U Lympho Hodgkin: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Chẩn đoán Và điều Trị

Việc điều trị bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin (HL, trước đây gọi là bệnh Hodgkin) chủ yếu được hướng dẫn bởi giai đoạn lâm sàng của bệnh như được xác định bởi phân loại Lugano.

Phương pháp điều trị được căn cứ vào tình trạng và giai đoạn của bệnh

Trong khi phần lớn bệnh nhân sẽ được chữa khỏi ung thư hạch, các độc tính liên quan đến điều trị đã trở thành một nguyên nhân cạnh tranh dẫn đến tử vong muộn. Do đó, việc lựa chọn liệu pháp phải cân bằng giữa mong muốn duy trì tỷ lệ khỏi bệnh cao và nhu cầu giảm thiểu các biến chứng lâu dài.

U lympho Hodgkin cổ điển

Bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn đầu (giai đoạn I đến II) thường được điều trị kết hợp giữa hóa trị và xạ trị. Lượng hóa trị và liều xạ trị khác nhau đối với những bệnh nhân có tiên lượng bệnh thuận lợi và không thuận lợi. Hóa trị một mình là một phương pháp thay thế có thể chấp nhận được cho những bệnh nhân có đặc điểm bệnh thuận lợi có nguy cơ biến chứng cao hơn do xạ trị.

- Hóa trị phối hợp là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân HL giai đoạn nặng (giai đoạn III đến IV). Xạ trị có thể được sử dụng cho một số bệnh nhân được chọn để củng cố.

Bệnh nhân mắc bệnh kháng thuốc nguyên phát có thể đạt được các đáp ứng và thuyên giảm lâu dài với hóa trị liệu bậc hai kết hợp các loại thuốc không được sử dụng trong điều trị ban đầu, sau đó là hóa trị liều cao và cứu tế bào tạo máu tự thân. Bệnh nhân bị tái phát lần thứ hai hoặc bệnh tiến triển, kháng thuốc cũng là những ứng cử viên cho hóa trị liều cao và cấy ghép tế bào tạo máu tự thân.

U lympho Hodgkin chiếm ưu thế tế bào dạng nốt (NLPHL)

NLPHL giai đoạn đầu với hạch nhỏ < 10 cm, không có ảnh hưởng cơ quan khác )- xạ trị tại chỗ liên quan (ISRT) hoặc giám sát tích cực (AS) ở những cá nhân được chọn thay vì hóa trị liệu hoặc liệu pháp phương thức kết hợp (CMT; tức là liệu pháp hóa trị cộng thêm xạ trị).

NLPHL giai đoạn đầu với hạch lớn, ảnh hưởng chức năng cơ quan- hóa trị đơn thuần hoặc ISRT đơn thuần (đối với những bệnh nhân có phân bố bệnh phù hợp) hơn là CMT.

NLPHL giai đoạn sau: điều trị nên được hướng dẫn theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:

- Đối với những bệnh nhân có triệu chứng: liệu pháp hóa trị thay vì ISRT hoặc CMT.

- Không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng: liệu pháp hóa trị, rituximab đơn chất hoặc AS là những lựa chọn có thể chấp nhận được; lựa chọn phương pháp tiếp cận nên được cá nhân hóa để phản ánh sở thích và mối quan tâm của bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo:

• Hodgkin lymphoma: Epidemiology and risk factors - UpToDate
• Clinical presentation and diagnosis of classic Hodgkin lymphoma in adults - UpToDate
• Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma: Clinical manifestations, diagnosis, and staging - UpToDate
• Overview of the treatment of classic Hodgkin lymphoma in adults - UpToDate
• Treatment of nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma - UpToDate