Xét Nghiệm HDL-Cholesterol

Lipoprotein là hạt lipoprotein vận chuyển mở trung tính ( Triglycerides ), Cholesteroltrong máu.

Cấu tạo hạt lipoprotein gồm phần lớn là protein , một phần nhỏ là Triglycerid, Cholesterol

Lipoprotein tỉ trọng cao(High-density lipoprotein(HDL))làmột trongnăm nhómchínhcủalipoprotein,dựa vào kíchthướctừlớn nhấtđến nhỏ nhấtcác lipoprotein xếp theo thứ tự: chylomicrons,VLDL (Very low-density lipoprotein),IDL, LDL(Low-density lipoprotein)và HDL . Ởngười khỏe mạnh, khoảng ba mươi phần trăm của cholesterol trong máu được vận chuyểnbởi HDL. Xét nghiệm máu thường báo cáo nồng độ

• HDL-C: lượngcholesterolchứa trongcác hạtHDL.
• LDL-C :lượngcholesterolchứa trongcác hạtLDL.
• VLDL-C : lượngcholesterolchứa trongcác hạtVLDL.

HạtHDLlấy đicholesterol trong động mạch (atheroma),các môvàvận chuyểnnó trở lạiđểganbài tiếthoặcsử dụnglại,đó là lý dotạisaocholesterolcótrongcác hạtHDL(HDL-C) đượcgọilà"cholesterol tốt"(mặcdùthực tế cấu tạo hóa học của nócũnggiống nhưcholesteroltronghạt LDL và VLDL ).Mức độcaocủacholesterolchủ yếu là LDL-C caođãđược chứng minh cóliên quanvới sự phát triểncủaxơ cứngđộng mạch(xơ vữa động mạch)vàbệnh tim.Khi nồng độLDL-C caoCholesterol xâm nhập vào màng của thành mạch máu,dần dầntạo thành mảng xơ vữa ,làmthành mạchtrởnênxơcứnghơn ( xơ vữa dộng mạch ),lòng mạch máu hẹp dần,màng thành mạch cũng trở nên gồ ghề cản trở sự lưu thộng của các tế bào máu, các thành phần của máu và các thành phần khác bám và thành mạch máu nơi gồ ghề, tạo thành các cục máu đông, cục máu đông được bồi đắp ngày càng lớnhơn, lòng mạchbịthuhẹpdần,cuối cùng làm tắtnghẽn hoàn toàn mạch máu, nếu là mạch vành tim gây nhồi máu cơ tim.NồngđộHDL-C máu caocó thể làm giảmnguy cơpháttriểncác mảng bámbằng cách loại bỏcholesteroldư thừa từmáucủa bạn, làm giảm nguy cơ bị bệnh tim mạch của bạn.

Xét nghiệmđược sử dụng như thế nào?Các thử nghiệmHDL-C được sử dụng cùng với các xét nghiệm lipid khác để sàng lọc mức độcácchất béo khôngtốtvà để xác định nguy cơ phát triển bệnh tim.Mức HDL-C của bạn cũng có thể đượcbác sĩtheo dõi một cách thường xuyên, nếu kết quả thử nghiệm trước đó cho thấy bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tim hoặc nếu bạn đã có một cơn đau tim hoặc nếu bạn đangdùng các thuốcđiều trịhạCholesterol .Khi nào đượcchỉ định?HDL-C có thể đượcchỉ định khikết quả xét nghiệm sàng lọcCholesteroltoàn phần cao. HDL-Cthường khôngđược chỉ định thử nghiệm một mình nhưcácxét nghiệmkhác,thường được thử nghiệm cùng vớicholesterol LDL (LDL-C),và chất béo trung tính( Triglycerid ) HDL-Clà một phần củabộ thử nghiệmlipid trong quá trình kiểm tra sức khoẻ.Nó đượckhuyến cáo tất cả người lớn được kiểm tra ít nhất năm năm một lần.HDL-C, có thể đượcchỉ địnhthường xuyên hơn cho những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ cho bệnh tim. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm: *Hút thuốc lá *Tuổi (người đàn ông45 tuổitrở lên,hoặc phụ nữ 55 tuổi trở lên) *Tăng huyết áp (huyết áp 140/90 hoặc cao hơn hoặc dùng thuốc huyết áp cao) *Tiềnsử gia đìnhcóbệnh tim mạchsớm(bệnh timcủathành viên nam trong gia đình dưới 55 tuổi hoặc người thân nữ dưới 65 tuổi) * Đã hayhiện có bệnh tim hoặc đã có đã có một cơn đau tim *Đái tháo đườngĐối với trẻ em và thanh thiếu niên có nguy cơ thấp, thử nghiệmlipidthường khôngthử nghiệmthường xuyên. Tuy nhiên, mộtbộ thử nghiệmlipid được khuyến khíchlàm sàng lọccho trẻ em và thanh niên là những người có nguy cơtăngphát triển bệnh tim như người lớn. Một số yếu tố nguy cơ tương tự như ở người lớn và bao gồmtiềnsửgia đình mắc bệnh tim hoặc các vấn đề sức khỏe như bệnh tiểu đường, huyết áp cao, hoặc là thừa cân. Trẻ em có nguy cơ cao cần phảithử nghiệmbộ xét nghiệmlipidmáu lầnđầu tiên (bao gồm cả HDL-C) từ 2 đến 10 tuổi, theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ. Trẻ em dưới 2 tuổi là quánhỏđể được kiểm tra.Mức HDL-C cũng có thể đượcthử nghiệmtại các khoảng thời gian nhất định để đánh giá sự thành công củachương trìnhthay đổi lối sống như chế độ ăn uống và tập thể dục, cai thuốc lácó hiệu quả hay không ,nếumức độ HDL-C của bạntăng là đáp ứng tốt.Kết quả thử nghiệm có nghĩa là gì?Đối với người lớn: * Nếu HDL-C dưới 40 mg / dL (1.0 mmol / L) đối với nam và dưới 50 mg / dL (1.3 mmol / L) cho phụ nữ,làcó nguy cơ gia tăng của bệnh tim, nóđộc lậpvớicác yếu tố nguy cơ khác , bao gồm cả mức độ LDL. * Mức độcủa HDL-C từ 40-50 mg / dL (1,0-1,3 mmol / L) đối với nam và từ 50-59 mg / dl (1,3-1,5 mmol / L) cho phụ nữ,ítnguy cơvớibệnh tim. * Dựa trên nhiều nghiên cứu dịch tễ học, C-HDL 60 mg / dL (1,55 mmol / L) hoặc cao hơn,ít nguy cơ bịbệnh timhơn.Tuy nhiên một số nghiên cứu nhận thấy HDL-C quá cao cũng là yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch , vì thế khuyên cáo điều trị HDL-C ở mức 60 mg/dL là tốt nhất.

Các loại nguy cơ cho trẻ em và thanh thiếu niên khác hơn so với người lớn.

Một số phòng thí nghiệm báo cáo tỷ lệ của cholesteroltoàn phần vàHDL cholesterol.

Ví dụ, nếu một người có kết quả: Cholesterol toàn phần:200 mg / dL

HDL-C:50 mg / dL.

Tỷ lệ Cholesterol toàn phần/HDL-C:4( Bình thường : 3.5 – 5,0 )

Hiệp hội Tim mạch Mỹ khuyến cáo rằng những con số tuyệt đối của cholesterol toàn phầntrong máu và mức cholesterol HDL được sử dụnghơnvìnócó nhiều hữu ích hơn so với tỷ lệ trong việc xác định điều trị thích hợp cho bệnh nhân.Có điều gì khác nên biết?Thử nghiệm mộtbộlipid đầy đủ yêu cầu nhịn ăn 9-12 giờtrước khi thử nghiệm. Nếu thử nghiệmthực hiện sau bửa ăn,thìchỉ có HDL-C vàCholesterol toàn phầncó thể được sử dụng để đánh giánguy cơ bệnh tim.HDL cholesterol nên đượcthửkhi không bị bệnh. Cholesterol thấptạm thờitrong bệnh cấp tính, ngay sau một cơn đau tim, hoặc trong quá trình căng thẳng (như phẫu thuật hay tai nạn). Bạn nên chờ ít nhất sáu tuần sau khi bịbất kỳbệnhgì mới thực hiện thử nghiệmcholesterol .Ở phụ nữ, HDL cholesterol có thể thay đổi trong thời kỳ mang thai. Bạn nên chờ ít nhất sáu tuần sau khi em bé được sinh ramới thực hiện thử nghiệmcholesterol HDL.

Câu hỏiphổ biến1. Phương pháp điều trị được khuyến cáo đối với mức độ HDL-C thấp?HDL-Cthấpthường không điều trị bằng thuốc. Trong khi một số loại thuốc được sử dụng để làm giảm LDL-C cũng có thể làm tăng HDL-C, các thuốc nàysử dụngthường không dựa trên mức độ HDL-Cthấp mà dưa vào mức LDL-C cao.

Tuy nhiên một số thay đổi lối sống, có thể được đề nghị để giúp tăng mức độ HDL-C của bạn.Hút thuốc lá có thể làm giảm mức độ HDL-C, bỏ hút thuốc (nếu bạn là người hút thuốc) là một cách tốt để tăng HDL-C. Tập thể dục là một cách tốt để tăng HDL-C. Rượu tiêu thụ ở mức vừa phải (1-2 ly mỗi ngày) đã được báo cáo tăng HDL-C, nhưng có một số tranh cãi về điều nàycho dùlà có lợi.Hầu hết các bác sĩ không khuyên bạn nên tăng cường uống rượuđểlàm tăng cholesterol HDL-C.2. HDL-C của tôi là cao. Đây có phải là một vấn đề?HDL cao đã được tìm thấy sẽ được bảo vệ, giảm nguy cơ bệnh động mạch vành (CAD) trong hầu hết mọi người. Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng trên thực tếmột số những người có HDL cao, không phải là bảo vệmà có thểdẫn đếnnguycơđối vớibệnh động mạch vànhcaohơn so với những người với mức độHDL-Cbình thường . Trong một nghiên cứu ngườibị bệnh mạch vànhcóHDL cao,đãtìm thấy có biểu hiệnbất thườngvềdi truyềncácmen (enzym)quan trọngởtronggan như men Cholesterol ester transfer protein và men phân hủy mở trung tính(Triglyceridlipase ). Một nghiên cứu khác cho thấy rằng mức độHDL-Ccao của các hạt HDL lớn bất thường có liên quan với tăng nguy cơ củabệnh mạch vành. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác định những điều kiện góp phần vào nguy cơ caobất ngờcủabệnh tim mạch có mức độHDL-Ccao.

Dịch từ (https://labtestsonline.org)