Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Quà Tặng Tiny
Có thể bạn quan tâm
SỔ THEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH
(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 tháng 5 năm 2016 quy định công tác y tế trường học của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo)
PHẦN I – THÔNG TIN CHUNG
(Phần này do cha, mẹ học sinh tự điền)
1. Họ và tên học sinh (chữ in hoa) ………………………………………………….. Nam □ Nữ □
2. Ngày tháng năm sinh: …… / ……. / …………
3. Họ và tên bố hoặc người giám hộ: …………………………………………………………………
Nghề nghiệp …………………………………………. Số điện thoại liên lạc ………………………..
Chỗ ở hiện tại: ……………………………………………………………………………………………..
4. Họ và tên mẹ hoặc người giám hộ: ………………………………………………………………..
Nghề nghiệp …………………………………………. Số điện thoại liên lạc ………………………..
Chỗ ở hiện tại: ……………………………………………………………………………………………..
5. Con thứ mấy: …………………………………….. Tổng số con trong gia đình: ……………….
6. Tiền sử sức khỏe bản thân:
a) Sản khoa:
– Bình thường □
– Không bình thường: Đẻ thiếu tháng □ Đẻ thừa tháng □ Đẻ có can thiệp □ Đẻ ngạt □
– Mẹ bị bệnh trong thời kỳ mang thai (nếu có cần ghi rõ tên bệnh: …………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………
b) Tiền sử bệnh/tật: Hen □ Động kinh □ Dị ứng □ Tim bẩm sinh □
c) Tiêm chủng:
STT | Loại vắc xin | Tình trạng tiêm/uống vắc xin | ||
Có | Không | Không nhớ rõ | ||
1 | BCG | |||
2 | Bạch hầu, ho gà, uốn ván | |||
Mũi 1 | ||||
Mũi 2 | ||||
Mũi 3 | ||||
3 | Bại liệt | |||
Mũi 1 | ||||
Mũi 2 | ||||
Mũi 3 | ||||
4 | Viêm gan B | |||
Sơ sinh | ||||
Mũi 1 | ||||
Mũi 2 | ||||
Mũi 3 | ||||
5 | Sởi | |||
6 | Viêm não Nhật Bản B | |||
Mũi 1 | ||||
Mũi 2 | ||||
Mũi 3 | ||||
7 | … |
d) Hiện tại có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, ghi rõ tên bệnh và liệt kê các thuốc đang dùng:
…………………………………………………………………………………………………………………….
7. Thay đổi địa chỉ chỗ ở hoặc số điện thoại (nếu có)
…………………………………………………………………………………………………………………….
Từ khóa » Cách Ghi Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh Thcs
-
Mẫu Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh
-
HƯỚNG DẪN GHI CHÉP SỔ THEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH
-
Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh
-
Tải Mẫu 01: Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh
-
Mẫu Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh Thcs - 123doc
-
Mẫu Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Tài Liệu Text - 123doc
-
Mẫu Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Thư Viện Hỏi Đáp
-
Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Cẩm Nang Tiếng Anh
-
Top 4 Cách Việt Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh Tiểu Học Mới Nhất Năm ...
-
Mẫu Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Bất Động Sản ABC Land
-
Mẫu Sổ Y Tế Phòng Chống Dịch Covid-19 Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học ...
-
Mẫu Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Học Điện Tử Cơ Bản
-
Sổ Theo Dõi Sức Khỏe Học Sinh - Sài Gòn Cần Thơ