Đặc điểm Của Aspergillus Fumigatus, Phân Loại, Hình Thái, Bệnh Tật

Aspergillus fumigatus là một loại nấm môi trường quốc tế tạo ra các bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người vànó là một phần của microbiota theo thói quen được tìm thấy trong môi trường; không khí, đất và thảm thực vật mục nát.

Đây cũng là một trong những loại nấm môi trường chính làm ô nhiễm các khu vực quan trọng của phòng khám và bệnh viện, gây nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu. Không nghi ngờ gì, bệnh nhân dễ bị tổn thương nhất là bệnh nhân ghép tủy xương và bệnh nhân bị xơ nang.

Trong số bốn loài Aspergillus được phân lập thường xuyên nhất từ ​​bệnh nhân nhập viện, A. fumigatus là một trong những bệnh gây ra các bệnh phổi dị ứng và xâm lấn nhất.

Các vụ dịch chính đã được liên kết với các công trình xây dựng gần bệnh viện và đường ống bị nhiễm tổ chim bồ câu. Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch bị nhiễm do hít phải conidia chứa trong bụi bẩn.

Rõ ràng phế quản tạo thành một hốc sinh thái, do sự hiện diện của các chất dinh dưỡng và điều kiện nhiệt độ cho nấm. Điều này gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao ở những người này.

Ngoài ra trong một số trường hợp, bạn có thể thấy vi sinh vật này làm ô nhiễm thực phẩm. Những người thường bị tấn công nhất là những người giàu carbohydrate và chất xơ như bánh mì, kẹo và ngũ cốc..

Thực phẩm bị ô nhiễm được công nhận bằng cách hiển thị một màng bông trên bề mặt màu xanh xám. Điều này gây thiệt hại kinh tế.

Chỉ số

• 1 Đặc điểm
• 2 yếu tố độc lực
  • 2.1 Sản xuất elastase
  • 2.2 Sản xuất các chất khác liên quan đến sinh bệnh học
  • 2.3 Các yếu tố tuân thủ mô chủ
• 3 phân loại
• 4 Hình thái
  • 4.1 Đặc điểm vĩ mô
  • 4.2 Đặc điểm kính hiển vi
• 5 bệnh và triệu chứng
• 6 bệnh lý và triệu chứng chính
  • 6.1 Dị ứng aspergillosis phế quản phổi
  • 6.2 Aspergillosis xâm lấn
• 7 Chẩn đoán vi sinh
• 8 Điều trị
• 9 Phòng chống
• 10 tài liệu tham khảo

Tính năng

Loại nấm này sống trong tự nhiên hoàn thành một nhiệm vụ quan trọng trong đó, nó tham gia vào quá trình phân hủy rau và nhiều loại vật liệu hữu cơ.

Mặt khác, Aspergillus fumigatus Nó có thể phát triển ở 37 ° C, nhưng cũng có thể phát triển ở 50 ° C. Do đó, nó được cho là một loài chịu nhiệt. Conidia của nó có thể tồn tại ở 70 ° C.

Người ta tin rằng A. fumigatus nó sinh sản gần như vô tính thông qua việc sản xuất conidia.

Yếu tố độc lực

Sản xuất Elastase

Người ta đã thấy rằng elastase là một yếu tố gây bệnh quan trọng trong các mầm bệnh phổi khác, bởi vì elastase tác động lên elastin có trong tổng số protein phổi.

Tuy nhiên, vai trò của enzyme này trong A. fumigatus không rõ ràng, vì một số khác biệt đã được nhận thấy giữa một số chủng và những chủng khác. Điều này cho thấy rằng hoạt động của elastase có thể là do sự tổng hợp các protease elastinolytic khác nhau và không phải do cùng một enzyme.

Sản xuất các chất khác liên quan đến sinh bệnh học

Trong số đó được biết đến với mitogilina, có hoạt tính gây độc tế bào, một loại luyện kim có hoạt tính dư collagenolytic và một galactomannan được bài tiết như một chất ngoại bào có tầm quan trọng trong chẩn đoán.

Trong số các chất khác là một protein tương tự như sốc nhiệt có thể can thiệp vào các cơ chế điều hòa miễn dịch của aspergillosis và 2 yếu tố cilioinhibective cho phép xâm chiếm niêm mạc..

Đầu tiên là gliotoxin và thứ hai vẫn chưa được đặc trưng. Tuy nhiên, người ta biết rằng gliotoxin với các độc tố nấm mốc khác, chẳng hạn như axit helvolic và fumagillin, dường như có tác dụng ức chế miễn dịch.

Các chất này ức chế cơ chế oxy hóa phá hủy các phagocytes và giúp sự lây lan của vi sinh vật.

Các yếu tố tuân thủ mô chủ

Aspergilllus fumigatus Nó có một vùng nhiệt đới đặc biệt để liên kết với fibrinogen lắng đọng trong biểu mô bị tổn thương. Nó cũng tương tác với laminin, một trong những thành phần chính của màng đáy phổi.

Phân loại

Vương quốc: Nấm

Phylum: Ascomycota

Lớp: Eurotiomycetes

Đặt hàng: Eurotiales

Họ: Aspergillaceae

Chi: Aspergillus

Loài: fumigatus.

Hình thái

Đặc điểm vĩ mô

Nó trình bày một sợi nấm với sợi nấm hyaline. Thuộc địa của họ có thể có một khía cạnh từ mượt mà đến bông.

Màu sắc của nó thay đổi từ xanh chai, xám xanh hoặc nâu lục. Ở rìa thuộc địa, một lớp màu trắng được quan sát. Mặt sau có thể không màu hoặc đỏ vàng.

Đặc điểm kính hiển vi

Bằng cách quan sát kiểm tra trực tiếp các nền văn hóa thuần túy, bạn có thể hình dung các cấu trúc đặc trưng của A. fumigatus. Nó được cấu thành bởi các conidiophores mịn và ngắn hoặc nửa dài (300-500 m). Thông thường với các điểm màu xanh lá cây đặc biệt là trong khu vực thiết bị đầu cuối.

Nó có túi có đường kính 30 đến 50 μm dưới dạng một chai màu mỡ điển hình, cho thấy sắc tố màu xanh lục. Cấu trúc này hỗ trợ một hàng chặt chẽ của các phialide song song.

Phialide được hình thành bởi các chuỗi dài conidia hình cầu hoặc hơi hình trứng có màu xanh lá cây. Chúng có xu hướng cong theo hướng của trục trung tâm.

Là một cấu trúc của sinh sản có giới tính, chúng có dị tật globose có màu vàng 500 500m và ascospores với mào xích đạo. Những đặc điểm này là những gì cho phép chúng ta xác định các loài fumigatus từ phần còn lại.

Bệnh và triệu chứng

Aspergillosis có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, một số nghiêm trọng hơn những cách khác. Nó có thể là một tình trạng dị ứng, đó là dị ứng aspergillosis phế quản phổi và viêm xoang dị ứng.

Điều này ảnh hưởng đến bệnh nhân nhạy cảm do tiếp xúc nhiều lần với conidia hoặc kháng nguyên nấm.

Các bệnh lý khác gây ra vi sinh vật này là aspergillosis phổi mãn tính, aspergillosis xâm lấn và aspergillosis ngoài phổi, bao gồm nhiễm trùng da, otic và nhãn khoa..

Nó cũng có thể biểu hiện một cách có hệ thống, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc và nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.

Aspergillosis phổ biến nhất gây ra bởi A. fumigatus là bệnh nhiễm trùng phế quản dị ứng và xâm lấn, trong khi nó chiếm vị trí thứ hai trong nhiễm trùng otic.

Bệnh lý chính và triệu chứng

Dị ứng aspergillosis phế quản phổi

Nó xảy ra ở những người dị ứng với bào tử, đặc biệt là hen suyễn khi họ tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Khuynh hướng phát triển dị ứng với loại nấm này có liên quan đến việc phát hiện ra các đa hình nucleotide đơn giản trong gen mã hóa các thảo dược liên kết với mannan và trong gen chất hoạt động bề mặt protein D. Điều này góp phần vào sự nhạy cảm với bệnh aspergillosis dị ứng phế quản phổi.

Dị ứng aspergillosis phế quản phổi liên quan đến phế quản và tiểu phế quản. Viêm peribronchiolar với thâm nhiễm eosinophil cũng có mặt. Nó được đặc trưng bởi khó chịu nói chung, ho và suy hô hấp.

Các mẫu của sputos màu nâu, với sự hiện diện của eosinófilos và tinh thể Charcot-Leyden dồi dào, khiến người ta nghi ngờ rằng nó ở phía trước của thực thể lâm sàng này.

Nếu bệnh trở thành mãn tính, nó có thể sinh ra sau vài năm bị xơ hóa phế quản và suy hô hấp nặng. Nhìn chung, bệnh nhân thường có dấu hiệu tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại biên và nồng độ IgE cao.

Aspergillosis xâm lấn

Aspergillus fumigatus chịu trách nhiệm cho 85-90% bệnh aspergillosis xâm lấn.

Hình thức xâm lấn là aspergilloma hoặc bóng nấm. Thực thể này phát triển từ một khoang có sẵn do một số bệnh trước đó, ví dụ như bệnh lao. Trong khoang này, bóng nấm được hình thành, bao gồm một khối sợi nấm rối, thường chết.

Nói chung, bóng nấm không xâm lấn các cơ quan khác, nhưng không loại trừ rằng nó gây ra sự xói mòn của các cấu trúc gần đó, có thể gây tử vong.

Những bệnh lý này xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch hoặc giảm bạch cầu trung tính, ví dụ bệnh nhân ghép tạng và bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu hoặc u lympho..

Chẩn đoán vi sinh

Chẩn đoán vi sinh của aspergillosis rất khó diễn giải. Mặc dù vi sinh vật được quan sát trong các mẫu lâm sàng và được phân lập trên các môi trường nuôi cấy khác nhau, nhưng nó không phải là dấu hiệu của bệnh.

Điều này là do thể loại Aspergillus có thể là một chất gây ô nhiễm môi trường hoặc có trong đường hô hấp mà không gây bệnh lý.

Lý tưởng để chẩn đoán tốt là tương quan tất cả mọi thứ, nghĩa là kết quả nuôi cấy, phát hiện kháng nguyên thành tế bào của nấm (galactomannan), các biểu hiện lâm sàng và đặc điểm của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân (giảm bạch cầu, ức chế miễn dịch, cấy ghép, trong số những người khác).

Theo cách này, một phương pháp chẩn đoán tuyệt vời có thể được thực hiện, đặc biệt là trong những trường hợp nặng do nhiễm aspergillosis xâm lấn.

Điều trị

Trong các bài thuyết trình dị ứng, thuốc giãn phế quản, thuốc kháng histamine như disodium cromoglycate hoặc glucocorticoids như prednison, 25 mg / ngày uống trong một tuần, được giảm dần.

Trong aspergillosis avasive, các hợp chất azole (voriconazole, itraconazole), caspofungin và amphotericin B được sử dụng trong các kết hợp khác nhau.

Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị, tỷ lệ tử vong rất gần với 100%. Đôi khi phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương khu trú (cắt thùy) là cần thiết.

Phòng chống

Vì các biện pháp bảo vệ hiệu quả để ngăn ngừa bệnh aspergillosis bệnh viện nên sử dụng các bộ lọc đặc biệt, có khả năng giữ lại conidia, bên cạnh việc làm mới không gian bệnh viện.

Điều quan trọng nhất là ngăn ngừa phơi nhiễm và nhiễm bẩn bệnh nhân dễ mắc bệnh hoặc có nguy cơ cao.

Tài liệu tham khảo

1. Arenas R. Y học Mycology Minh họa. 2014. Ed thứ 5 Mc Graw Hill, Mexico thứ 5.
2. Bonifaz A. Mycology y học cơ bản. 2015. Ed thứ 5 Mc Graw Hill, Thành phố Mexico.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: cơ chế gây bệnh liên quan và gần đúng với chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Rev 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Tái bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh Y khoa, năm 2010 Ed. McGraw-Hill, New York, U.S.A.
6. Casas-Rincon G. Mycology chung. 1994. Ed Ed. Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản thư viện. Venezuela, Venezuela.
7. Cộng tác viên Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 10 tháng 9 năm 2018, 11:46 UTC. Có sẵn tại: wikipedia.org/. Truy cập ngày 15 tháng 9 năm 2018.
8. MV Bandres, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo Treasure (FL): Nhà xuất bản StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus bóng nấm trong khoang màng phổi. J. áo lót. viêm phổi.  2012; 38 (1): 125-132. Có sẵn từ: scielo.br.