Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Viêm Phế Quản - 123doc

.Chẩn đoán điều dưỡng: Tăng thân nhiệt do viêm phế quản. Khạc đàm do tăng tiết phế quản. Ho do kích thích phế quản. Nguy cơ dinh dưỡng kém do ăn ít Nguy cơ bội nhiễm do bệnh nhân không tuân thủ chế độ điều trị và chăm sóc.

Quy trình chăm sóc bệnh nhân Viêm phế quản

Lưu ý: Để làm được Kế hoạch chăm sóc hay Quy trình chăm sóc thì buộc mỗi nhân viên Điều dưỡng phải nắm rõ triệu chứng lâm sàng nhằm một đích nhận

tình tình trạng bệnh một cách có hiệu quả

Triệu chứng lâm sàng:

Bệnh bắt đầu bằng viêm long đường hô hấp trên với biểu hiện như: sổ mũi, hắt hơi, rát họng, ho khan Tiến triển gồm hai giai đoạn:

Giai đoạn khô:

Sốt, có khi sốt cao trên 390

C

Ho khan, ho từng cơn

Nhức đầu, mệt mỏi cơ thể

Cảm giác rát bỏng và đau xương ức, cảm giác này tăng lên khi ho

Phổi có nhiều ran rít, ran ngáy rải rác cả hai phế trường

Giai đoạn này kéo dài từ 3-4 ngày thì chuyển sang giai đoạn ướt

Giai đoạn ướt:

Ho kèm đàm xanh

Khó thở nhẹ

Cảm giác đau rát bỏng sau xương ức giảm dần rồi mất hẳn

Khám phổi có nhiều ran ngáy, ran ẩm

Giai đoạn này kéo dài 4-5 ngày, sang ngày thứ 10 thì khỏi hẳn

Nếu ho khan kéo dài vài ba tuần, kèm đáp ứng với điều trị và xảy ra ở người nghiện thuốc lá cần phải chú ý đến ung thư phế quản

QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG

A- THU NHẬP DỮ KIỆN

1 Hành chánh:

Họ tên BN: Tuổi: Phái: Giường

Nghề nghiệp: Địa chỉ:

2.Ngày nhập viện:

3.Lý do nhập viện:

4.Bệnh sử:

5.Tiền căn

Cá nhân:

Gia đình:

6.Xét nghiệm cận lâm sàng:

-XN công thức máu ( ngày ) WBC : tăng ( bạch cầu) 4.000 – 8.000 tb/mm3

-XN sinh hóa ( ngày )

-Kết quả Siêu âm, X-Quang, Điện tim

7.Chẩn đoán xấc định của khoa: Viêm phế quảng cấp

Hướng điều trị:

Nội khoa: Kháng sinh - Hại sốt -Long đàm -Giảm ho

8.Tình trạng hiện tại:

9.Chẩn đoán điều dưỡng:

và chăm sóc

10.Các y lênh điều trị và y lệnh chăm sóc:

a Y lệnh điều trị:

b.Y lệnh chăm sóc: Lau mát _ Thực hiện y lệnh thuốc _Hướng dẫn vệ sinh_ Đảm bảo dinh dưỡng

11.Phân cấp điều dưỡng: Chăm sóc II

12.Điều dưỡng thuốc:

Tên thuốc | Liều lượng-Thời gian-Đường dùng | Tác dụng chính | Tác dụng phụ | Điều dưỡng thuốc | Nhận xét

B- KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

Ngày giờ | Nhận định |

Chẩn đoán điều dưỡng | Yêu cầu chăm sóc | Thực hiện kế hoạch chăm sóc|

Đánh giá

( Phần yêu cầu chăm sóc và đánh giá thì các bạn có thể làm đơn giản)

1 Tăng thân nhiệt do viêm phế quản

Cho nằm giường thoáng mát

Nới rộng quần áo

Lau mát ( 5 cái khăn, không đắp khăn ướt lâu ở ngực )

Thực hiện y lệnh thuốc theo y lệnh: Kháng sinh, Hạ sốt

Theo dõi xử lý co giật nếu ở trẻ em

Theo dõi nhiệt độ thường xuyên

Uống nhiều nước ấm, nước trái cây có vitamin C

Theo dõi lượng dịch ra - vào 24g

2 Khạc đàm do tăng tiết phế quản

Uống nhiều nước ấm làm loãng đàm

Vỗ rung lồng ngực

Hút đàm nhớt đối với bệnh nhân hôn mê hoặc không khạc ra được

Thực hiện thuốc long đàm: Acetyl cystein ambroxol

Vệ sinh răng miệng, cá nhân, giữ ấm cho bệnh nhân

Súc miệng bằng nước ấm sau khi khạc đàm

3 Ho do kích thích phế quản

Đặt bệnh nhân nằm nghỉ ở tư thế nằm ngửa, đầu cao, đảm bảo thông thương đường

hô hấp

Nếu bệnh nhân ho nhiều phải hướng dẫn cho bệnh nhân: nằm đầu cao, nghiêng về một bên, cho bệnh nhân uống nhiều nước ấm

Tập cho bệnh nhân ho có hiệu quả

Làm ẩm và ấm không khí hít vào

4 Nguy cơ dinh dưỡng kém do ăn ít

Thực hiện vệ sinh răng miệng

Cho bệnh nhân ăn nhiều lần trong ngày, ăn lỏng dễ tiêu, ăn hợp khẩu vị

Thức ăn phải đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý

Khuyến khích bệnh nhân ăn, giải thích cho bệnh nhân hiểu lợi ích của chế độ dinh dưỡng

Cho bệnh nhân ăn bổ sung thêm sữa, nước trái cây, rau xanh

Theo dõi bữa ăn, cân nặng bệnh nhân

Hướng dẫn bệnh nhân vận động nhẹ nhàng, hợp lý tăng dần

5 Nguy cơ bội nhiễm do bệnh nhân không tuân thủ chế độ điều trị và chăm

sóc

…

C- GIÁO DỤC SỨC KHỎE

1 Khi nằm tại bệnh viện

Hướng dẫn nội quy khoa phòng

Hướng dẫn vệ sinh, ăn uống khi nằm viên

Hướng dẫn người bệnh uống thuốc theo đúng chỉ định của Bác sĩ, đúng giờ đung liều

Hướng dẫn bệnh nhân các dấu hiệu : Sốt cao, khó thở, da tím tái, ho dai dẳng thì phải báo ngay

2 Khi xuất viện

Cho bệnh nhân uống nhiều nước: nước dừa, nước ấm, trái cây có nhiều vitamin C

Ăn các thức ăn đảm bảo đủ dinh dưỡng

Vận động, tập thể dục thường xuyên

Giữ ấm khi trời lạnh

Loại trừ hoặc hạn chế những yếu tố kích thích

Kiểm tra định kỳ các bệnh phổi mạn tính, các ổ viêm nhiễm, ổ xoang, tai mũi họng

để điều trị kịp thời

Tiêm phòng sởi, ho gà, cúm