Slide Luật Bảo Hiểm Y Tế - Tài Liệu Text - 123doc

Tải bản đầy đủ (.ppt) (31 trang)

1. Trang chủ
>>
2. Cao đẳng - Đại học
>>
3. Y - Dược

Slide luật bảo hiểm y tế

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (273.24 KB, 31 trang )

Ph¸p LuËt VỀ B O HI M Y TẢ Ể Ế 1.Mục tiêu 1. Trình bày được một số nội dung chính của Luật BHYT. Giới thiệu:Luật BHYT được thông qua kì họp thứ 4, Quốc hội khóa 12, ngày 14 tháng 11 năm 2008. Luật gồm 10 chương có 52 điều được ban hành theo Luật số: 25/2008/QH12 do Chủ tịch Quốc hội kí. CHƯƠNG I. NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG•BHYT là hình thức BH được áp dụng trong lĩnh vực CSSK, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện. •BHYT toàn dân là việc các đối tượng quy định trong Luật này đều tham gia BHYT•Người sử dụng lao động bao gồm cơ quan (theo quy định) trên lãnh thổ Việt Nam có trách nhiệm đóng BHYT; -Nguyên tắc BHYT: 1) Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT,2) Mức đóng được xác định theo % tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp… 3) Mức hưởng theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia;4)Chi phí KCB BHYT do quỹ BHYT và người tham gia cùng chi trả - Chính sách của Nhà nước về BHYT:1)Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng BHYT cho người có công với cách mạng và một số nhóm đối tượng xã hội, 2)Nhà nước có chính sách ưu đãi đối với hoạt động đầu tư từ quỹ BHYT; 3) Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia BHYT… -Các hành vi bị nghiêm cấm: 1) Không đóng hoặc đóng BHYT không đầy đủ theo quy định, 2) Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ… 3) Sử dụng tiền đóng BHYT, quỹ BHYT sai mục đích… CHƯƠNG II. ĐỐI TƯỢNG, MỨC ĐÓNG, TRÁCH NHIỆM VÀ PHƯƠNG THỨC ĐÓNG - Đối tượng tham gia BHYT: 1) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn và có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người LĐ là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương, tiền công; cán bộ, công chức, viên chức. 2) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; 3) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; 4) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BH xã hội hằng tháng; 5) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp;6) Người có công với cách mạng; 7) Cựu chiến binh theo quy định của pháp luật về cựu chiến binh; 8) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm, 9) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn;10) Thân nhân của các đối tượng sau đây theo quy định của pháp luật về sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân và cơ yếu; CHƯƠNG II. ĐỐI TƯỢNG, MỨC ĐÓNG, TRÁCH NHIỆM VÀ PHƯƠNG THỨC ĐÓNG 11) Trẻ em dưới 6 tuổi; 12) Học sinh, sinh viên -Mức đóng hằng tháng:+ Tối đa bằng 6% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao động, trong đó người SD lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. + Với người nghỉ hưu, trợ cấp mất sức lao động…thì do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng toàn bộ; +Với quân đội, công an, người có công…do ngân sách nhà nước đóng toàn bộ…). -Thẻ BHYT được cấp cho người tham gia BHYT. Mỗi người chỉ được cấp một. Với TE <6 tuổi thì thẻ có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. CHƯƠNG IV. PHẠM VI ĐƯỢC HƯỞNG BẢO HIỂM Y TẾ - Người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau đây:a) KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; b) Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh; c) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với một số đối tượng quy định. -Mức hưởng bảo hiểm y tế: + Được thanh toán từ 80% đến 100% tùy đối tượng.+ Thanh toán 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định và KCB tại tuyến xã; -Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế: 1) Chi phí trong KCB, PHCN, khám thai định kỳ, sinh con, khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh, vận chuyển người bệnh đã được ngân sách nhà nước chi trả.2) Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng; 3) Khám sức khỏe; 4) Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị; 5) Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ; 6) KCB trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích; 7) KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác… CHƯƠNG V. TỔ CHỨC KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CHO NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ-CS KCB BHYT là cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB với tổ chức BHYT, bao gồm: a) TYTX và tương đương, nhà hộ sinh; b) Phòng khám đa khoa, chuyên khoa; c) Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa… - Đăng kí KCB:a.Người tham gia BHYT có quyền đăng ký KCB-BHYT ban đầu tại CS KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; b.Trừ trường hợp được đăng ký tại CS KCB tuyến tỉnh hoặc tuyến TW theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. - Thủ tục KCB BHYT:a.Người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; b.Trường hợp thẻ chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm giấy tờ CMT của người đó; c.Với TE<6 chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. - Thủ tục KCB BHYT:d. Trường hợp cấp cứu, NB BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ quy định trước khi ra viện. CHƯƠNG VI. THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾCác phương thức:a) Thanh toán theo định suất là thanh toán theo định mức chi phí KCB và mức đóng tính trên mỗi thẻ BHYT được đăng ký tại CS KCB trong một khoảng thời gian nhất định;

Tài liệu liên quan

• Luật bảo hiểm ý tế
  • 211
  • 643
  • 2
• Luật bảo hiểm y tế
  • 18
  • 417
  • 1
• Luật bảo hiểm Y tế
  • 22
  • 425
  • 0
• Luật Bảo hiểm Y tế_25
  • 19
  • 306
  • 0
• Luật bảo hiểm y tế: một số vấn đề cần quan tâm potx
  • 22
  • 589
  • 0
• LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
  • 14
  • 313
  • 1
• thực trạng áp dụng pháp luật bảo hiểm y tế tự nguyện và giải pháp hoàn thiện
  • 7
  • 1
  • 8
• Slide luật bảo hiểm y tế
  • 31
  • 1
  • 5
• ĐỀ CƯƠNG GIỚI THIỆU Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế
  • 24
  • 748
  • 4
• BÁO CÁO THỰC TẬP-LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ-NHỮNG VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM
  • 45
  • 1
  • 2

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

(167.5 KB - 31 trang) - Slide luật bảo hiểm y tế Tải bản đầy đủ ngay ×