Đặc điểm Enterococcus Faecalis, Hình Thái, Sinh Bệnh Học

Enterococcus faecalis, trước đây được gọi là Streptococcus faecalis, Nó là một vi sinh vật là một phần của hệ vi sinh vật của đường ruột và đường mật. Nó cũng có thể được tìm thấy như một microbiota của âm đạo và niệu đạo nam, cũng như trong đường ruột của động vật như gia cầm, gia súc, chó, lợn, ngựa, dê và cừu..

Nó cũng có thể được phát hiện trong đất, nước hoặc thực phẩm, cho thấy ô nhiễm phân, ngoại trừ các thực phẩm lên men như pho mát, xúc xích thô và thịt nơi sự hiện diện của chúng là bình thường.

E. faecalis thuộc chi Streptococcus thuộc nhóm D, nhưng gần đây đã được phân loại trong chi riêng của nó được gọi là Enterococcus. Chúng là nguồn lây nhiễm thường xuyên ở cấp độ bệnh viện và cộng đồng.

Hiện tại họ đã có liên quan lâm sàng do kháng kháng sinh chống lại penicillin, cephalosporin, aminoglycoside, trimetropim-sufamethoxazole và vancomycin. Nhiễm trùng có thể chuyển từ nghiêm trọng sang tử vong do đa kháng.

Enterococcus faecalis chiếm 80 đến 90% các chủng vi khuẩn đường ruột ở người.

Chỉ số

• 1 Đặc điểm
• 2 phân loại
• 3 Hình thái
• 4 yếu tố độc lực
  • 4.1 Chất keo
  • 4.2 Chất tổng hợp
  • 4.3 Sản xuất pheromone
  • 4.4 Axit lipoteichoic
  • 4.5 Sản xuất các vi khuẩn, enzyme và ion superoxide
• 5 bệnh sinh / triệu chứng
• 6 bệnh lý
• 7 lây nhiễm
• 8 chẩn đoán
• 9 Điều trị
• 10 phòng chống
• 11 tài liệu tham khảo

Tính năng

Chúng là các vi sinh vật kỵ khí tùy ý, bất động, catalase âm tính hoặc dương tính yếu, có khả năng lên men glucose và các carbohydrate khác với sản xuất axit lactic, nhưng không có khí. Nó cũng có khả năng hình thành màng sinh học.

Enterococcus khác với Strectococcus ở chỗ chúng có thể phát triển trong phạm vi nhiệt độ từ 10 CC đến 45 CC. Chúng có khả năng chống lại các thay đổi môi trường bất lợi hơn, có thể chịu được nồng độ NaCl 6,5%, phát triển ở pH 9,6 và chịu được nhiệt độ 60 ° C trong nửa giờ.

Phân loại

Enterococcus faecalis Thuộc về Vi khuẩn miền, Phylum Firmicutes, Lớp Bacilli, Thứ tự: Lactobacillales, Họ: Enterococcaceae, Chi: Enterococcus, Loài faecalis.

Hình thái

Enterococcus faecalis là những quả dừa có kích thước 0,6-2,0 × 0,6-2,5 m, Gram dương được phân phối theo chuỗi ngắn hoặc theo cặp. Chúng không hình thành bào tử.

Yếu tố độc lực

E. phân Nó không gây bệnh ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, do đó nó hoạt động như một mầm bệnh cơ hội.

Không giống như các vi sinh vật khác, các yếu tố độc lực của chúng không được xác định rõ. Tuy nhiên, những điều sau đây được biết:

Cytolysin

Một số chủng có thể tạo ra một cytolysin với tác dụng gây độc tế bào chống lại một số tế bào nhân chuẩn nhất định trong khi hoạt động như một hemolysin chống lại hồng cầu của người và các động vật khác nhau như thỏ, ngựa và gia súc.

Chất tổng hợp

Nó đã được mô tả là một chất tổng hợp (AS) có nguồn gốc protein, liên kết với bề mặt của vi khuẩn tạo điều kiện cho sự tích tụ của các vi sinh vật để tạo thuận lợi cho việc trao đổi plasmid, rất quan trọng cho việc thu nhận các gen kháng.

Người ta tin rằng chất này cũng can thiệp vào sự bám dính của vi khuẩn với các tế bào của biểu mô thận, tim và ruột..

Sản xuất pheromone

Nhiễm khuẩn huyết phân tạo ra pheromone, là những chất peptide kích thích sự chuyển DNA plasmid bằng cách liên hợp giữa các chủng.

Nó cũng hoạt động như các chất hóa học thu hút đa hình (PMN), ủng hộ quá trình viêm.

Axit lipoteichoic

Mặt khác, các axit lipoteichoic có trong thành tế bào (nhóm kháng nguyên D) tạo ra sự sản sinh yếu tố hoại tử khối u và interferon gamma điều chỉnh phản ứng miễn dịch.

Sản xuất các vi khuẩn, enzyme và ion superoxide

Một sự thật thú vị là một số chủng Enterococcus faecalis có thể tạo ra các vi khuẩn có khả năng tiết ra nhiều loại vi khuẩn gram dương và gram âm.

Nó cũng được biết rằng E. phân Nó tạo ra các enzyme khác nhau như hyaluronidase và gelatinase. Cả hai đều ngoại bào.

Cuối cùng, chúng có khả năng tạo ra một lượng lớn ion superoxide (O2-). Đặc tính này cho thấy một cơ chế hiệu quả để tồn tại thực bào bởi đại thực bào.

Sinh bệnh / triệu chứng

Người ta tin rằng có nhiễm trùng Enterococcus faecalis Đầu tiên phải có sự xâm nhập của vi khuẩn trong màng nhầy. Điều này được cố định cho các tế bào đích thông qua các chất kết dính.

Sau khi thực dân hóa, vi sinh vật có thể xâm chiếm các vùng giải phẫu khác cho đến khi đạt đến hệ bạch huyết hoặc hệ tuần hoàn. Theo cách đó, nó có thể tạo ra các bệnh lý khác nhau.

Các chủng enterococci độc lực xâm chiếm niêm mạc ruột có thể được chuyển từ lòng ruột đến các hạch bạch huyết, gan và lách, sau khi được nội bào bởi các tế bào của hồi tràng, đại tràng hoặc đại thực bào..

Bệnh lý

Enterococcus faecalis đã được phân lập từ nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng ổ bụng, nhiễm trùng mô mềm, vết thương, nhiễm trùng sơ sinh và hiếm khi viêm màng não.

Nó cũng có liên quan đến viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm tuyến tiền liệt và áp xe quanh thận, do các bất thường về cấu trúc hoặc các can thiệp về dụng cụ trong đường tiết niệu..

Nó là phổ biến để tham gia vào nhiễm trùng hỗn hợp. Ví dụ, trong nhiễm trùng với vi khuẩn kỵ khí và các vi khuẩn gây bệnh khác, đặc biệt là trong các mô mềm.

Lây nhiễm

E. phân có thể lây lan qua đường phân-miệng, do tiếp xúc với chất lỏng hoặc bề mặt bị ô nhiễm.

Hầu hết các bệnh nhiễm khuẩn huyết bắt nguồn từ nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phúc mạc, vết thương, loét do tư thế nằm, ống thông hoặc các thiết bị tiêm tĩnh mạch khác, cũng như các biến chứng trong mổ lấy thai, viêm nội mạc tử cung hoặc bệnh viêm vùng chậu cấp tính..

Các yếu tố điều hòa cho việc nhiễm trùng Enterococcus faecalis chúng thường theo trạng thái ức chế miễn dịch. Ví dụ:

• Bệnh nhân nhập viện trong thời gian dài,
• Bệnh nhân có khối u ác tính và nhiễm trùng sâu,
• Bệnh nhân tiểu đường, trong số những người khác.

Ngoài ra, việc sử dụng kháng sinh phổ rộng với ít hoặc không có tác dụng chống lại vi sinh vật này ủng hộ sự tăng sinh của nó.

Chẩn đoán

Nó được thực hiện thông qua việc trồng trọt và phân lập vi sinh vật trong phòng thí nghiệm.

Trên các khuẩn lạc agar máu không màu đến xám được quan sát đường kính 2-3 mm, có thể trình bày tan huyết alpha, beta hoặc gamma, tùy thuộc vào chủng và loại máu được sử dụng.

Để xác định, các xét nghiệm sinh hóa được sử dụng, trong đó có xét nghiệm PYR (L-pyrrolindonyl-β-naltil-amide), xét nghiệm leucine-aminopeptidase (LAP) và thủy phân esculin..

Điều trị

Do tính đa kháng thường thấy ở loài này, việc điều trị nhiễm trùng có thể hơi phức tạp.

Phương pháp điều trị bình thường cho vi khuẩn này là amoxicillin hoặc ampicillin đơn độc hoặc kết hợp với gentamicin hoặc streptomycin.

Nhưng bởi vì Enterococcus faecalis đã cho thấy sự đề kháng với penicillin, cephalosporin và đặc biệt là mức độ kháng cao với aminoglycoside, sự kết hợp này đôi khi không thể thực hiện được, vì vậy phương pháp điều trị lý tưởng là vancomycin.

Tuy nhiên, hoặc hiện tại có các chủng E. phân đó là kháng vancomycin (VRE) với nhiều kiểu hình khác nhau (VanA đến VanE). Điều này che khuất cảnh quan trị liệu. Teicoplanin cũng là một lựa chọn nhưng đôi khi nó cũng kháng.

Trong nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng, nitrofurantoin và fosfomycin có thể hữu ích, và trong nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến viêm tuyến tiền liệt, có thể sử dụng kết hợp nitrofurantoin với rifampicin..

Có những loại thuốc mới có độ nhạy cho E. phân VRE như linezolid và daptomycin hữu ích cho các trường hợp nhiễm khuẩn huyết.

Phòng chống

Để ngăn chặn sự xâm nhập của các chủng vi khuẩn độc lực này, cần tuân thủ các tiêu chuẩn vô trùng (khử trùng và khử trùng) của những nơi hoặc vật thể bị nhiễm vi sinh vật này, đặc biệt là trong môi trường bệnh viện..

Tài liệu tham khảo

1. Girón-González J và Pérez -Cano R. Điều trị nhiễm trùng Enterococcus. Rev. Exp Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Vi khuẩn Enterococcus faecalis. Rev 2004, 204: 244-250.
3. Cộng tác viên Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 31 tháng 7 năm 2018, 17:04 UTC. Có sẵn tại: en.wikipedia.org/ Truy cập ngày 6 tháng 9 năm 2018.
4. Caiceso E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Điều trị nhiễm khuẩn huyết bằng enterococci kháng vancomycin bằng daptomycin so với linezolid: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Các khía cạnh cơ bản của chi Enterococcus là mầm bệnh có tầm quan trọng cao hiện nay.Rev Cubana Hig Epidemiol,  năm 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, từ Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Sự hiện diện của các yếu tố độc lực trong Enterococcus faecalis và Enterococcus faecium mẫn cảm và kháng với vancomycin. Ký ức về Viện Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Cấu trúc, chức năng và sinh học của Enterococcus faecalis Cytolysin. Chất độc. 2013; 5 (5): 895-911.