Nuôi Cấy đờm: ý Nghĩa Lâm Sàng Chỉ Số Kết Quả

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Đờm là một chất lỏng đặc được tạo ra trong phổi và trong đường dẫn khí đến phổi. Nuôi cấy đờm là một xét nghiệm để tìm vi trùng (như vi khuẩn hoặc nấm) có thể gây nhiễm trùng. Mẫu đờm được thêm vào chất thúc đẩy sự phát triển của vi trùng. Nếu không có vi trùng phát triển, nuôi cấy là âm tính. Nếu vi trùng có thể gây nhiễm trùng phát triển, nuôi cấy là dương tính. Loại vi trùng có thể được xác định bằng kính hiển vi hoặc xét nghiệm hóa học. Đôi khi các xét nghiệm khác được thực hiện để tìm ra loại thuốc phù hợp để điều trị nhiễm trùng. Điều này được gọi là kiểm tra độ nhạy.

Có thể được yêu cầu ho để cung cấp mẫu đờm. Một số người không thể ho đủ sâu để tạo ra một mẫu. Họ có thể hít vào một màn sương đặc biệt để giúp họ ho.

Chỉ định nuôi cấy đờm

Tìm vi khuẩn hoặc nấm gây nhiễm trùng phổi hoặc đường dẫn khí đến phổi. Ví dụ bao gồm viêm phổi và bệnh lao. Các triệu chứng của nhiễm trùng phổi có thể bao gồm có khó thở, đau khi thở hoặc ho mà tạo ra đờm màu nâu đẫm máu hoặc hơi xanh.

Tìm loại kháng sinh tốt nhất để điều trị nhiễm trùng. (điều này được gọi là kiểm tra độ nhạy).

Xem điều trị đang hiệu quả.

Chuẩn bị nuôi cấy đờm

Không sử dụng nước súc miệng trước khi lấy mẫu đờm. Một số loại nước súc miệng có thể tiêu diệt vi khuẩn và có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Nếu nội soi phế quản được sử dụng để lấy mẫu đờm, bác sĩ sẽ cho biết thời gian ngừng ăn và uống trước khi xét nghiệm. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống. Nếu không, có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ bảo uống thuốc vào ngày lấy đờm, hãy uống chúng chỉ với một ngụm nước.

Hãy cho bác sĩ biết nếu gần đây đã dùng thuốc kháng sinh.

Thực hiện nuôi cấy đờm

Trong hầu hết các trường hợp, mẫu đờm được thu thập vào sáng sớm trước khi ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Trong một số trường hợp, có thể cần ba hoặc nhiều mẫu buổi sáng. (điều này thường được thực hiện nếu có thể bị bệnh lao).

Nếu đeo răng giả, sẽ cần phải lấy chúng ra trước khi lấy mẫu đờm. Sau đó súc miệng bằng nước. Tiếp theo, hít một hơi thật sâu và ho sâu để lấy mẫu đờm. Người lấy mẫu có thể gõ vào ngực. Cách này giúp nới lỏng đờm trong phổi trước khi ho. Nếu vẫn gặp khó khăn khi ho ra mẫu, có thể được yêu cầu hít một hơi sương để giúp ho.

Nội soi phế quản

Một số người có thể cần nội soi phế quản để lấy mẫu đờm. Ống nội soi phế quản được đưa qua miệng hoặc mũi vào đường dẫn khí đến phổi. Sẽ được cho thuốc làm tê họng và mũi để không cảm thấy đau khi soi phế quản. Cũng có thể dùng thuốc an thần để làm buồn ngủ trong khi thủ thuật. Để thu thập mẫu, dung dịch muối có thể được rửa vào đường thở và sau đó được hút vào thùng chứa. Một bàn chải nhỏ, có thể được sử dụng để thu thập mẫu.

Hút

Hút cũng có thể được sử dụng để thu thập mẫu đờm. Ống thông mũi họng được đưa qua mũi và xuống cổ họng. Hút được áp dụng trong tối đa 15 giây để thu thập mẫu. Phương pháp này thường được sử dụng cho những người bị bệnh nặng hoặc bất tỉnh.

Sau khi mẫu được thu thập

Mẫu đờm sẽ được đặt trong một thùng chứa có môi trường phát triển hoặc môi trường nuôi cấy. Đây là những chất giúp phát triển vi khuẩn hoặc nấm. Vi khuẩn thường cần 2 đến 3 ngày để phát triển. Nấm thường mất một tuần hoặc lâu hơn để phát triển. Các sinh vật gây bệnh lao có thể mất 6 tuần để phát triển. Bất kỳ vi khuẩn hoặc nấm phát triển sẽ được tìm thấy dưới kính hiển vi hoặc bằng các xét nghiệm hóa học. Thử nghiệm độ nhạy, để tìm ra loại kháng sinh tốt nhất để sử dụng, thường mất thêm 1 đến 2 ngày nữa.

Cảm thấy khi nuôi cấy đờm

Nếu bị đau khi hít thở sâu hoặc khi ho, đưa ra mẫu đờm có thể không thoải mái. Nếu cần hít vào sương khí dung để tạo ra một mẫu, có thể sẽ cảm thấy thôi thúc mạnh mẽ.

Trong quá trình nội soi phế quản hoặc thu thập mẫu đờm bằng ống thông, có thể cảm thấy muốn ho mạnh. Điều này có thể xảy ra khi ống soi phế quản hoặc ống thông đi vào phía sau cổ họng. Cũng có thể cảm thấy như thể không thể thở. Cố gắng thư giãn. Hít thở chậm.

Nếu được cho dùng thuốc làm tê họng và mũi, có thể cảm thấy như lưỡi và cổ họng bị sưng. Có thể thấy khó nuốt.

Rủi ro của nuôi cấy đờm

Cổ họng có thể cảm thấy đau sau khi nội soi phế quản hoặc lấy mẫu đờm bằng ống thông mũi họng.

Nếu bị hen suyễn nặng hoặc viêm phế quản, có thể thấy khó thở trong khi lấy mẫu đờm bằng ống thông mũi họng.

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nuôi cấy đờm là xét nghiệm để tìm vi khuẩn hoặc nấm đang lây nhiễm vào phổi hoặc đường thở. Một số loại vi khuẩn hoặc nấm phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm. Kết quả xét nghiệm có thể mất từ ​​1 ngày đến vài tuần. Kết quả mất bao lâu tùy thuộc vào loại nhiễm trùng mà bác sĩ cho rằng có thể mắc phải. Một số sinh vật không phát triển trong nuôi cấy tiêu chuẩn và cần một môi trường phát triển đặc biệt được tìm thấy trong nuôi cấy đờm. (Ví dụ Chlamydophila pneumoniae và mycoplasma).

Bình thường

Đờm đã đi qua miệng thường chứa một số loại vi khuẩn vô hại. Chúng bao gồm một số loại strep (Streptococcus) và staph (Staphylococcus). Nuôi cấy không được cho thấy bất kỳ vi khuẩn hoặc nấm có hại. Kết quả nuôi cấy bình thường (âm tính).

Bất thường

Vi khuẩn có hại hoặc nấm có mặt. Các vi khuẩn có hại phổ biến nhất trong nuôi cấy đờm là những vi khuẩn có thể gây viêm phế quản, viêm phổi hoặc lao. Nếu vi khuẩn hoặc nấm gây hại phát triển, nuôi cấy là dương tính.

Nếu kết quả xét nghiệm chỉ ra nhiễm trùng, thử nghiệm độ nhạy có thể được thực hiện. Thử nghiệm này giúp tìm ra loại kháng sinh tốt nhất để tiêu diệt vi khuẩn hoặc nấm.

Ngay cả khi nuôi cấy không phát triển bất kỳ vi khuẩn hoặc nấm, vẫn có thể bị nhiễm trùng.

Yếu tố ảnh hưởng đến nuôi cấy đờm

Có thể không thể làm xét nghiệm hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:

Đã sử dụng kháng sinh gần đây. Chúng có thể ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn hoặc nấm trong môi trường nuôi cấy.

Mẫu đờm bị ô nhiễm.

Không có đủ mẫu đờm.

Chờ quá lâu mẫu đến được phòng thí nghiệm.

Sử dụng nước súc miệng trước khi lấy mẫu đờm.

Điều cần biết thêm

Vi khuẩn hoặc nấm có thể được tìm thấy bằng cách sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt trên mẫu đờm. Đây được gọi là vết Gram. Một vết gram có thể giúp bác sĩ:

Tìm hiểu xem mẫu đờm có đủ tốt cho nuôi cấy không. Ví dụ, đờm được thu thập đúng cách? Có đủ đờm trong mẫu không? Nó có chứa vi khuẩn khác không lây nhiễm vào phổi? Nếu mẫu không đủ tốt để nuôi cấy, có thể lấy một mẫu khác.

Chẩn đoán trước khi kết quả nuôi cấy trở lại từ phòng xét nghiệm. Trong một số trường hợp, kết quả nhuộm Gram có thể có sẵn trong vòng 30 phút. Nhưng kết quả nuôi cấy khác có thể không có sẵn trong 1 đến vài ngày. Thông tin nhận được từ vết Gram có thể giúp bác sĩ điều trị nhiễm trùng sớm hơn, thay vì chờ kết quả nuôi cấy.

Đờm thu được bằng cách ho thường chứa vi khuẩn từ miệng. Vì vậy, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng, tình trạng và các kết quả xét nghiệm khác (chẳng hạn như chụp X-quang ngực) cùng với kết quả nuôi cấy.

Kiểm tra độ nhạy giúp bác sĩ chọn loại thuốc tốt nhất để tiêu diệt một số loại vi khuẩn hoặc nấm lây nhiễm cho một người. Sự khác biệt về vật liệu di truyền (DNA) của vi khuẩn hoặc nấm có thể làm cho chúng kháng với một số loại kháng sinh nhất định. Trong những trường hợp như vậy, những kháng sinh đó không thể tiêu diệt tất cả các vi khuẩn. Khi một loại kháng sinh được chọn, phải dùng tất cả các loại thuốc để giảm khả năng vi khuẩn sẽ kháng lại kháng sinh. Ngừng điều trị bằng kháng sinh sớm sẽ giết chết những vi khuẩn yếu nhất. Sau đó, những loại mạnh hơn và kháng hơn có thể nhân lên và kéo dài sự lây nhiễm. Nhiễm trùng sau này cũng có thể khó điều trị hơn nếu chúng được gây ra bởi vi khuẩn kháng thuốc.

Nội soi phế quản thường được thực hiện nếu có nhiễm trùng phổi nghiêm trọng hoặc tái phát. Điều này đặc biệt đúng khi các xét nghiệm khác chưa chắc chắn tìm ra nguyên nhân.