Tăng Huyết áp- Sơ đồ Tư Duy - Mind Map - Ebook Y Học - Y Khoa

Tăng huyết áp- sơ đồ tư duy - mind map

Tăng huyết áp là gì?

Được gọi là tăng huyết áp khi >140/90 mmHg.

Sinh lý bệnh

Có rất nhiều điều không chắc chắn về nguyên nhân của tăng huyết áp nhưng nó có khả năng là do đa yếu tố. Khoảng gần 95% các trường hợp không biết nguyên nhân, và trong những trường hợp này, bệnhnhân được cho là có "tăng huyết áp vô căn'.

Hiếm hơn nữa, bệnh nhân sẽ có tăng huyết áp thứ phát. Điều này cần được xem xét ở những bệnh nhân trẻ với khởi phát cấp tính của bệnh cao huyết áp, bất kỳ bệnh sử nào gợi ý của m ột nguyên nhân thận hoặc nội tiết và khi bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa.

Ví dụ: như bệnh renovascular, hội chứng Conn, bệnh Cushing và u tế bào ưa Crom.

Huyết áp được kiểm soát bởi một số cơ chế, ví dụ các hệ thống thần kinh tự động các mao mạch cơ chế chuyển dịch chất lỏng, hệ thống renin angiotensin aldosterone và adrenaline. Một vấn đề với một trong các cơ chế này có thể dẫn đến huyết áp cao.

Các yếu tố về lối sống như hút thuốc, uống rượu, béo phì và căng thẳng cũng đóng một vai trò trong việc tăng huyết áp..

Cận lâm sàng

• Đo huyết áp phòng khám (với đo huyết áp lưu động để xác định). Các giai đoạn của tăng huyết áp được liệt kê theo bảng dưới đây:

Huyết áp (mmHg)	Tâm thu	T âm trương
Bình thường	<120	<80
Tiên tăng huyết áp	120-139	80-89
Giai đoạn 1	140-159	90-99
Giai đoạn 2	160-179	100-109
Tăng huyết áp giai đoạn nặng	≥180	≥110

• Máu: công thức máu, LFTs: test chức năng gan, U&Es : ure và chất điện giải, creatinine, ure huyết, cGFR,(độ lọc cầu thận) bộ mỡ (lipids)và đường huyết.

• ECG: phì đại thất trái.

• Que nhúng nước tiểu: tiểu ra máu và protein niệu.

Nguyên nhân

• Vô căn: ‘tăng huyết áp vô căn”.

• Nguyên nhân thứ phát: bệnh thận và bệnh nội tiết.

• Yếu tố về lối sống: tăng stress, hút thuốc, và béo phì.

Biến chứng

• Nhồi máu cơ tim (MI).

• Suy tim.

• Suy thận.

• Đột quỵ.

• Viêm võng mạc do tăng huyết áp.

Điều trị

• Bảo tồn: lời khuyên về lối sống bao gồm cai thuốc, khuyến khích giảm cân, giảm lượng cồn hấp thu và hạn chế lượng muối ăn vào.

• Thuốc: được chia thành 4 bước theo hướng dẫn của NICE:

Từ khóa:

A: ức chế men chuyển (ACEI) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) nếu bệnh nhân không dung nạp thuốc ức chế men chuyển. C: ức chế kênh canxi

D: lợi tiểu nhóm Thiazid;

Điều trị thêm (add-on therapy): spironolactone (tác dụng phụ : tăng kali máu), alpha-blocker or beta-blocker.

• Phẫu thuật: phẫu thuật loại trừ (nếu liên quan đến nguyên nhân).