Xoắn Tinh Hoàn Cần được Chẩn đoán Và điều Trị Sớm

1. Khái niệm

Xoắn tinh hoàn là bệnh lý do tinh hoàn tự xoay quanh trục gây tắc nghẽn đột ngột thừng tinh, làm giảm hoặc mất cấp máu đến tinh hoàn, gây đau và sưng.

Tỷ lệ xoắn tinh hoàn hàng năm khoảng 4.5/1000 nam giới ở độ tuổi dưới 25. Bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ, tuổi dậy thì.

Xoắn tinh hoàn có thể coi là một tối cấp cứu, nếu được chẩn đoán và điều trị sớm có thể cứu được tinh hoàn, ngược lại nếu xử trí muộn thường phải cắt tinh hoàn. Khi cắt bỏ tinh hoàn thì không những ảnh hưởng đến việc sinh con cái do thiếu tinh trùng, mà còn ảnh hưởng đến nhiều triệu chứng toàn thân do thiếu testosteron. Tinh hoàn có khả năng phục hồi 83% khi xử lý sớm trước 6-8 giờ, 70% trước 10 giờ và sau 10 giờ còn 10%.

2. Các dấu hiệu và triệu chứng của xoắn tinh hoàn bao gồm:

Đột ngột hay đau nặng một tinh hoàn.

Sưng bìu.

Buồn nôn và ói mửa.

Đau bụng.

Một tinh hoàn ở vị trí cao hơn bình thường

3. Xoắn tinh hoàn dễ bị chẩn đoán nhầm với

Viêm tinh hoàn ( hay gặp nhất)

Thoát vị bẹn thường hoặc thoát vị bẹn nghẹt

Viêm tấy, áp xe vùng bẹn bìu

4. Siêu âm Dopler có giá trị chẩn đoán cao

Siêu âm doppler có thể đánh giá tình trạng của mạch máu tinh hoàn. Rất có giá trị trong chẩn đoán xoắn tinh hoàn và chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác

5. Phương pháp điều trị

Cần phẫu thuật ngay lập tức để tránh tổn thương vĩnh viễn hoặc mất tinh hoàn. Phẫu thuật viên sẽ gỡ xoắn tinh hoàn cùng thừng tinh và đặt chúng trở lại vị trí bình thường. Nếu trì hoãn phẫu thuật lâu hơn 4-6 tiếng sau khi cơn đau bắt đầu, có thể không cứu được tinh hoàn. Tinh hoàn còn lại thường được cố định để ngăn ngừa bị xoắn tương tự. Nếu tinh hoàn không còn sống, nó sẽ bị cắt bỏ. Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2018 có 6 bệnh nhân xoắn tinh hoàn được điều trị trong đó tháo xoắn bảo tồn tinh hoàn chỉ có 02 trường hợp. 04 trường hợp đến muộn tinh hoàn hoại tử phải cắt bỏ. Nguyên nhân đên muộn 03 trường hợp chẩn đoán là viêm tinh hoàn và điều trị tại y tế cơ sở, 01 trường hợp gia đình đưa đi khám muộn. Vì vậy khi có biểu hiện đau bìu cấp cần được đưa đến cơ sở y tế có phương tiện chẩn đoán để được phát hiện và xử trí kịp thời.

BN T.V.N- 08 tuổi đến viện sớm được chẩn đoán phẫu thuật kịp thời giữ được tinh hoàn

BN N. V. D, - 12 T. BN đến muộn tinh hoàn hoại tử phải cắt bỏ

Xoắn tinh hoàn là căn bệnh nguy hiểm và xảy ra khá nhanh. Tuy nhiên, hỗ trợ điều trị lại chỉ cần một phẫu thuật. Do đó, nam giới đừng xấu hổ hay ngại ngùng che giấu bệnh, cần đến ngay bệnh viện để khám bệnh khi có những dấu hiệu bất thường của tinh hoàn để được hỗ trợ điều trị kịp thời.

Khoa Ngoại 4