Tìm Hiểu Về Hội Chứng ống Cổ Tay - Trạm Y Tế Phường Phú Thọ Hòa

Bệnh HCOCTrất phổ biến,có thể mắc phải ở mọi người, mọi giới và mọi lứa tuổi. Tỉ lệ Nữ nhiều gấp 3 lần Nam giới. Tuổi thường gặp 45-60 tuổi. 10% trường hợp mắc phải dưới tuổi 30. Tuổi càng lớn càng dễ mắc bệnh. Thường gặp ở Phụ nữ mang thai( do ảnh hưong của Hormon thai kỳ lên bao gân).

GIẢI PHẨU HỌC ỐNG CỔ TAY: Thần kinh Giữa chạy qua cấu trúc cổ tay hình ống xuống bàn tay, ống cổ tay tạo thành bởi các xương cổ tay, dây chằng cổ tay. Chạy trong ống cổ tay có các gân gập, bao gân gập vàthần kinh Giữa.

TRIỆU CHỨNG :

Khi dây thần kinh giữa chạy trong ống cổ tay bị chèn ép, gây ra các triệu chứng: dị cảm, đau, tê bàn tay ảnh hưởng ngón cái, trỏ, giữa và nữa ngón nhẫn. Tình trạng tê tay thường xuất hiện nhiều vào ban đêm có thể do tư thế ngủ đè một bên người hoặc tư thế gập cổ tay, tê nhiềulàm Bn phải giật mình dậy.

Trường hợp ở mức độ trung bình: bn tê tay khi cầm nắm, thả lỏng duỗi bàn tay thì hết tê.

Các yếu tố thuận lợi có thể dẫn tới Hội chứng ống cổ tay:

- bn béo phì, tiểu đường, bệnh nhược giáp, phụ nữ mang thai...

- người làm các ngành công nghiệp nặng: sử dụng tay nhiều và nặng nề, thợ sữa chữa máy, xe..

- ngoài ra những công việc nhẹ nhàng nhưng sữ dụng tay nhiều lập đi lập lại : sử dụng chuột vi tính, đánh máy, chạy xe máy, cầm vô lăng xe 4 bánh... Cũng gây áp lực chèn ép Thần kinh Giữa vùng ống cổ tay

Nếu ở mức độ nặng, chèn ép thần kinh lâu dài không được xử lý, bn sẽ tê bàn tay liên tục kể cả không cầm nắm và sẽ có tình trạngcầm nắm đồ vật yếu, đánh rơi đồ vật, nhìn thấy bắp thịt ở gò cái bị teo ( liệt cơ vùng mô cái).

NGUYÊN NHÂN:

Hầu hết các trường hợp HC OCT không rõ nguyên nhân.

HC OCT có thể kết hợp với bất kỳ lý do nào gây đè ép lên dây thần kinh giữa ở ống cổ tay.

Các bệnh lý có thể dẫn đến HC ống cổ tay như: bệnh béo phì, nhược giáp, viêm khớp, tiểu đường, đường huyết cao, và chấn thương.

Các nguyên nhân do chèn ép cơ học: bướu mở, u hoạt dịch, dị dạng mạch máu...

CHẨN ĐOÁN BỆNH:

Phương tiện cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh khá chính xác là: Đo điện cơ EMG, giúp xác định vị trí thần kinh bị chèn ép là ở Cs cổ hay ở khuỷu tay, cổ tay... Và mức độ thần kinh bị tổn thương: Nhẹ- Trung bình - Nặng cần phẩu thuật.

Cần phân biệt tê bàn tay do chèn ép vùng ống cổ tay hay do nguyên nhân chèn ép từ rễ thần kinh cổ trong Thoái hoá Cs cổ.

ĐIỀU TRỊ:

1) Phòng ngừa:

Giữ vệ sinh lao động đối với bàn tay: tránh tư thế cầm nắm thường xuyên, tránh động tác lập đi lập lại gập duỗi cổ tay, không dùng chuột vi tính lâu, dùng miếng lót cổ tay silicon khi dùng bàn phím đánh máy...

Có thể uống Omega 3 làm tan mở, uống Vitamine 3 B giúp lưu thông thần kinh tốt

Tập thể dục thư giản cổ tay: chống bàn tay lên mặt phẳng bàn, tập gập căng cổ tay, giữ vài giây . Tập giữa các giờ làm việc.

Điều trị các bệnh lý có thể gây hẹp ống cổ tay: gãy xương vùng cổ tay, viêm khớp, viêm bao hoạt dịch, viêm gân...

2) Điều trị không dùng thuốc ở mức độ nhẹ:

Mang nẹp cổ tay khi làm việc và khi ngủ vào ban đêm

Ngâm tay nước muối ấm, xoa , mát xa vùng cổ tay và các ngón tay

Đến trung tâm vật lý trị liệu: tập nhúng sáp nóng, sóng siêu âm vùng cổ tay, xung điện trị liệu...

3) Điều trị dùng thuốc: nên đến khám tại các cơ sở có chuyên khoa Thần kinh hoặc Chấn thương chỉnh hình, phẩu thuật bàn tay

Dùng thuốc : kháng viêm Non- steroids

Vitamine B

Calcium...

4) Tiêm Cortisone tại chỗ chèn ép thần kinh

5) Phẩu thuật giải ép thần kinh Giữa vùng ống cổ tay: trong trường hợp điều trị nội khoa không cải thiện hoặc đã có dấu hiệu teo cơ mô cái, kết quả đo EMG ở mức độ nặng.

Thường sau phẩu thuật bn sẽ bớt và hết tê tay, tuỳ mức độ thần kinh bị tổn thương thời gian hồi phục sẽ từ 3 tháng, 6 tháng đến 1 năm.

Khả năng tái phát sau mổ ít xảy ra, trong những trường hợp do bệnh nghề nghiệp có khả năng tái phát lại nếu Bn không tuân thủ đúng điều trị

Sau mổ , bệnh nhân nên có liệu trình tập vật lý trị liệu để giúp vết thương mau lành sẹo, tránh dính sẹo, đau sẹovà kích thích thần kinh mau phục hồi, giảm teo cơ.

Bs Nguyễn Xuân Anh