Phác đồ điều Trị Lỗ Tiểu Thấp

Có thể bạn quan tâm

19001217

Giới Thiệu
- Giới thiệu bệnh viện
- Chức năng – Nhiệm vụ
- Sứ mệnh – Tầm nhìn
- Sơ đồ nhân sự
Khám – chữa bệnh
- Lịch khám bệnh
- Quy trình khám-chữa bệnh
- Khám chữa bệnh
- Thuốc vật tư y tế
- Danh mục kỹ thuật
- Danh mục trang thiết bị
- Đăng kí khám bệnh
- Đăng ký tiêm chủng
Tiêm chủng
- Tình hình vaccin
- Lịch tiêm chủng
- Quy trình tiêm chủng
Tin tức – Sự kiện
- Công bố đào tạo
- Truyền thông sự kiện
- Tin tức khoa – phòng ban
- Tin đoàn thể
Tin chuyên môn
- Quản lý chất lượng
- Phác đồ điều trị
- Tin dành cho Cán bộ y tế
Góc mẹ và bé
- Y học thường thức
- Sổ tay dinh dưỡng
- Tâm lý trẻ em
Đào tạo
- Đào tạo thực hành
- Hội nghị & Hội thảo
- Đào tạo nội bộ (SHCM)
- Nghiên cứu khoa học & hợp tác
Chia sẻ yêu thương
- Nhà hảo tâm
- Bệnh nhân cần hỗ trợ
Hỏi đáp
- FAQ
- Hòm thư góp ý
Tuyển dụng

I. ĐẠI CƯƠNG – Lỗ tiểu thấp là dị dạng bẩm sinh của dương vật gồm: + Lỗ tiểu ở mặt bụng dương vật. + Khiếm khuyết da quy đầu mặt bụng dương vật. + Cong dương vật phía mặt bụng. – Các thể lâm sàng lỗ tiểu thấp: + Thể trước (thể qui đầu, thể dưới khấc qui đầu) + Thể giữa (thể dương vật xa, giữa và gần) + Thể sau (thể gốc dương vật- bìu, thể bìu và thể tầng sinh môn) II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán 1.1. Hỏi bệnh – Lý do đến khám: lỗ tiểu bất thường, dương vật bị cong, dính da dương vật với bìu. – Tia nước tiểu bất thường: tiểu ướt chân, tiểu ngồi 1.2. Khám lâm sàng – Quan sát thấy cơ quan sinh dục bất thường, lỗ tiểu nằm thấp so với vị trí bình thường ở đỉnh qui đầu. – Mức độ cong của dương vật. – Da qui đầu thừa ở mặt lưng, thiếu ở mặt bụng. – Dương vật – bìu chuyển vị. – Dị tật phối hợp: tinh hoàn ẩn, bệnh lý ống bẹn. – Xác định vị trí 2 tinh hoàn, hình dạng bìu. 1.3. Cận lâm sàng – Testosterone máu: trong trường hợp dương vật nhỏ – Nhiễm sắc thể đồ Karyotype, siêu âm bụng, bẹn bìu: khi lỗ tiểu thấp phối hợp với tinh hoàn ẩn 1 hoặc 2 bên, hình dạng bìu mất cân xứng. 2. Chẩn đoán xác định: dựa vào lâm sàng. 3. Chẩn đoán phân biệt – Cong dương vật: dương vật cong nhưng lỗ tiểu vẫn ở đỉnh qui đầu. – Rối loạn phát triển giới tính: bộ phận sinh dục ngoài không hoàn toàn giống nam cũng không hoàn toàn giống nữ. III. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc điều trị: phẫu thuật 2. Điều trị phẫu thuật 2.1. Mục tiêu phẫu thuật: – Dương vật thẳng. – Lỗ tiểu ở đỉnh qui đầu. 2.2. Thời điểm phẫu thuật: sau 6 tháng tuổi. 2.3. Kỹ thuật phẫu thuật: 2.3.1. Phẫu thuật “một thì”: áp dụng đối với lỗ tiểu thấp kèm cong dương vật nhẹ đến vừa. Các phương pháp phẫu thuật thường dùng hiện nay là: Duplay, Snodgrass, MAGPI, Mathieu, Koff, Duckett, Onlay flap, Onlay tube. 2.3.2. Phẫu thuật “hai thì”: áp dụng đối với lỗ tiểu thấp thể sau kèm cong dương vật nặng. Thì 1: cắt xơ, làm thẳng dương vật có thể dùng mảnh ghép bì hoặc tạo hình một phần niệu đạo và tạo sàn niệu đạo. Thì 2: tạo hình niệu đạo (sau 6 tháng), sử dụng các phương pháp phẫu thuật Duplay hoặc Snodgrass. 3. Điều trị hỗ trợ 3.1. Điều trị trước phẫu thuật – Đối với dương vật nhỏ, cân nhắc sử dụng “Testosterone propionate 25mg” tiêm bắp 3 liều trước phẫu thuật, mỗi liều cách nhau 1 tuần làm cho dương vật đủ to để phẫu thuật. 3.2. Điều trị sau phẫu thuật – Thay băng sau 2 – 5 ngày, rửa bằng nước muối sinh lý, băng lại hoặc để hở. – Rút ống thông tiểu sau 5 – 7 ngày hoặc lâu hơn tùy trường hợp. – Thuốc sau mổ: kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3, giảm đau bằng Acetaminophen ± thuốc chống co thắt bàng quang Oxybutynin. – Thời gian nằm viện: 7 – 14 ngày. 3.3. Biến chứng – Biến chứng sớm: chảy máu, nhiễm trùng. – Biến chứng muộn: rò niệu đạo, hẹp niệu đạo, hẹp lỗ tiểu, cong dương vật tái phát, lỗ tiểu thấp tái phát, túi thừa niệu đạo. IV. TÁI KHÁM Tái khám định kỳ: 1-2 tuần, 1-2 tháng, 6 tháng, hàng năm. V. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Lê Tấn Sơn (2002). “Lỗ tiểu thấp”. “Bệnh học và điều trị Ngoại khoa-Ngoại nhi”. Nhà xuất bản Y học, trang 211-217. 2. Nguyễn Thanh Liêm, (2002). “Phẫu Thuật Tiết Niệu Trẻ Em”. Nhà xuất bản Y học, trang 172 – 195. 3. Baskin LS, (2000). “Hypospadias, anatomy, embryology, and reconstructive techniques”. Pediatric Urology, 26, pp.621-629. 4. Baskin LS, (2012) “Hypospadias”. In “Pediatric Surgery” of Coran AG Adezick NS, Krummel TM. Elseviers, pp. 1531-1553. 5. Snodgrass WT (2012). “Hypospadias”. In “Urology” of Campbell, Walsh, Saunder Elseviers , pp.3503-36. 6. Duckett JW, Bas (1998). “Hypospadias”. Pediatric Surgery, pp.1761-1781. 7. Phác đồ BV Nhi đồng 1, 2.