Slide Loét Dạ Dày Tá Tràng - Tài Liệu Text - 123doc

Có thể bạn quan tâm

Tải bản đầy đủ (.ppt) (41 trang)

Trang chủ

Cao đẳng - Đại học

Y - Dược

slide loét dạ dày tá tràng

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.33 MB, 41 trang )

LOÉT DẠ DÀYTÁ TRÀNGDỊCH TỂ HỌC- Cuối thế kỷ 19 ở Châu Âu, loét dạ dày thườnggặp hơn và ở phụ nữ.- Giữa thế kỷ 20, loét tá tràng có xu hướng tăng- Hiện nay LTT/LDD là 2/1, đa số ở nam giới.10-15% dân chúng trên TG bị LDDTT.- Ở Anh và ở Úc là 5,2-9,9%, ở Mỹ là 5-10%. - - Hiện nay, khoảng 10% dân chúng trên thế giớibị LDDTT.Loét mạn tính:GIẢI PHẨU BỆNH- Có hình tròn hoặc hình bầu dục, số ít có hình thẳng, hình sao hoặc hình loan lổ (loét Salami).-Đường kính 1- 2 cm, có thể nhỏ vài mm, hoặc lớn >5 cm (Haudek).-Đáy thường phẳng, phủ 1 lớp thanh tơ huyết vàng nâu(M.fibrinoid)-Bờ đều, niêm mạc bao quanh sưng phù.-Niêm mạc hội tụ về phía ổ loét và được xóa đi khi đến tận bờ ổ loét.GIẢI PHẨU BỆNH(TT)+Về hình thái:- Loét nông: mất niêm mạc, lớp cơ còn nguyên vẹn.- Loét sâu: ăn sâu quá lớp cơ thành dạ dày.- Loét non: mới xảy ra, ổ loét thường có màu đỏ hồng, đáy có nhiều mô hạt, sung huyết.- Loét già: nhạt màu, do xơ dày nhăn nhúm.BỆNH SINH1. Pepsine: pepsinnogene dưới tác động của HCL biếnthành pepsine hoạt động, khi pH bờ cong lớn.Tùy theo vị trí, Johnson đã chia làm 3 thể:- Loét loại 1: thường gặp ở vùng sườn, chổ nối tiếpn/mạc hang - môn vị.- Loét loại 2: loét dạ dày vùng hang vị phối hợp hoặctheo sau loét tá tràng.- Loét loại 3: loét nằm ở tiền môn vị.Lâm sàng(tt)Loét loại 2 và 3 có tính chất như loét tá tràng, thường tăng acide nhóm máu O không tiết và có kháng nguyên ABH.Kích thước:thước: loét dạ dày > loét tá tràng.ĐK trung bình là 1- 2 cm nhưng đôi khi ổ loét lành tính >4cm nhất là vùng trên góc thường có hình tròn hay bầu dục.Có ổ loét nhỏ 4-5mm.TRIỆU CHỨNG LOÉT DẠ DÀY-Đau:-Là TC chính, đau từng đợt,-mỗi đợt kéo dài 2-8 tuần.-Tái phát cách vài tháng - vài năm.-Đau tăng theo mùa, tạo nên tính chu kỳ của bệnh loét. Khi kèm viêm thì làm mất tính chu kỳ này.- Đau liên hệ bữa ăn, sau ăn 30’-2h; đau nhiều sau ăn trưa và tối hơn là bữa ăn sáng.-Đau kiểu quặn tức, hoặc nóng ran.-Dịu bởi thuốc kháng toan hoặc thức ăn, nhưng khi viêm kèm, không đỡ hoặc làm đau thêm.Lâm sàng(tt)- Vị trí đau: vùng thượng vị, nếu ổ loét nằm ở mặt sau, có thể lan ra sau lưng. Ngoài ra có thể đau ở bất kỳ vị trí nào trên bụng.-Một số trường hợp loét không có triệu chứng và được phát hiện khi có biến chứng.-Khám LS: có thể chỉ có điểm đau khi đang có đợt tiến triển, loét mặt trước có thể có dấu cảm ứng nhẹ vùng thượng vị.LOÉT TÁ TRÀNGỞ người lớn với mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, < 60 tuổi.Nam = 2 nữ và thường có yếu tố gia đình.Trên 90% loét ở mặt trước hoặc sau của HTT cách môn vị 2cm.Đôi khi hai ổ loét đối diện gọi là “Kissing ulcers”.Nội soi: loét tròn hay gặp nhất, loét không đều, loét dọc và loét hình mặt cắt khúc dồi ý “salami”, tương ứng với một loét tròn hoặc không đều đang ăn sâu hoặc ngược lại đang tái sinh.Lâm sàng(tt)Sự tiết acid dạ dày cao. Vì vậy, loét tá tràng là do yếu tố bảo vệ không chịu đựng được trước sự tấn công quá mạnh của A. Clohydrique và pepsine.Cường toan do nhiều NN: tăng tế bào viền, tăng tiết gastrin, quá nhạy cảm cuả các thụ thể tế bào viền với chất kích thích tiết, suy giảm các cơ chế ức chế.HÌNH ẢNH NỘI SOI LOÉTHÀNH TÁ TRÀNG (TT)Sẹo củ co kéo.Lỗ môn vị méoHÌNH ẢNH NỘI SOI LOÉTTÁ TRÀNGLoét nông nhiều ổHÌNH ẢNH NỘI SOI LOÉTTÁ TRÀNG (TT)Loét sâu,nhiều ổỔ loét dọc

Tài liệu liên quan

Tài liệu Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng (tiếp theo) pdf
- 12
- 858
- 9
Tài liệu Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng doc
- 13
- 776
- 8
Tài liệu Loét Dạ Dày Tá Tràng ở Trẻ Em doc
- 4
- 538
- 1
loét dạ dày tá tràng - ngoại khoa lâm sàng
- 18
- 780
- 0
VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG – PHẦN 1 pps
- 12
- 600
- 3
Loét dạ dày tá tràng pptx
- 12
- 359
- 0
Thuốc sử dụng trong điều trị loét dạ dày tá tràng ppsx
- 11
- 605
- 2
Viêm loét dạ dày tá tràng docx
- 45
- 437
- 1
Thuốc sử dụng trong điều trị loét dạ dày tá tràng pptx
- 10
- 581
- 0
LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG pdf
- 26
- 479
- 0