Bình Bệnh án Bệnh Kawasaki | BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hoà trình bày lâm sàng bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki là bệnh viêm không đặc hiệu của mạch máu nhỏ đến trung bình, thường xảy ra ở trẻ dưới 5 tuổi, khoảng 30% bệnh có biểu hiện tổn thương lên động mạch vành gây dãn hay phình nếu không được chẩn đoán hay điều trị kịp thời. Bệnh Kawasaki rất khó chẩn đoán trong những ngày đầu, thực tế cho thấy không ít trường hợp ban đầu bệnh biểu hiện bởi các triệu chứng thuộc hệ cơ quan khác và được nhập vào không phải khoa tim mạch. Kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị các trường hợp không điển hình và thể kháng IVIG còn nhiều hạn chế tại các bệnh viện tuyến tỉnh, cần sự chia sẻ từ phía bệnh viện Nhi Đồng 1. Một trong những khó khăn trong việc chăm sóc toàn diện bệnh nhân là vấn đề bệnh nhân bỏ theo dõi lâu dài. ThS. BSCK2 Nguyễn Trí Hào chia sẻ:

- Các bệnh viện và trung tâm y tế nên in hình ảnh điển hình của bệnh nhân mắc Kawasaki gắn tại các khoa phòng để các bác sĩ chú ý, tránh bỏ sót bệnh.

- Dựa trên diễn tiến bệnh đối với những trường hợp sốt từ 5 ngày trở lên, không đáp ứng với điều trị thông thường ban đầu và có ít nhất 1/5 triệu chứng lâm sàng điển hình thì nghĩ đến bệnh Kawasaki để tìm thêm chẩn đoán.

- Trường hợp có sốt từ 5 ngày trở lên cộng với không đủ tiêu chuẩn lâm sàng thì nên kết hợp làm xét nghiệm thuộc 6 nhóm cận lâm sàng để hướng đến chẩn đoán Kawasaki.

- Chẩn đoán bệnh từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 10 để điều trị IVIG kịp thời và hiệu quả.

- Đối với những trường hợp nhỏ hơn 6 tháng tuổi có sốt trên 5 ngày nên cho bé đi siêu âm tim.

Những dấu hiệu lâm sàng nên nghĩ đến bệnh Kawasaki khi sốt từ 5 ngày trở lên và có ít nhất một triệu chứng sau: mắt đỏ tươi hai bên, không ghèn; biến đổi ở miệng: lưỡi dâu, họng sạch; hạch cổ sưng khá lớn, thường 1 bên và khi có siêu âm phát hiện các hạch nhỏ vệ tinh, thường không đau; biến đổi ở đầu chi: bong da dưới móng đến lòng bàn tay, bàn chân.

ThS. BSCK2 Nguyễn Trí Hào đang chia sẻ với các đơn vị tham gia