Methemoglobine , HEMOGLOBIN KHỬ, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Có thể bạn quan tâm

Tải bản đầy đủ (.pdf) (23 trang)

Trang chủ

Y Tế - Sức Khỏe

Y học thưởng thức

methemoglobine , HEMOGLOBIN KHỬ, ĐH Y DƯỢC TP HCM

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (543.8 KB, 23 trang )

MetHemoglobineBs Phuøng Nguyeãn Theá NguyeânBm Nhi - ÑHYDSinh lyự beọnh Bỡnh thửụứng: HbFe++ (99%), Hb Fe+++ (1%). MetHb: khi Hb coự Fe++ Fe+++Sinh lý bệnh▪ metHb: không mang oxy đếnmô.▪ Các Hem trong MetHb kháctăng gắn kết oxy → khó nhãoxy cho mô.▪ Đường cong gắn nhã oxylệch trái → giảm cung cấpoxy cho mô.MethemoglobinSinh lý bệnh▪ MetHb: mất cân đối giữa quá trình tạo và khử metHb.▪ Di truyền: Giảm Cytochrome b5 reductase:✓Type 1: thiếu men trong hồng cầu.✓Type 2: thiếu men trong tất cả các tế bào. HbM: đột biến trong chuổi  hay ▪ Mắc phải: tăng tạo metHb do các chất oxy hóaSinh lý bệnh▪ Cytochrom b5 (hoạt động tùy thuộc vào NADH): khử MetHbthành Hb (95%)▪ 5% khử metHb qua metHb reductase hoạt động tùy thuộcNADPH của G6PD (họat động nhanh)▪ Acid ascobic và glutathion khử metHb thành Hb hoạt độngchậm▪ Caùc chaát gaây metHb:Tớm trung ửụng, khoõng caỷi thieọn khi cung caỏp oxy▪ Khí máu: Kiềm hô hấp giai đọan sớm Toan chuyển hóa khi giảm oxy mô. Toan hô hấp trễ hơn khi ức chế hô hấp. paO2: bình thường hay tăng không tương ứng lâm sàng,SpO2 giảm (oxy máu giảm). saO2 trong khí máu khác với SaO2 trong co-oxymetry.▪ Pulse oximetry:Pulse oximetry:▪ Đo hấp thu ánh sáng của reduced Hb (660nm) và oxyHb(940 nm).▪ MetHb hấp thụ với bước sóng 660 nm -940 nm.▪ MetHb: làm SpO2 khoảng 85%.▪ Khi nồng độ metHb càng cao, trò số SpO2 càng gần 85%.Chẩn đoán▪ Tím trung ương: không có bệnh lý tim phổi, thường cấptính sau tiếp xúc chất oxy hóa.▪ Tím không tương ứng với mức độ suy hô hấp, không đápứng với oxy.▪ SpO2 trên máy pulse oxymetry < SaO2 trên khí máu, PaO2bình thường.▪ Test nhanh: không đổi màu mẫu máu.▪ Co-oxymetry xác đònh chẩn đoán.▪ Methylen blue: hoạt động như 1 hệ thống metHb reductasethứ 2.▪ Hệ thống nầy nhanh chống chuyển metHb thành Hb trongvòng vài phút.▪ Bệnh nhân thiếu G6 PD có thể không đáp úng với điều trònầy.▪ Những bệnh nhân thiếu G6PD có thể bò tán huyết khi điềutrò bằng methylen blue▪ Chỉ đònh: Không triệu chứng và metHb < 30%: NO Không triệu chứng (có thể có tím) và metHb > 30%: cóthể theo dõi, cân nhắc dùng methylen blue. Điều trò khi metHb có triệu chứng (ngoại trù tím)▪ Khi không đáp ứng điều trò, nguyên nhân: sulfHb, thiếuG6PD, thiếu NADPH reductaseTheo doõiTaứi lieọu tham khaỷo Shadwan Alsafwah,Cardiology fellow, The University of Tennessee atMemphis, The Story of the Blue and the Blue, Morbidity and MortalityConference.

Tài liệu liên quan

Bài giảng dịch tễ học ứng dụng trong nghiên cứu sức khỏe cộng đồng đh y dược tp hcm
- 20
- 499
- 1
CHUYỂN hóa NĂNG LƯỢNG ĐH Y Dược TP.HCM
- 25
- 495
- 0
03 nguyen nhu vinh benh vien DH y duoc tp HCM cap nhat COPD GOLD 2020
- 32
- 172
- 2
chẩn đoán và điều trị sâu răng ĐH Y Dược TP HCM
- 44
- 70
- 0
sinh lý hệ thống nhai DH y Dược TP HCM
- 14
- 159
- 2
chẩn đoán và điếu trị bệnh nha chu DH Y DƯỢC TP HCM
- 63
- 266
- 5
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG DO RĂNG DH Y DƯỢC TP HCM
- 14
- 141
- 2
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HỐC MIỆNG ĐH Y DƯỢC TP HCM
- 169
- 93
- 3
xử trí cấp cứu chấn thương hàm mặt Đh Y Dược tp HCM
- 102
- 141
- 4
DỊ TẬT BẨM SINH HÀM MẶT ĐH Y DƯỢC TP HCM
- 13
- 348
- 9