Siêu âm Vết Mổ Sau Sinh Và Các Biến Chứng Của Chúng

Trong những năm qua, số ca mổ lấy thai đã tăng lên đáng kể và cùng với đó là số ca biến chứng sau thủ thuật. Để làm quen với các tình trạng bệnh lý khác nhau này, điều quan trọng là phải thông báo cho các bác sĩ lâm sàng giới thiệu để có cách xử trí phù hợp và kịp thời cho bà mẹ và thai nhi.

Đặc biệt cần chú ý đến khuyết tật sẹo mổ lấy thai (CSD), bệnh phổ biến nhất nhưng cũng ít được biết đến nhất trong số các tình trạng như vậy. Mặc dù thường không có triệu chứng, CSD nặng là một yếu tố dễ dẫn đến các biến chứng tiếp theo, đặc biệt là trong những lần mang thai sau này.

Bài viết dưới đây sẽ mang đến cho bạn những thông tin về siêu âm vết mổ sau sinh và các biến chứng của chúng!

1. Siêu âm vết mổ sau sinh là gì?

Tỷ lệ biến chứng ban đầu nói chung là khoảng 14,5% và nhiễm trùng (như viêm nội mạc tử cung và nhiễm trùng vết mổ) là biến chứng phổ biến nhất. May mắn thay, các biến chứng nặng (tức là vỡ tử cung) vẫn không phổ biến. Vỡ ối kéo dài, tăng thời gian chuyển dạ trước mổ nhưng thiếu máu và béo phì cũng được coi là những yếu tố nguy cơ của bệnh suất sau mổ.

Cần làm quen với các phát hiện bình thường sau mổ đẻ để phân biệt với các biến chứng ban đầu đáng kể như tụ máu, áp-xe, nhiễm trùng vết mổ, bong hoặc vỡ tử cung và viêm tắc tĩnh mạch vùng chậu. Trong giai đoạn hậu phẫu ngay lập tức, các triệu chứng điển hình như sốt, giảm nồng độ hemoglobin, chảy máu âm đạo nhiều bất ngờ và đau thường thúc đẩy các nghiên cứu hình ảnh.

Trong trường hợp lâm sàng này, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT) là những phương thức được lựa chọn trong khi vai trò của cộng hưởng từ (MR) bị hạn chế đặc biệt bởi tính khả dụng và thời gian thu nhận của nó.

2. Biến chứng sinh mổ

Các biến chứng của mổ lấy thai (mổ lấy thai) có thể được chia thành sớm và muộn. Các biến chứng sớm bao gồm các tình trạng chu sinh và hậu sản trong vòng 30 ngày sau khi sinh mổ; biến chứng muộn cũng có thể xảy ra sau một số năm và đặc biệt là trong một lần mang thai kế tiếp.

Biến chứng sớm

Các biến chứng ban đầu thường gặp nhất là nhiễm trùng (như viêm nội mạc tử cung, nhiễm trùng vết mổ và áp xe) và xuất huyết.

- Xuất huyết có thể do vết rách của các mạch máu trong ổ bụng (tử cung và buồng trứng) hoặc động mạch hoặc tĩnh mạch ngoài ổ bụng. Chúng có thể là những tình trạng lớn và đe dọa tính mạng.

- Vết rách mạch ngoài bụng thường liên quan đến động mạch thượng vị dưới và có thể dẫn đến hình thành khối máu tụ trong cơ abdominis trực tràng (tụ máu vỏ trực tràng) hoặc xuất huyết ngoài phúc mạc với máu tụ trong khoang trước túi, sau trực tràng và cơ ngang và trước phúc mạc (tụ máu dưới ổ bụng)

- Vỡ tử cung là biến chứng ban đầu nghiêm trọng nhất và được định nghĩa là vết rách hoàn toàn của thành tử cung bao gồm cả lớp thanh mạc của nó, tạo ra sự liên lạc giữa các khoang nội mạc tử cung và phúc mạc với rò rỉ khí và máu và hậu quả là màng bụng. Tỷ lệ vỡ tử cung ở những phụ nữ có ít nhất một lần CS trước đó là 0,5% và CSD nặng là một yếu tố nguy cơ quan trọng.

Biến chứng muộn

Như đã đề cập trước đây, chúng tôi sẽ mô tả chi tiết về CSD do tỷ lệ lưu hành cao và bởi vì nó có thể được coi là yếu tố tiền đề cho phần lớn các biến chứng sinh mổ khác.

Các biến chứng muộn khác:

- Lạc nội mạc tử cung ở thành bụng: là một trường hợp hiếm gặp (tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo là 0,4% đến 0,1%.); đó là do sự gieo mầm của tế bào nội mạc tử cung trong quá trình cắt bỏ tử cung tạo ra một khối mô nội mạc tử cung hoạt động bên ngoài khoang tử cung. Nó là một nguyên nhân có thể gây ra các khối đau ở bụng ở phụ nữ trẻ, thường biểu hiện theo chu kỳ. Tuy nhiên, cơn đau cũng có thể liên tục.

- Sẹo mổ chửa ngoài tử cung: là sự cấy phôi vào sẹo mổ đẻ và đây là dạng chửa ngoài tử cung hiếm gặp nhất. Tỷ lệ ước tính trong sinh mổ chung là 1 / 1800–1 / 2500. Bất kỳ quá trình nào làm gián đoạn hoặc gây sẹo cho nội mạc tử cung và cơ tử cung đều có thể dẫn đến việc mang thai bất thường.

Các biến chứng rất nghiêm trọng, như vỡ tử cung và xuất huyết; những trường hợp này thường xảy ra sớm khi thai nghén cần phải cắt bỏ tử cung và đôi khi dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán sớm là rất quan trọng để bảo tồn khả năng sinh sản và giảm tỷ lệ tử vong. Siêu âm vết mổ sau sinh luôn là kỹ thuật cấp thiết đầu tiên, trong khi chụp MR đóng một vai trò quan trọng trong các trường hợp khó khăn hơn.

- Nhau bám dính bệnh lý MAP (nhau thai accreta, increta, và percreta) là sự xâm lấn bất thường của nhau thai vào thành tử cung, dẫn đến không thể tách nhau thai khi sinh. Tỷ lệ nhau thai bị dính bệnh lý đã tăng lên, với ước tính gần đây là khoảng 1 / 333–1 / 533 ca sinh nở

MAP có thể dẫn đến xuất huyết sau sinh không kiểm soát được, cần phải phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu sau sinh. Vì lý do này, việc ghi nhận nhanh chóng nó có thể tránh được những hậu quả quan trọng.

Kết luận

Do tần suất sinh mổ ngày càng tăng, các bác sĩ sẽ gặp nhiều biến chứng cấp tính và mãn tính hơn. Trong số các biến chứng này, CSD là biến chứng phổ biến nhất nhưng cũng là biến chứng thường không được chẩn đoán nhất.

Nhận thức về các phát hiện sau phẫu thuật bằng phương pháp siêu âm giúp bác sĩ phát hiện các biến chứng đáng kể, bao gồm khối máu tụ lớn, sa tử cung và vỡ để có cách xử trí phù hợp và kịp thời cho bà mẹ và thai nhi.

Thiết bị y tế Thiên Phúc chuyên cung cấp các loại máy xét nghiệm, máy siêu âm, máy chụp x quang đảm bảo chất lượng, uy tín và giá rẻ cạnh tranh trên toàn quốc.

Để tim hiểu thêm vê thiết bị y tế quý khách vui lòng click tại đây, may sieu am, máy siêu âm, máy xét nghiệm, may xet nghiem, máy nội soi, may noi soi, máy chụp x quang, may chup x quang