Gãy Xương Thuyền Cổ Tay Bao Lâu Thì Lành? Dấu Hiệu, Điều Trị

 Hõm lào cổ tay là phần nằm giữa gân dạng dài và duỗi ngắn ngón cái với gân duỗi ngón cái dài/

Biến chứng gãy xương thuyền cổ tay

1️⃣ Lành xương bị lệch biến dạng không như ban đầu ( can lệch ), do dây chằng thuyền nguyệt kéo làm biến dạng tạo thành kiểu như “gù lưng”. Điều trị loại này có thể phẫu thuật sửa chữa hoặc không cần, tuỳ vào từng bệnh nhân.

2️⃣ Xương không lành:

• do thiếu máu nuôi dẫn đến xương không thể lành 2 mặt gãy.
• chiếm khoảng 1/10 người bị gãy xương thuyền cổ tay nếu điều trị bằng bó bột
• người lớn tuổi, hút thuốc lá nhiều, 2 mặt gãy kênh hơn 1mm, đường gãy dọc hay chéo là những người dễ bị biến chứng này.
• hướng điều trị: phẫu thuật ghép xương.

3️⃣ Hoại tử vô mạch: do gãy xương là kiểu gãy kín nên không có sự xâm nhập của vi khuẩn từ bên ngoài. Hoại tử xương là do không có máu nuôi. Tình trạng này gọi là hoại tử vô mạch.

 Hoại tử vô mạch xương thuyền

Hoại tử vô mạch là biến chứng gặp hàng đầu gẫy xương thuyền. Xếp thứ nhì sau hoại tử vô mạch chỏm xương đùi. Xuơng thuyền dễ bị biến chứng này do máu nuôi cấp máu vào xương qua nhánh mặt lưng . Và phần mạch máu này lại dễ bị đứt khi gãy xương, gây nên thiếu máu nuôi cho xương, hoại tử xương.

Chấn thương té ngã cơ chế lúc té chống tay quá mức, hay xoay vô lăng trong tai nạn ô tô, xe máy thường dễ bị biến chứng này. Được biết đến với tên gọi bệnh Preiser. Tỉ lệ gần như 100% các gãy xương thuyền cực gần được điều trị bó bột.

Đau là triệu chứng thường thấy, đau xảy ra ở 1 bên cổ tay mà ít khi đối xứng. Đau có thể lan từ phía mặt lưng cổ tay ra phía trước mặt lòng cổ tay, lan lên cẳng tay. Vận động ngón cái có thể gây đau. Thỉnh thoảng làm yếu lực nắm của bàn tay.

Các dấu hiệu biến chứng gãy xương thuyền ở cổ tay này có thể phát hiện bởi Bác sĩ khi Bác sĩ ấn vào vùng hõm lào, gây đau chói. Đau nặng hơn khi BS cử động ngón cái bệnh nhân. Thỉnh thoảng có thể thấy được tiếng cử động bất thường ( lách cách hay răng rắc) ở vùng xương thuyền khi cử động cổ tay. Lực cơ có thể yếu hơn so với bên tay lành.

Chụp Xquang được chụp để đánh giá mức độ liền xương của gãy xương thuyền. Các xét nghiệm máu cũng có thể được cho tuỳ vào mỗi bệnh nhân như: huyết đồ, acid uric, tốc độ lắng máu (VS)…

Chụp CT, cộng hưởng từ (MRI) cổ tay nếu nghi ngờ hoại tử vỏ mạch xương thuyền. Hoặc để chẩn đoán loại trừ các bệnh lý khác như viêm xương hay u xương. Dấu hiệu tăng quang khi chụp MRI có cản từ cho thấy giảm tưới máu ở xương thuyền bị gãy, giúp ích nhiều cho chẩn đoán biến chứng hoại tử vô mạch ở xương thuyền gãy.

Điện cơ đồ chỉ định khi bệnh nhân có kèm tê ngón tay do biến dạng xương gây hội chứng đường hầm cổ tay hay hội chứng ống trụ.

Viêm thoái hoá khớp, Gout, viêm bao gân de Quervain, viêm màng hoạt dịch, rách dây chằng nguyệt – thuyền, chậm lành xương… Là những bệnh lý có thể gây chẩn đoán nhầm với biến chứng của gãy xương thuyền cổ tay.