Phế Cầu (streptococcus Pneumoniae) - Học Y

Có thể bạn quan tâm

chuyên mục

Trang chủ
Cuộc sống thú vị

2018-01-28

Phế cầu (streptococcus pneumoniae)

Phế cầu (streptococcus pneumoniae) ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC Song cầu hình ngọn nến, ít khi đứng riêng lẻ, 0.5-1.25mcm, trong môi trường nuôi cấy thường xếp thành chuỗi ngắn (dễ nhầm với liên cầu), Gr(+), ko di động, ko sinh nha bào, trong bệnh phẩm hay trong môi trường nhiều albumin thì có vỏ. Hiếu kỵ khí tuỳ tiện, mọc dễ, tan máu α Thạch máu --> khuẩn lạc tròn, lồi, bóng, trong như giọt sương. Môi trường nghèo-->kém phát triển, khuẩn lạc khô, nhỏ , xù xì Những khuẩn lạc có vỏ thường lớn, hơi nhầy, xám nhẹ. Catalase (-) Thử nghiệm Neufeld: phế cầu bị ly giải bởi mật hoặc muối mật Test optochin (+): phế cầu không phát triển được trong môi trường có ethylhydrocuprein. Sức đề kháng: dễ bị tiêu diệt bởi hoá chất sát khuẩn thông thường và nhiệt độ 60oC/30’. Trong quá trình giữ giống, vk chuyển từ dạng khuẩn lạc S (có vỏ, độc lực cao) sang R (không có vỏ, giảm độc lực). Yếu tố độc lực là vỏ (polysaccharid) nhưng không có ngoại hay nội độc tố Có phản ứng chéo giữa phế cầu với các vk: liên cầu tan máu α, Klebsiella, Salmonella. VAI TRÒ GÂY BỆNH Không có nội hay ngoại độc tố, gây bệnh bằng vỏ, vỏ này làm bão hoà opsonin hoá, làm vô hiệu hoá tác dụng của Ig và bổ thể --> thực bào giảm, phế cầu gây bệnh Phế cầu còn tiết ra protease thuỷ phân IgAs --> mất tác dụng ngăn cản sự xâm nhập của phế cầu vào niêm mạc đường hô hấp. Phế cầu hay gặp ở tỵ hầu --> viêm phổi (sau virus hoặc dùng hoá chất), nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não, viêm tai giữa,…phế cầu là 1 trong những vk gây bệnh thường gặp nhất Ở các nơi tổn thương, phế cầu hình thành lớp vỏ dày, ngăn thực bào, có nhiều fibrin quanh chỗ tổn thương, tạo nên một vùng cách biệt, làm cho thuốc kháng sinh khó tác dụng. CHẨN ĐOÁN VSV: Trực tiếp (tốt nhất): Bệnh phẩm lấy từ họng mũi hoặc chất hút từ phổi, dịch phế quản, dịch hầu họng… Khuẩn lạc: S, nhầy, 1-2mm, có chóp, tan máu α, sau 18h, chóp khuẩn lạc mất dần, lõm xuống --> # S.viridans (gặp trong họng mũi, cũng tan máu α). Phân biệt với liên cầu: test optochin--> phế cầu nhạy cảm, vòng vô khuẩn >14mm, liên cầu không nhạy cảm với test này; có thể thay optochin bằng mật bò, phế cầu bị dung giải bởi mật bò, còn liên cầu thì không. Xác định vỏ của phế cầu bằng phương pháp nhuộm vỏ hoặc dùng phản ứng phình vỏ (Quellung). Khi kháng thể kháng vỏ kết hợp với vỏ, nó sẽ làm cho lớp vỏ của vk phình to lên, quan sát bằng phương pháp nhuộm vỏ. Gián tiếp = pư huyết thanh không có ý nghĩa. PHÒNG BỆNH Lây theo hô hấp --> phòng bệnh không đặc hiệu khó khăn Vaccin polysaccharid của vỏ phế cầu --> bảo vệ không hoàn toàn vì không đầy đủ các typ huyết thanh, nhưng ngăn cản nhiễm phế cầu nặng (viêm màng não mủ, nhiễm khuẩn huyết) ĐIỀU TRỊ Penicillin, cephalosporin Sự kháng ksinh ngày càng tăng (với penicillin G, chloramphenicol, cotrimoxazol) Được đăng bởi Y Tam vào lúc 06:16