Nhóm 2 Thuyết Trình Bảo Hiểm Y Tế - Tài Liệu Text - 123doc

Tải bản đầy đủ (.pptx) (23 trang)

1. Trang chủ
>>
2. Mẫu Slide
>>
3. Mẫu Slide - Template

Nhóm 2 thuyết trình bảo hiểm y tế

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (5.83 MB, 23 trang )

N HÓM 2Kinh tế bảo hiểm Thành viên trong nhómTrương ThịPhươngQuỳnhĐặng Thị HàViNguyễn VõLinh ChiKinh tế bảo hiểmNguyễnNgọc QuỳnhNguyễnThị ThuUyên Bảo hiểm y tế1. Tổng quan về bảohiểm y tế2. Bảo hiểm toàn dân3. Quỹ bảo hiểm y tế4. Trục lợi quỹ bảohiểm y tế Nội dung bài học1. Tổng quan về bảohiểm y tế- Khái niệm- Mục tiêu2. Bảo hiểm toàn dân- Đối tượng tham gia- Sinh viên có bắt buộc mua BHYTkhơng ?3. Quỹ bảo hiểm y tế- Mức đóng BHYT sinh viên- Thời hạn sử dụng4. Trục lợi quỹ bảohiểm y tế Nội dung bài học1. Tổng quan về bảohiểm y tế2. Bảo hiểm tồn dân- Khái niệm- Vì sao phải phát triển bảo hiểm vìsức khỏe tồn dân ?3. Quỹ bảo hiểm y tế4. Trục lợi quỹ bảohiểm y tế- Lợi ích khi tham gia BHYT Nội dung bài học1. Tổng quan về bảohiểm y tế2. Bảo hiểm tồn dân- Khái niệm- Nguồn hình thành3. Quỹ bảo hiểm y tế4. Trục lợi quỹ bảohiểm y tế- Phân bổ và sử dụng BHYT Nội dung bài học1. Tổng quan về bảohiểm y tế2. Bảo hiểm toàn dân- Định nghĩa- Dẫn chứng các hành vi3. Quỹ bảo hiểm y tế4. Trục lợi quỹ bảohiểm y tế- Ảnh hưởng Tổng quanBảo hiểm y tế Tổng quanKhái niệm, mục tiêu:-Bảo hiểm y tế là chính sách xã hội quan trọng và là mộttrong các trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội cóvai trị tổ chức thực hiện việc đảm bảo chăm sóc sứckhỏe nhân dân.-Tổng quanKhái niệmng quanĐối tượngTổng quanquanSinhviên muaBHYTứcđóng BHYTVới nỗ lực đạt được mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tếtoàn dân, Việt Nam tăng cường bảo vệ, chăm sóc vànâng cao sức khỏe nhân dân, tiếp tục thực hiện tiến bộvà công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị-xã hộivà phát triển kinh tế-xã hội bền vững trong thời gian tới. Tổng quanĐối tượng tham giaNhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn laođộng, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằngtháng theo quy định của Chính phủ.Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.ng quanNhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.Sinh viên muaanBHYTc đóng BHYTNhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.Nhóm do người sử dụng lao động đóng.Tổng quanĐối tượng Tổng quanSinh viên có bắt buộc muaBHYT khơng?-Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộcđược áp dụng đối với các đối tượng theo quyđịnh để chăm sóc sức khỏe, khơng vì mục đíchTổng quanSinh viên muaanBHYTc đóng BHYTlợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Đốitượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế có liệt kêđối tượng là học sinh, sinh viên. Tổng quanMức đóng BHYT sinh viên-Hiện nay, có 06 nhóm đối tượng tham giabảo hiểm y tế được phân loại dựa trên việcđóng, hỗ trợ đóng của Nhà nước và các cơquan, tổ chức, trong đó có đối tượng là sinhviên.Nội dung 3Mứcđóng=Mức lương cơsởx4,5%xÝ Nội dung 4- Thẻ bảo hiểm y tế được cấp hàng nămcho học sinh, sinh viên.Số tháng tham gia BẢO HIỂM TOÀN DÂN Bảo hiểm tồn dânKhái niệm- Là chính sách an sinh xã hộiđược Đảng và Nhà nước hết sứccoi trọng để chăm lo, nâng cao sứckhỏe cho chính người dân. Vì vậy,những năm qua, Bảo hiểm xã hội(BHXH) tỉnh luôn quan tâm thựchiện các biện pháp để phủ rộngBHYT toàn dân cũng như bảo đảmquyền lợi tốt nhất cho người thamgia. Bảo hiểm tồn dânVì sao phải phát triểnbảo hiểm y tế vì sứckhỏe tồn dân ?- Thực hiện BHYT tồn dân cónghĩa là mọi người dân đều đượcquản lý, chăm sóc sức khỏe, đượcbảo đảm bình đẳng về quyền và nghĩavụ trong tham gia BHYT và thụ hưởngcác dịch vụ y tế. Bảo hiểm tồn dânLợi ích khi thamgia BHYTTrẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ bảo hiểm ytế miễn phí.Khi khám, chữa bệnh đúng quy định đượcquỹ bảo hiểm y tế chi trả từ 80-100% chi phíkhám, chữa bệnh tùy từng đối tượng. Góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần''lá lành đùm lá rách" giữa những ngườitham gia bảo hiểm y tế. Quỹ bảo hiểmy tế Quỹ bảo hiểm y tế- Khái niệm:Là quỹ tài chính được hình thành từ nguồn đóng bảo hiểm y tế và các nguồn thu hợppháp khác, được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham giabảo hiểm y tế, chi phí quản lý bộ máy của tổ chức bảo hiểm y tế và những khoản chi phíhợp pháp khác liên quan đến bảo hiểm y tế.-Nguồn hình thành:Tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Điều 33 Luật bảo hiểm y tế 2008.Tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế.Tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài.Các nguồn thu hợp pháp khác. Phân bổ và sử dụng BHYT-90% dành cho khám bệnh, chữa bệnh (quỹ khám bệnh, chữabệnh) được sử dụng cho các mục đích.+Chi trả các khoản chi phí thuộc phạm vi được hưởng củangười tham gia bảo hiểm y tế.+Trích để lại cho các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghềnghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp có đủ điều kiện theo quyđịnh.-10% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho quỹ dự phịng và chiphí quản lý quỹ bảo hiểm y tế và được quy định như sau:+Mức chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế tối đa bằng 5% số tiềnđóng bảo hiểm y tế.+Mức trích quỹ dự phịng là số tiền cịn lại sau khi đã trích quỹquản lý quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm a khoản này, tốithiểu bằng 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế.Quỹ bảo hiểm y tế Trục lợiquỹ BHYT -Định nghĩa: Là hành vi cố ý lừa dối của tổ chức, cá nhân nhằm thu lợi bất chínhkhi tham gia bảo hiểm, yêu cầu, giải quyết bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm,giải quyết khiếu nại bảo hiểm.-Dẫn chứng các hành vi:Tình trạng gian lận, trục lợi xảy ra tại 2 q trình chính: Trục lợi trong tham giaBHYT và trục lợi trong khám chữa bệnh BHYT:Không tham gia BHYT nhưng mượn thẻ BHYT của người thân, người quen để đikhám chữa bệnh BHYT.Người dân đi khám nhiều lần trong ngày, trong tháng, trong năm; đi khám cùng lúctại nhiều bệnh viện.Nhân viên y tế dùng mã thẻ của người bệnh tiếp tục kê khống đơn lĩnh thuốc vàđề nghị thanh toán.Nhiều cơ sở y tế chỉ định dịch vụ kỹ thuật trùng lặp, lạm dụng chỉ định xét nghiệmvà thuốc, thủ thuật phục hồi chức năng và tăng số lượng chữa bệnh nội trú vàngoại trú, kéo dài thời gian nằm điều trị nội trú của bệnh nhân... Trục lợiquỹ BHYT Ảnh hưởngKinh tế bảo hiểmGroup2- Tổn hại đến quỹ BHYT dẫn đến việc quỹ bịthâm hụt nghiêm trọng.Trục lợi quỹ bảo hiểm y tế-Tạo nên sự mất cân bằng trong xã hội, gâythiệt thịi lớn đối với những người có bảo hiểm ytế, tổn hại đến quyền lợi của người tham giaBHYT chân chính. Thanks For Watching!Nhóm 2

Tài liệu liên quan

• bảo hiểm y tế và tiến trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân
  • 41
  • 874
  • 4
• thực hiện lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân ở Việt Nam
  • 60
  • 1
  • 7
• Bài thuyết trình: bảo hiểm y tế thực trạng và giải pháp
  • 19
  • 3
  • 62
• NGHIÊN CỨU VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NHÓM DOANH NHÂN CÀ MAU 2013
  • 31
  • 662
  • 2
• NGHIÊN CỨU VỀ BẢO HIỂM Y TẾ NHÓM DOANH NHÂN CÀ MAU
  • 27
  • 658
  • 1
• Lịch trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân ở tỉnh Điện Biên thực trạng và giải pháp
  • 53
  • 673
  • 2
• bao hiem y te dot 2
  • 1
  • 120
  • 0
• Phát triển Bảo hiểm Y tế học sinh sinh viên tại Bảo hiểm Xã hội Việt Nam - 2 pptx
  • 12
  • 406
  • 0
• Thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2015 và 2020
  • 45
  • 313
  • 1
• thực trạng và giải pháp đẩy nhanh lộ trình thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân
  • 127
  • 445
  • 3

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

(16.82 MB - 23 trang) - Nhóm 2 thuyết trình bảo hiểm y tế Tải bản đầy đủ ngay ×