Bệnh Não Gan – Wikipedia Tiếng Việt

Những thông tin y khoa của Wikipedia tiếng Việt chỉ mang tính chất tham khảo và không thể thay thế ý kiến chuyên môn.Trước khi sử dụng những thông tin này, độc giả cần liên hệ và nhận sự tư vấn của các bác sĩ chuyên môn.

Bệnh não gan
Tên khác	Portosystemic encephalopathy, hepatic coma,[1] coma hepaticum
Micrograph of Alzheimer type II astrocytes, as may be seen in hepatic encephalopathy.
Khoa/Ngành	Khoa tiêu hóa
Triệu chứng	thay đổi trạng thái ý thức, thay đổi tâm trạng, thay đổi tính cách, gặp vấn đề về vận động[2]
Loại	Cấp tính, lặp lại, dai dẳng[3]
Nguyên nhân	Suy gan[2]
Yếu tố nguy cơ	Nhiễm trùng, chảy máu đường tiêu hóa, táo bón, có vấn đề về điện giải, certain medications[4]
Phương pháp chẩn đoán	Dựa trên triệu chứng sau khi đã loại trừ các nguyên nhân có khả năng khác[2][5]
Chẩn đoán phân biệt	Wernicke–Korsakoff’s syndrome, sảng rượu, hạ đường huyết, subdural hematoma, hạ natri huyết[1]
Điều trị	điều trị triệu chứng, treating triggers, lactulose, cấy ghép gan[1][3]
Tiên lượng	Tuổi thọ trung bình thấp hơn một năm ở những ca nặng[1]
Dịch tễ	Ảnh hưởng >40% với xơ gan[6]

Bệnh não gan (Tiếng Anh: Hepatic encephalopathy - HE) là một sự thay đổi trạng thái ý thức do suy gan.[2] Khởi phát của nó có thể dần dần hoặc đột ngột. Các triệu chứng khác có thể bao gồm các vấn đề vận động, thay đổi tâm trạng hoặc thay đổi tính cách. Trong giai đoạn nâng cao nó có thể dẫn đến hôn mê.[3]

Bệnh não gan có thể xảy ra ở những người bị bệnh gan cấp tính hoặc mãn tính.[3] Các đợt có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, chảy máu đường tiêu hóa, táo bón, các vấn đề về điện giải hoặc một số loại thuốc.[4] Cơ chế cơ bản được cho là liên quan đến sự tích tụ amonia trong máu, một chất thường được gan loại bỏ.[2] Chẩn đoán thường dựa trên các triệu chứng sau khi loại trừ các nguyên nhân tiềm năng khác. Việc chẩn đoán có thể được hỗ trợ bởi nồng độ amonia trong máu, điện não đồ hoặc chụp CT bộ não.[5]

Bệnh não gan có thể hồi phục khi điều trị.[1] Điều này thường bao gồm chăm sóc hỗ trợ và giải quyết các tác nhân của sự kiện.[3] Lactulose thường được sử dụng để giảm nồng độ amonia. Một số loại kháng sinh (như rifaximin) và men vi sinh là những lựa chọn tiềm năng khác. Ghép gan có thể cải thiện kết quả ở những người bị bệnh nặng.

Hơn 40% những người bị xơ gan phát triển bệnh não gan.[6] Hơn một nửa số người mắc bệnh xơ gan và HE đáng kể sống chưa đầy một năm.[1] Ở những người có thể được ghép gan, nguy cơ tử vong thấp hơn 30% trong năm năm tiếp theo. Bệnh này đã được mô tả ít nhất là từ năm 1860.

Dấu hiệu và triệu chứng

[sửa | sửa mã nguồn]

Hình thức nhẹ nhất của bệnh não gan rất khó phát hiện trên lâm sàng, nhưng có thể được chứng minh trên xét nghiệm tâm thần kinh. Nó được trải nghiệm như sự lãng quên, nhầm lẫn nhẹ và khó chịu. Giai đoạn đầu tiên của bệnh não gan được đặc trưng bởi mô hình đánh thức giấc ngủ ngược (ngủ vào ban ngày, thức dậy vào ban đêm). Giai đoạn thứ hai được đánh dấu bằng sự thờ ơ và thay đổi tính cách. Giai đoạn thứ ba được đánh dấu bởi sự nhầm lẫn tồi tệ hơn. Giai đoạn thứ tư được đánh dấu bằng một sự tiến triển đến hôn mê.[3]

Tham khảo

[sửa | sửa mã nguồn]

1. ^ a b c d e f Wijdicks, EF (ngày 27 tháng 10 năm 2016). "Hepatic Encephalopathy". The New England Journal of Medicine. Quyển 375 số 17. tr. 1660–1670. doi:10.1056/NEJMra1600561. PMID 27783916.
2. ^ a b c d e "Hepatic encephalopathy". GARD (bằng tiếng Anh). 2016. Bản gốc lưu trữ ngày 5 tháng 7 năm 2017. Truy cập ngày 30 tháng 7 năm 2017.
3. ^ a b c d e f Cash WJ, McConville P, McDermott E, McCormick PA, Callender ME, McDougall NI (tháng 1 năm 2010). "Current concepts in the assessment and treatment of hepatic encephalopathy". QJM. Quyển 103 số 1. tr. 9–16. doi:10.1093/qjmed/hcp152. PMID 19903725.
4. ^ a b Starr, SP; Raines, D (ngày 15 tháng 12 năm 2011). "Cirrhosis: diagnosis, management, and prevention". American Family Physician. Quyển 84 số 12. tr. 1353–9. PMID 22230269.
5. ^ a b "Portosystemic Encephalopathy - Hepatic and Biliary Disorders". Merck Manuals Professional Edition (bằng tiếng Anh). Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2019.
6. ^ a b Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (bằng tiếng Anh). Elsevier Health Sciences. tr. 577. ISBN 9780323529570. Bản gốc lưu trữ ngày 30 tháng 7 năm 2017.

Liên kết ngoài

[sửa | sửa mã nguồn]

Phân loại	D ICD-10: K72 ICD-9-CM: 572.2 Medical Subject Headings: D006501
Liên kết ngoài	MedlinePlus: 000302 EMedicine: med/3185 article/182208

x t s Các bệnh của hệ tiêu hóa (chủ yếu là K20–K93, 530–579)
Ống tiêu hóa trên	Thực quản Viêm thực quản Nấm Candida Bạch cầu ưa acid Do herpes Thủng Hội chứng Boerhaave Hội chứng Mallory–Weiss UES Zenker's diverticulum LES Thực quản Barrett Esophageal motility disorder Nutcracker esophagus Co thắt tâm vị (Achalasia) Diffuse esophageal spasm Trào ngược dạ dày thực quản Laryngopharyngeal reflux (LPR) Hẹp thực quản Megaesophagus Dạ dày Viêm dạ dày Atrophic Ménétrier's disease Viêm dạ dày ruột Viêm loét dạ dày Cushing ulcer Dieulafoy's lesion Dyspepsia Pyloric stenosis Achlorhydria Gastroparesis Gastroptosis Portal hypertensive gastropathy Gastric antral vascular ectasia Gastric dumping syndrome Gastric volvulus Buried bumper syndrome
Ống tiêu hóa dưới:Intestinal/ Enteropathy	Ruột non (Tá tràng/Hỗng tràng/Hồi tràng) Viêm ruột non Viêm tá tràng Viêm hỗng tràng Viêm hồi tràng Viêm loét tá tràng Loét Curling Malabsorption: Coeliac Sprue nhiệt đới Blind loop syndrome Small bowel bacterial overgrowth syndrome Whipple's Hội chứng ruột ngắn Steatorrhea Bệnh Milroy Bile acid malabsorption Ruột già (Ruộtthừa/Kết tràng) Viêm ruột thừa Viêm đại tràng Pseudomembranous Viêm loét đại tràng Ischemic Microscopic Collagenous Lymphocytic Functional colonic disease Hội chứng ruột kích thích Intestinal pseudoobstruction / Ogilvie syndrome Megacolon / Toxic megacolon Rối loạn tiêu hóa/Diverticulosis Non hoặc/và già Enterocolitis Hoại tử Gastroenterocolitis IBD Bệnh Crohn Vascular: Abdominal angina Mesenteric ischemia Angiodysplasia Tắc ruột: Ileus Intussusception Volvulus Fecal impaction Táo bón Tiêu chảy Infectious Intestinal adhesions Trực tràng Proctitis Radiation proctitis Proctalgia fugax Rectal prolapse Anismus Anal canal Anal fissure/Anal fistula Anal abscess Trĩ Anal dysplasia Pruritus ani
Xuất huyết đườngtiêu hóa/BIS	Trên Nôn ra máu Melena Dưới Hematochezia
Accessory	Gan Viêm gan Viral hepatitis Autoimmune hepatitis Viêm gan do rượu Xơ gan PBC Gan nhiễm mỡ NASH Vascular Budd–Chiari syndrome Hepatic veno-occlusive disease Tăng áp lực tĩnh mạch cửa Nutmeg liver Bệnh gan do rượu Suy gan Bệnh não gan Suy gan cấp tính Áp-xe gan Pyogenic do Amip Hội chứng gan thận Peliosis hepatis Rối loạn chuyển hóa Bệnh Wilson Hemochromatosis Túi mật Viêm túi mật Sỏi mật/Cholecystolithiasis Cholesterolosis Adenomyomatosis Postcholecystectomy syndrome Porcelain gallbladder Bile duct/ Other biliary tree Cholangitis Primary sclerosing cholangitis Secondary sclerosing cholangitis Ascending Cholestasis/Mirizzi's syndrome Biliary fistula Haemobilia Sỏi mật/Cholelithiasis Common bile duct Choledocholithiasis Biliary dyskinesia Sphincter of Oddi dysfunction Tụy Viêm tụy Cấp tính Mãn tính Hereditary Áp-xe tụy Pancreatic pseudocyst Exocrine pancreatic insufficiency Pancreatic fistula
Abdominopelvic	Thoát vị Hoành Bẩm sinh Khe thực quản Bẹn Gián tiếp Trực tiếp Umbilical Femoral Obturator Spigelian Lumbar Petit Grynfeltt-Lesshaft Vị trí chưa xác định Sẹo mổ Thoát vị trong Richter Phúc mạc Viêm phúc mạc Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát Xuất huyết sau phúc mạc Tràn khí phúc mạc