ĐIỀU DƯỠNG Ga Ro Cầm Máu - Tài Liệu Text - 123doc

Có thể bạn quan tâm

Tải bản đầy đủ (.ppt) (21 trang)

Trang chủ

Y Tế - Sức Khỏe

Y học thưởng thức

ĐIỀU DƯỠNG ga ro cầm máu

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (513.77 KB, 21 trang )

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIKHOA ĐIỀU DƯỠNG-HỘ SINHThS.Vũ Minh PhượngThs. Bùi Vũ BìnhMỤC TIÊU Trình bày được chỉ định, nguyên tắc đặt garo. Kể tên được ba loại chảy máu Trình bày được triệu chứng và dấu hiệu của mấtnhiều máu. Trình bày và áp dụng đước các kỹ thuật garo cầmmáu.A. ĐẠI CƯƠNG Máu - chất lỏng lưu thông trong cơ thể, cung cấp oxy vàcác chất dinh dưỡng cho các tổ chức tế bào. và ngược lạicác chất thải từ các tổ chức tế bào được máu vận chuyểnđể đào thải ra ngoài. Để máu có thể lưu thông trong cơthể được là nhờ có hiện tượng huyết áp. Chảy máu là cấp cứu số một, đặc biệt là chảy máu ở mộtsố động mạch lớn, nếu không xử trí cấp cứu kịp thời sẽlàm cho bệnh nhân tử vong rất nhanh chóng. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây chảy máu. Mấtnhiều máu làm giảm huyết áp. Nếu chảy máu ở mức độ íttrầm trọng thì cơ thể sẽ bù lại bằng cách tăng nhịp tim vàhạn chế máu tới các tổ chức dưới da và ruột, để tăngcường lượng máu tới các cơ quan quan trọng của cơ thểnhư não, tim , thận… Cơ thể có những cơ chế tự bảo vệ để chống lại sự chảymáu: khi mạch máu bị cắt đứt thì đầu mạch máu bị tổnthương co lại để làm giảm lưu lượng máu tới, tạo điềukiện để các cục máu đông hình thành do đó chống mấtmáu thêm.Phân biệt các loại chảy máu và xửtrí1. Chảy máu mao mạch:- Máu rỉ ra trên bề mặt vết thương.- Xử trí: Sơ cứu vết thương, đặt gạc vô khuẩn kín rồi băng lại2. Chảy máu tĩnh mạch- Máu chảy đùn ra hoặc phun ra từ từ, máu màu đỏ sẫm- Xử trí: Sơ cứu vết thương, đặt gạc vô khuẩn kín rồi băng ép lại3. Chảy máu động mạch- Máu chảy ra thành tia và phun mạnh lên theo nhịp đập của tim,máu màu đỏ tươi- Đặt ga rô rồi mới sơ cứu vết thương băng lạiTriệu chứng và dấu hiệu của mấtnhiều máu Bằng chứng của sự mất máu: có thể có hoặc không. Da xanh nhợt, lạnh, vã mồ hôi Toàn thân mệt mỏi, lờ đờ hốt hoảng, giãy giụa, kích thích, ýthức lú lẫn Nhịp thở nhanh nông Mạch nhanh, nhỏ, yếu, có khi khó bắt Tiến triển dần tới tình trạng "sốc"Các kỹ thuật cầm máu ga rô1.Chỉ định- Đứt động mạch lớn mà băng ép không cầm máu được- Cắt cụt chi- Chi bị dập nát, chảy máu ồ ạt2. Nguyên tắc đặt ga rôChặn động mạch: chặn trên đường đi của động mạch tới vếtthươngKhông đặt ga ro trực tiếp lên da thịt nạn nhânĐặt ga rô trên vết thương từ 2-3 cmXử lý vết thương phần mềnTổng số giờ đặt ga rô không quá 6h, mỗi giờ nới 1 lần nớikhông quá 1 phút, nới từ từ tới khi đầu chi hồng trở lạiPhiếu ga rô đặt nơi dễ nhìn thấy nhất. Viết chữ phiếu ga rô màuđỏ, khung của phiếu ga rô màu đỏ trong đó có ghi nội dung củaphiếu ga rô. Vận chuyển ưu tiên số 1.3.Dụng cụ Dùng một băng cao su mỏng mềm đàn hồi tốt, to bản, dài(Esmareh)+ Chi trên: Rộng 3 - 5cm, dài: 1,2 m+ Chi dưới: Rộng 5 - 8cm, dài 2 m Hộp dụng cụ để xử lý vết thương: Kẹp Korcher, kéo, kẹpphẫu tích Gạc vô khuẩn: gạc cầu, gạc miếng Băng cuộn, khăn chéo Dung dịch rửa vết thương: NaCl 0,9% Dung dịch sát khuẩn:Betadine… Ga rô tuỳ ứngKỹ thuật tiến hành1.Đặt ga rô chính quy- Chặn động mạch:+ Đứt ĐM cẳng tay: Chặn ĐM nếp gấp khuỷu tay+ Đứt ĐM cánh tay: Chặn ĐM hõm nách+ Đứt ĐM cẳng chân: Chặn ĐM khoeo chân+ Đứt ĐM đùi: Chặn ĐM bẹn+ Đứt ĐM thái dương: Chặn gốc ĐM cảnh- Ðặt ga rô cách vết thương 2-3cm+ Vòng 1: Vừa phải+ Vòng 2: Chặt hơn+ Vòng 3: Chặt nhất (Quyết định sự cầm máu)+ Vòng 4: Nới rộng để nhét cuộn ga rô còn lại vào- Xử trí vết thương:+ Rửa sạch vết thương+ Thấm khô+ Sát khuẩn xung quanh+ Đặt gạc vô khuẩn kín vết thương+ Dùng băng cuộn băng lại- Cố định tay hoặc chân nếu vết thương ở chi- Ghi phiếu ga rô- Chuyển nạn nhân+ Chuyển ngay nạn nhân tới khoa ngoại của BV+ Theo dõi sát: M,NT, da, niêm mạc- Nới ga rô theo đúng thời gian và nguyên tắc+ Luồn 2 ngón tay vào vòng cuối cùng nâng lên, rút cuộn ga rô vừacuộn lại vừa nới hết vòng thứ 3 từ từ.+ Quan sát vùng dưới vết thương thấy hồng, ấm lại thì cuốn lại vòngthứ 3 chặt, vòng thứ 4 nới lỏng để nhét cuộn ga rô còn lại.Nội dung phiếu ga rôPHIẾU GA RÔCấp cứu số 1 (ghi chữ màu đỏ)Họ và tên nạn nhân:Địa chỉ:Nơi xảy ra tai nạnVị trí tổn thươngNgày…………………..Giờ………………….. Đặt ga rôHọ tên……………….. Chức vụ……………… Người đặt ga rôNgày giờ chuyển: ……………………………………………….Nới ga rô lần 1……………………GiờNới ga rô lần 2……………………GiờNới ga rô lần 3……………………GiờNới ga rô lần 4……………………GiờNgười nới………………Chức vụ………………………………..Tuổi2.Đặt ga rô tùy ứng+ Khăn mùi xoa 2-3 chiếc+ Bút chì, thước kẻ, đũa, dây buộc* Tiến hành- Chặn động mạch+ Quấn một khăn lót trên vết thương+ Một khăn gấp chéo nhỏ lại buộc lỏng trên khăn thứ nhất.+ Luồn một que vừa nâng vừa xoắn khăn thứ hai đến khi máu ngừngchảy.+ Cố định que tránh va chạm vào vết thương- Xử trí và băng vết thương chuyển nhanh đến tuyến trên.- Cố định tay hoặc chân nếu vết thương ở chi- Ghi phiếu ga rô- Chuyển nạn nhân+ Chuyển ngay nạn nhân tới khoa ngoại của BV+ Theo dõi sát: M,NT, da, niêm mạc3.Băng ép động mạch cảnh.a) Dụng cụ- 1 nẹp dài từ quá đầu đến quá khuỷu tay- Băng cuộn: 2-3 cuộn- Gạc vô khuẩnb) Tiến hành- Chặn động mạch cảnh- Xử lý vết thương- Đặt nẹp bên đối diện vết thương- Ðặt một vật (băng, gạc cuộn chặt lại) chặn lên động mạch.- Cố định băng vào nẹp, cố định nẹp vào đầu, cuốn băng vào nẹpxuống tương ứng vật chặn, băng giữ vật chặn tại chỗ để cầmmáu- Ghi phiếu ga rô- Chuyển nạn nhân+ Chuyển ngay nạn nhân tới khoa ngoại của BV+ Theo dõi sát: M,NT, da, niêm mạc4.Xử trí đứt ĐM tại bẹn, nách- Đặt trực tiếp gạc vô khuẩn lên vết thương- Dùng nhiều gạc cuộn chặt lại đặt lên vết thương- Dùng băng cộn to bản băng ép chặt(băng nhồi) để cầm máu- Đặt nạn nhân ở tư thê đầu thấp nếu điều kiện cho phép vàchuyển thật nhanh đến bệnh viện ngoại khoa gần nhất5.Chăm sóc trường hợp nạn nhân mất nhiều máu- Ðặt nạn nhân nằm ngửa đầu thấp và mặt nghiêng về một bên để cungcấp đủ máu cho não. Khuyên nạn nhân nằm yên.- Nâng cao chân nạn nhân nếu điều kiện cho phép.- Nới lỏng dây áo, dây lưng,cravat... cho nạn nhân.- Ðắp ấm cho nạn nhân, nếu có điều kiện thì đắp thêm cho nạn nhânmột tấm chăn nữa.- Kiểm tra mạch, nhịp thở và mức độ đáp ứng (tỉnh táo) 10 phút/lần, ghichép lại kết quả.- Thăm khám nạn nhân để phát hiện những chỗ thủng khác.- Nếu nạn nhân trở nên bất tỉnh nhưng vẫn thở bình thường thì đặt nạnnhân nằm tư thế hồi phục, nếu ngừng thở phải tiến hành cấp cứungay.- Theo dõi tính chất của các dịch xuất tiết, bài tiết khỏi cơ thể.- Nhanh chóng chuyển nạn nhân tới các cơ sở y tế có điều kiện phẫuthuật.Phải coi đây là một cấp cứu ưu tiên. Trong khi vận chuyển vẫn phảitheo dõi sát nạn nhân và duy trì tư thế đúng.Không cho nạn nhân ăn uống bất cứ một thứ gì.

Tài liệu liên quan

Dược Lý Lâm Sàng: Phần 31 - Thuốc điều trị rối lọan lipoprotein máu
- 8
- 844
- 5
3 nguyên tắc cầm máu bằng ga-rô
- 2
- 613
- 1
Thuốc cầm máu carbazochrom
- 5
- 488
- 0
Cầm máu vết thương
- 5
- 584
- 1
Thuốc cầm máu trong xuất huyết tiêu hóa
- 5
- 741
- 3
Tài liệu RỐI LOẠN CẦM MÁU-ĐÔNG MÁU TRONG NGOẠI KHOA docx
- 14
- 957
- 20
Tài liệu Những điều lầm tưởng về cảm cúm docx
- 5
- 318
- 1
Tài liệu Thuốc điều trị bệnh trầm cảm pdf
- 5
- 722
- 3
Tài liệu Thuốc điều trị rối loạn lipid máu doc
- 6
- 827
- 4
Tài liệu CẦM MÁU KHI TRẺ BN CHẢY MÁU MŨI docx
- 2
- 472
- 1