PHẪU THUẬT NỘI SOI THÀNH CÔNG RÒ NANG NIỆU RỐN

Ngày 05 tháng 01 năm 2022, khoa Ngoại tổng hợp (B3) bệnh viện 19-8 tiến hành phẫu thuật nội soi thành công cho bệnh nhân rò nang niệu rốn.

Bệnh nhân Đỗ Văn Đ. Sinh năm 2001. Nam. Mã hồ sơ 2201040310. Địa chỉ: Cát Quế, Hoài Đức, Hà Nội. Vào viện vì chảy dịch vùng rốn. Bệnh biểu hiện nhiều năm nay, xuất hiện sưng nề vùng rốn, kèm theo chảy dịch vàng, mùi hôi, bệnh diễn biến từng đợt, mỗi đợt 5-7 ngày tự hết, không điều trị gì. Đợt này vùng rốn sưng nề nhiều, dịch chảy ra mùi hôi lẫn mủ à vào viện.

Khám lúc vào: bệnh nhân thể trạng trung bình ( BMI = 22,3 kg/m2), không phù, không sốt. Bụng mềm, vùng rốn sưng – nóng – đỏ - đau kèm theo dịch mủ mùi hôi. Phổi 2 bên thông khí đều. Các cơ quan khác sơ bộ chưa phát hiện bất thường.

Xét nghiệm lúc vào: Siêu âm phần mềm: Dưới rốn có nang dịch không trong kích thước 26x16 mm, bên trong có khí. Tổng phân tích máu: Hồng cầu 5.76 T/l; Huyết sắc tố 15.7 g/dl; hematocrit 47.1%; Bạch cầu 6.2 G/l; %NEU 52.8; Tiểu cầu 263 G/l; Các xét nghiệm khác trong giới hạn cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật ngày 05/01/2022, vào bụng qua 03 Trocar quan sát thấy nang niệu rốn ngay dưới rốn, kích thước khoảng 2cm, trên dây chằng bàng quang – rốn. Tiến hành cắt toàn bộ nang gửi giải phẫu bệnh lý, tạo hình rốn. Phẫu thuật an toàn, thuận lợi! Kết quả giải phẫu bệnh lý: Nang niệu rốn viêm mạn tính, hoạt động.

Hiện tại sức khỏe bệnh nhân hoàn toàn ổn định, đã xuất viện và tái khám theo lời dặn của bác sỹ.

Ống niệu rốn (Urachus) là một sợi xơ nối từ bàng quang tới rốn, được hình thành trong thời kì bào thai và có thể kéo dài đến suốt đời, còn được gọi là dây chằng rốn giữa (median umbilical ligament).

Hình minh họa nang niệu rốn

Hình phim cắt lớp vi tính rò nang niệu rốn

Khi ống niệu-rốn tồn tại một phần hoặc toàn bộ sẽ gây nên một số hình thái bệnh lý. Các bất thường bẩm sinh của ống niệu rốn bao gồm: xoang niệu rốn, nang niệu rốn, tồn tại ống niệu rốn, túi thừa ống niệu rốn.

Nang niệu rốn là phần ống niệu rốn tồn tại và giãn to nằm giữa bàng quang và rốn.

Điều trị nang niệu rốn nhằm giải quyết thương tổn, ngăn ngừa các biến chứng do bệnh lý ống niệu-rốn có thể gây ra (nhiễm khuẩn, ác tính hóa…)

Bệnh viện 19-8 hơn 60 năm xây dựng, phấn đấu và trưởng thành, với đội ngũ bác sỹ được đào tạo cơ bản và chuyên sâu, được trang bị các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại, sẵn sàng nhận và điều trị khỏi nhiều ca bệnh thuộc chuyên ngành ngoại tiêu hóa, đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác khám và điều trị hiện nay!

_BS. Thành – Khoa Ngoại tổng hợp_

Tài liệu tham khảo:

• https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/urachus?redirect=true

• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5425/urachal-cyst

• Urachal Abnormalities. Urology Care Foundation. http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=41. Accessed 4/11/2017

• Ashley RA, Inman BA, Routh JC, Rohlinger AL, Husmann DA, Kramer SA. Urachal anomalies: a longitudinal study of urachal remnants in children and adults. Journal of Urology. 2007; 178:1615-1618. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17707039. Accessed 10/13/2014.

• Naiditch JA, Radhakrishnan J, Chin AC.. Current diagnosis and management of urachal remnants. J Pediatr Surg. October 2013; 48(10):2148-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=24094971.

• Bagnara V, Antoci S, Bonforte S, Privitera G, Luca T, Castorina S. Clinical considerations, management and treatment of fever of unknown origin caused by urachal cyst: a case report. J Med Case Rep. March 2014; 8:106. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978086.

• Urachal cysts. American Pediatric Surgical Association. November, 2016; https://www.eapsa.org/parents/conditions/p-z/urachal-cysts/.

• Robert K Minkes, MD, PhD. Disorders of the Umbilicus. Medscape Reference. October 2014; http://emedicine.medscape.com/article/935618-overview#a0104.