Tiếp Cận Chẩn đoán Và Xử Trí đột Quỵ Có Ct Scan Sọ Bình Thường

Những Nội Dung Cần Lưu Ý

1. Định nghĩa tai biến mạch máu não

Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một hội chứng thiếu sót chức năng não khu trú hơn là lan tỏa, xẩy ra đột ngột, tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trong vòng 24 giờ, loại trừ nguyên nhân sang chấn não.

Xem thêm: Chẩn đoán và điều trị đột quỵ não

Thiếu máu não cục bộ thoáng quan (TIA) được định nghĩa như trên nhưng thời gian hồi phục dưới 24h

Xem thêm: Cơn thiếu mãu não cục bộ thoáng qua

2. Định nghĩa mới về Strocke 

– Stroke: Khởi phát đột ngột với các dấu thần kinh khu trú do tổn thương mạch máu và không do chấn thương

– TIA: Triệu chứng giống Stroke nhưng kéo dài dưới 1h và hồi phục hoàn toàn. Hầu hết TIA hồi phục trong vòng 30 phút

3. Dịch tễ Strocke

– Nguyên nhân gây tàn phế hàng đầu, nguyên nhân tử vong thứ 3 sau ung thư và tim mạch.

– Mỹ: 795000 case mới mắc/năm, 1/3 case tử vong. Tử vong: 7,6% 30 ngày, 16-23% 3 tháng. Thống kê 2009: cứ 40s thì có một case mới mắc và cứ 3,3 phút thì có một case tử vong do stroke (436/ngày). Chi phí: 68,9 tỷ USD/năm

– Nhồi máu não 80% (VN 60%), Xuất huyết não 20% (VN 40%), >50 tuổi, NAM > NỮ. Tỷ lệ mới mắc: 150-250 /100.000, VN 20 – 35, Huế: 27,71. Tỷ lệ hiện mắc: 500-700/100.000, VN 45-85, Huế: 61,60. Tỷ lệ tử vong:35-240/100.000, VN: 20-25, Huế: 19,22.

Xem thêm: Hướng dẫn điều trị sớm nhồi máu não cấp aha/asa 2018

4. Một case lâm sàng bàn luận

Bệnh nhân nam 63 tuổi

Tiền sử đái tháo đường 5 năm nay, điều trị thường xuyên bằng thuốc uống

Tiền sử tăng huyết áp 4 năm nay điều trị không thường xuyên, huyết áp cao nhất đo được ở nhà là 160\90mmHg.

6h sáng nay, lúc vừa mới chui ra khỏi chăn, bước chân xuống đất tự nhiên bệnh nhân thấy chóng mặt, tê bì nửa mặt và tay phải, sau đó yếu ½ người P.

Đưa vào viện lúc 8h cùng ngày

– Tê nửa người phải – HA cánh tay 2 bên: 175\95 mm Hg – Tim nhịp đều.

8h15′ lấy máu XN, chụp CT sọ não. 8h 45: kết quả công thức máu, đường máu, chức năng gan thận, đông máu cơ bản trong giới hạn bình thường.

⇒ Nghĩ đến chẩn đoán gì?

Xem thêm: Vai trò của các dấu ấn sinh học trong nhồi máu não

Ths NGUYỄN ĐÌNH TOÀN

Bộ môn nội – Đại học Y Huế

Nguồn Đại học Y Huế

Lượt xem: 2.457