W (CII) IV (CIV)
Pravo dijeljenje	Pravo paramedij	V (CV), VIII (CVIII)
	Desno bočno	VI (CVI), VII (CVII)

Lijevi dorzalni sektor koji odgovara prvom (CI) segmentu jetre obuhvaća reaktan režanj i vidljiv je samo na visceralnoj površini i stražnjem dijelu jetre.

Lijevi lateralni sektor (segment II-CII) obuhvaća stražnju regiju lijevog režnja jetre.

Na lijevoj paramedian sektor zauzima prednji dio lijevog režnja jetre (III segment - CIII) i njegove kvadratni dio (IV segment - CIV) s dijelom na parenhimske organa dijafragme površini trake, sužava posteriorno (prema dnu utora šuplju venu).

Pravo paramedijsko područje je parenhima jetre koja graniči s lijevom režnja jetre. Ovaj segment uključuje V segment (CV) koji zauzima stražnji medijalni dio desnog režnja jetre na površini dijafragme.

Desni bočni dio koji odgovara najsvetičnijem dijelu desnog režnja jetre uključuje VI-CVI (leži ispred) i VII-CVII segment. Potonji se nalazi iza prethodne i zauzima posterolateralni dio dijafragmatske površine desnog režnja jetre.

Od vlaknaste kapsule duboko u jetri su slojevi vezivnog tkiva koji razdvajaju parenhima od lobula, koje su strukturne i funkcionalne jedinice jetre.

Režnja jetre (lobulus hepatis) ima prizmatični oblik, promjer je 1,0-1,5 mm. Ukupan broj lobules je oko 500 tisuća kriška izgrađene od radiarno konvergira s periferije u središte stanice reda -. Jetre grede. Svaka greda se sastoji od dva reda stanica jetre - hepatocita. Između dva reda stanica u jetrenim grede su početni dio žučnog trakta (žuč, utori ductulus bilifer). Kapilara (sinusoida) radiarno postavljene između greda, koji se spaja sa periferije do središnjeg klina vene (v.centralis), smješten u centru kriške. Između sinusnoga kapilarnog zida i hepatocita nalazi se perisinusoidalni prostor (Diss). Između lobula postoji mala količina vezivnog tkiva, čija debljina ima interlobularni žučni kanali, arterije i vene. Sljedeći su interlobularni protokol, arterija i vena, stvarajući tzv. Hepatičku trijadu. Kroz ovu strukturu, hepatociti izlučuju u dva smjera: u žuč provrt - žuč, krvne kapilare u - glukoze, uree, masti, vitamina, itd primio jetrenim stanicama iz krvi ili formirani u tim stanicama ..

Hepatociti imaju poligonalni oblik, promjer 20-25 mikrona. Većina hepatocita ima jednu jezgru, manji dio - dvije ili više jezgri. Citoplazma hepatocita se pojavljuje velika ili sitna mreža ovisno o težini i sastavu inkluzija (lipidi, pigmenti). Hepatociti imaju mnogo mitohondrija, ekspresirani endoplazmatski retikulum i Golgi kompleks, značajan broj ribosoma, lizosoma, kao i mikrofibra s produktima metabolizma masnih kiselina. U citoplazmi su mnoga zrna glikogena. Citolitija hepatocita ima brojne mikrovilje, okrenute prema perinizirajućem prostoru, prema krvnim kapilarijama.

Iz intrahepatičnih režnja dolazi do izlučivanja žučnog trakta.

U režnja jetre nalaze se žučni kanali ili tubule. Zračenje (promjer) žučnih kanala je 0,5-1 μm. Oni nemaju vlastite zidove, budući da su uvećane zone međustaničnih prostora između redova hepatocita koji čine hepatičnu gredu. Žučni kanali imaju kratke slijepe grane (međuproizvodi Goeringa), koji ulaze između susjednih hepatocita koji tvore zidove žučnih kanala. Žučne utor (tubula) početak slijepo uz središnju venu i ide na obodu kriške, pri čemu se u otvor interloburalnih (vokrugdolkovye) žučne provrt (ductuli interlobulares). Interlobularni utori međusobno se povezuju, povećavaju promjer, tvore desni i lijevi kanal za jetra (ductus hepaticus dexter et sinister). Vrata jetre, te su ta dva kanala povezani na zajednički jetre duljine kanala od 4-6 cm. Između listova hepatoduodenal ligament zajednički jetreni kanal kod cistične Kanal na podu (kanalu žučnog mjehura) i oblikuje zajedničku žučnog kanala.

Zajednička žučovoda (ductus choledochus, s.biliaris) nalazi se između listova hepatoduodenal ligament, prednji za portalne vene i pravo na samo-jetrene arterije. Zatim zajednički žučni kanal prolazi iza gornjeg dijela dvanaesnika, zatim između njegova silaznog dijela i glave gušterače. U duodenalni zidu zajedničkog žučovoda spojen na kanal gušterače, i zajedno s njom tvori proširenje - Vater je ampula (ampula hepatopancreatica). Ampula se otvara u duodenum na vrhu svoje velike papige. U zidovima usta Vater u ampule ima zadebljanje kružnih greda miocita tvore sfinkter jetre gušterače ampule ili u sfinktera Oddi. Distribucija kružnih glatkih mišića snopova ovog sfinktera je neujednačena. Glatke mišićne snopove najviše su koncentrirane na osnovici velike papige i imaju debljinu do 75 μm, u debljini bradavice - 40 μm. Duljina sfinktera je 15-20 mikrona.

U razdoblju između probavnih procesa, sfinkter Oddi je zatvoren, žuč se akumulira u žučni mjehur, gdje je koncentriran. Tijekom probavnog procesa otvara se sfinkter Oddija, a žuč ulazi u duodenum

U zidovima terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, prije spajanja s kanalom gušterače, postoji i sfinkter. Taj sfinkter zajedničkog žučnog kanala, sa svojim kontrakcijom, blokira protok žuči iz žučnog trakta u hepatijsku gušteraču i dalje u duodenum.

Zidovi interlobularnih žučnih kanala nastaju jednoslojnim kubičnim epitelom. Zidovi jetrenog, vesikog i zajedničkog žučnog kanala imaju tri membrane. Sluznica je obložena jednoslojnim visokim prizmatičnim epitelom. U epitelu se nalaze i vrčastih stanica. Sajam iz sluznice dobro je razvijen, sadrži mnoga uzdužna i kružna elastična vlakna, nekoliko višestaničnih sluznica. Podmukoza je slabo razvijena. Mišićna membrana je tanka, sastoji se uglavnom od spiralnih greda glatkih miocita, između kojih postoji vezivno tkivo.

Inervacija jetre

Jetra su inervirane od strane grana vagusnih živaca i od hepatičnog (simpatičkog) pleksusa.

Opskrba krvlju jetre

Jetrena arterija i portalna vena ulaze u vrata jetre. Arterija nosi arterijsku krv, portalnu vensku vensku krv iz želuca, gušterače, crijeva, slezene. Unutar jetre, arterija i portalna vena se granaju na interlobularne arterije i interlobularne vene, koje se nalaze zajedno s bilijarnim interlobularnim kanalima između lobula jetre. Iz interlobularnih vena u lobulama proširuju se široke krvne kapilare (sinusoidi) koji teče u središnji veni. U početnim dijelovima sinusoidnih arterijalnih kapilara koji prolaze iz interlobularnih arterija. Središnje vene jetrenih lobula međusobno su povezane, tvoreći subduralne (kolektivne) vene. Sublobularne vene se stapaju jedna s drugom, postaju sve veće i na kraju oblikuju 2-3 jetrene vene. Oni izlaze iz jetre u području brazde inferiornog vena cave i teče u ovu venu.

Izljev limfe: u jetri, celijakiji, desni lumbalni, gornji dijafragmatični, perigrudinični limfni čvorovi.

[3], [4], [5], [6], [7],

Dobna svojstva jetre

Novorođenčad ima veliku jetru i zauzima više od polovice volumena trbušne šupljine. Težina jetre u novorođenčadi iznosi 135 g, što je 4,0-4,5% tjelesne težine (u odraslih 2-3%). Dijafragmatska površina jetre je konveksna, lijevi režnja jetre jednaka je veličine desno ili veće od nje. Donji rub jetre je konveksan, pod lijevim lobom je debelo crijevo. Gornja granica jetre na desnom sredneklyuchichnoy liniji je na razini V rebara, a lijevo - na razini od VI rebra. Lijevi režnja jetre prolazi kroz obalni luk uz lijevu liniju sredneklyuchichnoy. Poprečna površina jetre u novorođenčad od 11 cm, uzdužne - 7 cm, vertikalni - 8 cm dijete od 3-4 mjeseci presjeka morskog luka na lijevoj režnja jetre zbog smanjenja njegove veličine već okologrudinnoy linija .. Na novorođenče jetre donjeg ruba desne linije midclavicular isturen iz morskog luka 4,0 do 2,5 cm, a na prednjoj srednjoj liniji - 3,5-4,0 cm ispod sabljast procesa.

Ponekad donji rub jetre dosegne pravu kost. U dječjoj dobi od 3-7 godina, donji rub jetre je ispod obodnog luka za 1,5-2,0 cm (duž središnje clavikularne linije). Na dijete od sedam godina težina jetre doseže 700. Nakon 7 godina donji rub jetre ispod obalnog luka ne ostavlja; ispod jetre je samo trbuh. Od tog trenutka skeletonopija dječje jetre gotovo je jednaka onoj od odraslog ljudskog kostura. U djece, jetra je vrlo pokretna, a njezin položaj se lako mijenja kada se mijenja položaj tijela. Konačna veličina jetre doseže nakon 20-29 godina. Nakon 60-70 godina smanjuje se težina jetre, raste vezivno tkivo. U hepatocitima s godinama povećava se količina lipofuscina, broj hepatocita koji se dijeli naglo smanjuje, povećava se veličina njihovih jezgri.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]