Tràn Khí Dưới Da ** [120 Cases]

I. Đại cương

– Tràn khí dưới da (Subcutaneous Emphysema) là hiện tượng những bong bóng khí tích tụ lại tại mô dưới da mà khi chạm hay sờ nắn vùng da ta nghe được tiếng nổ lép bép. Những bong bóng khi này thường nhỏ, không cố định, ấn vào không đau, mặc dù nguyên nhân gây tràn khí dưới da phần lớn là do chấn thương. – Khí hiếm khi chỉ giới hạn ở lớp dưới da mà thường lan vào các mô mềm sâu hơn và cơ dọc theo các mặt phẳng cân. – Emphysema dưới da được cảm nhận lâm sàng như tiếng lạo xạo và, nếu lan rộng, có thể gây sưng mô mềm, khó chịu và hạn chế vận động. Thường lành tính nhưng có thể gây suy giảm đường thở, suy hô hấp (thông khí), hỏng máy tạo nhịp tim và các hiện tượng áp lực. – Trong tình huống chấn thương, sự hiện diện của khí cho thấy các chấn thương tiềm ẩn nghiêm trọng cần được quản lý khẩn cấp. Khí có thể lan dọc theo các mặt phẳng cân và xâm nhập vào đầu, cổ, chi, ngực, bụng và bìu. * Nguyên nhân: – Khí phát sinh từ bên trong: + Tràn khí màng phổi + Tràn khí trung thất + Giãn phế nang + Thủng tạng rỗng ở cổ, ví dụ: thủng thực quản + Đường rò – Khí phát sinh từ bên ngoài: + Chấn thương xuyên thấu + Do thủ thuật y tế + Sau phẫu thuật + Sau can thiệp qua da, ví dụ: đặt ống dẫn lưu màng phổi – Khí được tạo ra mới: Nhiễm trùng sinh khí, ví dụ: viêm cân hoại tử

=> Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất. Sự tiến triển của emphysema dưới da sau phẫu thuật ngực nên nghi ngờ về khả năng rò phế quản.

  Xray.vn là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh   NỘI DUNG WEB » 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh » X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI » 25.000 Hình ảnh case lâm sàng   ĐỐI TƯỢNG » Kỹ thuật viên CĐHA » Sinh viên Y đa khoa » Bác sĩ khối lâm sàng » Bác sĩ chuyên khoa CĐHA   Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được cập nhật !   Đăng nhập Tài khoản để xem Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng !!!

Đăng nhập tài khoảnTên đăng nhập | EmailMật khẩu Lưu tài khoản Thành viên mới ⇒ Đăng ký ↵

II. Chẩn đoán x-quang

– Hình ảnh bóng khí dạng dải trong tổ chức phần mềm vùng nền cổ, thành ngực hai bên và phía trước. – Thường có các vệt sáng sọc trong các mô mềm có thể làm nổi bật các sợi cơ.

[gallery columns="4" link="file" ids="77802,77797,77798,77796,77800,77795,77799,77803"]

 => Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" ids="43101,43102,43103"]

 => Case lâm sàng 2:

[gallery link="file" columns="2" ids="142907,142908"]

– Dấu hiệu lá cây bạch quả “Ginkgo leaf sign”: trường hợp tràn khí dưới da thành ngực phía trước, khí sẽ làm hiển thị rõ các sợi của cơ ngực lớn, có dạng phân nhánh giống như mô hình phân nhánh trong các gân của lá cây bạch quả .

[gallery link="file" ids="171910,77791,77792,77789,77790,77793"]

– Tổn thương phối hợp: tuỳ theo nguyên nhân gây bệnh, có thể kết hợp tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất.

III. Chẩn đoán siêu âm

– Hình ảnh bóng khí trong tổ chức mô mềm thành ngực, phía ngoài lá tạng và lá thành màng phổi. – Sự không khớp về trở kháng âm giữa các tập hợp khí dưới da và mô mềm xung quanh dẫn đến sự phản xạ gần như hoàn toàn của sóng âm tới => che khuất các mô ở xa từ các “bóng lưng bẩn” do tập hợp khí tăng âm, dạng chấm tạo ra. – Sự tán xạ từ các tập hợp không đồng nhất thường dẫn đến hiện tượng dội lại và các hiện tượng đuôi sao chổi.

=> Case lâm sàng 1:

[gallery link="file" columns="6" ids="111432,111433,111435,111436,111437,111438"]

IV. Phân biệt

* Khí trong vết thương hở

* Khí do tóc

[gallery link="file" columns="2" ids="151530,125640"]

* Mỡ thành ngực

[gallery columns="4" link="file" ids="142916,142917,142918,142920"]

* Thoát vị phổi

[gallery link="file" columns="4" ids="47055,47054,47053,47052"]