Thủ Tục Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) Trong Thời Gian Chờ Cấp Lại ...

• Lịch sử Công đoàn Quảng Bình
• Cơ cấu tổ chức
• Chức năng - nhiệm vụ
Tin hoạt động
• HOẠT ĐỘNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG TỈNH
• LĐLĐ Huyện, Thành phố, Thị xã
• Công đoàn ngành
• Công đoàn cơ sở
Các chuyên đề
• Tuyên giáo
• Chính sách pháp luật
• Tổ chức
• Kiểm tra
• Nữ công
• Tài chính
Hệ thống Văn bản
• Đảng
• Nhà nước
• Tổng LĐLĐ Việt Nam
• Liên đoàn lao động tỉnh
LỊCH LÀM VIỆC WEBSITE SỞ NGÀNH --- Liên kết website ---Bảo hiểm xã hội Quảng BìnhBảo hiểm xã hội Việt NamĐài PTTH Quảng BìnhSở Giáo dục và Đào tạo Quảng BìnhSở Thông tin và Truyền thôngTrang TTĐT tỉnh Quảng BìnhTrường Trung cấp nghề số 9 SỐ LƯỢT TRUY CẬP SỐ LƯỢT TRUY CẬP: TRUY CẬP TRONG NGÀY:

14:18, Thứ Hai, 22-2-2021

Share twitter

Bản in Gởi bài viết

Bà Lưu Thị Thuận (Quảng Bình) đã đóng BHYT tại trường. Bà phải cấp lại thẻ BHYT mới do đổi nơi khám, chữa bệnh ban đầu. Vừa qua, bà Thuận muốn đi khám bệnh nên đến phòng y tế trường để nhận thẻ BHYT, nhưng chưa có thẻ. Nhân viên y tế trả lời, bà đi khám, giữ hóa đơn và đến cơ quan BHXH để được hoàn tiền.

Bà Thuận hỏi, trường hợp của bà có được hoàn tiền khám bệnh không? Những mục khám, chữa bệnh nào sẽ được hoàn tiền?

Về vấn đề này, Tổ tư vấn pháp luật LĐLĐ tỉnh xin trả lời như sau:

Tại Khoản 3 Điều 15 Nghị định số 146/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật Bảo hiểm Y tế quy định trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến khám, chữa bệnh người tham gia BHYT phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại, đổi thẻ theo Mẫu số 4 phụ lục ban hành kèm theo Nghị định và một số loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

Tại Khoản 4 Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán trực tiếp đối với trường hợp người bệnh đi khám, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại Khoản 1 Điều 28 của Luật BHYT (không xuất trình thẻ BHYT) được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám, chữa bệnh đối với trường hợp khám, chữa bệnh nội trú.

Như vậy, đề nghị bà hoặc thân nhân được người đại diện mang hồ sơ chứng từ khám, chữa bệnh đến BHXH cấp huyện nơi cư trú để được hướng dẫn thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh, cụ thể:

- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu);

- Thẻ BHYT, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP;

- Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám, chữa bệnh nêu trên;

- Bản chính hóa đơn và các chứng từ liên quan./.

Thu Hà

• Người lao động nghỉ hưu trước ngày 01/01/2021 được tăng lương hưu (22-02-2021)
• Các bệnh người lao động được hưởng bảo hiểm xã hội một lần (22-02-2021)
• Sau khi ngừng đóng bảo hiểm xã hội có được rút bảo hiểm xã hội một lần? (19-02-2021)
• Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) trong thời gian chờ cấp lại thẻ (18-02-2021)
• Cách tính thời gian làm việc để tính ngày nghỉ phép năm từ ngày 01/02/2021 (18-02-2021)
• Quyền lợi cho lao động nữ đang nuôi con nhỏ dưới 12 tháng (08-02-2021)
• Công chức không còn hưởng khoản thu nhập ngoài lương (06-02-2021)