Giải Phẫu Và Chức Năng Của Sụn Chêm - Kiến Thức Chuyên Ngành

Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital) ☰

• Trang chủ
• Giới thiệu
• Sách
• Luận văn
• Kiến thức phổ thông
• Kiến thức chuyên ngành
• Thư giãn
• Liên hệ

Lịch khám LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG: 1. Tối thứ HAI và TƯ tại phòng khám Dungbacsy's Clinic (số 8 Đặng Văn Ngữ, điện thoại: 09 44 66 22 99) 2. Các buổi sáng tại TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN VINMEC TIMECITY (458 Minh Khai, điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 ) dungbacsy@dungbacsy.com

• Trang chủ
• Kiến thức chuyên ngành
• Giải phẫu và chức năng của sụn chêm

Giải phẫu và chức năng của sụn chêm (21/09/2014) Sụn chêm khớp gối có vai trò khá quan trọng trong việc phân phối truyền lực từ xương đùi xuống xương chầy và góp phần quan trọng làm vững khớp gối. Điều đó được thực hiện thông qua cấu trúc giải phẫu và chức năng khá quan trọng của sụn chêm.Xin trân trọng giới thiệu 1. Giải phẫu Sụn chêm khớp gối gồm có sụn chêm trong và sụn chêm ngoài, hình bán nguyệt, nằm giữa mặt khớp lồi cầu đùi ở trên và mâm chày phía dưới. Sụn chêm dính chặt vào bao khớp ở bờ chu vi và quan hệ với sự chuyển động của khớp gối, chiều dày trung bình của sụn chêm khoảng 3-5 mm, ở trẻ sơ sinh và trẻ em sụn chêm ngay lập tức có hình bán nguyệt và có đầy đủ mạch máu, về sau mạch máu nghèo dần hướng về phía trung tâm. 1.1. Sụn chêm trong Sụn chêm trong có hình chữ C, dài khoảng 5-6 cm, đi từ diện trước gai chạy vòng theo mâm chày trong ra phía sau và bám vào diện sau gai, bờ ngoại vi dính chặt vào bao khớp trong, sừng sau (16-20 mm) rộng hơn sừng trước (8-10 mm), sừng trước bám chặt vào mâm chày ngay phía trước gai chày trước và dây chằng chéo trước. Sừng sau bám vào mâm chày sau ngay phía trước nơi bám dây chằng sau, liên quan chặt chẽ với dây chằng bên trong sau và gân cơ bán mạc… Chính mối quan hệ giải phẫu với các thành phần xung quanh đã làm hạn chế sự di chuyển của sụn chêm trong khi vận động gấp duỗi gối, điều này giải thích vì sao thương tổn sụn chêm trong hay gặp trong chấn thương khớp gối. 1.2. Sụn chêm ngoài Sụn chêm ngoài có hình chữ O, phủ bề mặt khớp mâm chày và rộng hơn sụn chêm trong, nó xuất phát từ diện trước gai, hơi ra phía ngoài một chút so với điểm bám của dây chằng chéo trước mâm chày. Sừng trước và sừng sau của sụn chêm ngoài rộng bằng nhau khoảng (12-13 mm), sụn chêm ngoài chạy vòng ra sau theo bờ mâm chày ngoài và bám vào diện sau gai cùng với dây chằng đùi SC và dây chằng chéo sau. Trên suốt dọc chu vi, SC ngoài chỉ dính một phần vào bao khớp bên ngoài. Giữa sừng trước của hai SC có dây chằng liên gối vắt ngang qua, tuy nhiên không hằng định. 2. Cấu tạo mô học + Sụn chêm được cấu tạo bởi mô sợi sụn (fibrocartilage) chiếm 75%. Elastin và proteoglycan chiếm 2,5%. + Các sợi sắp xếp nhau theo ba chiều trong không gian và đan chéo nhau rất chắc: loại ngang chiếm 2/3 trong, xếp nhiều từ trong ra ngoài chịu sức tải ép, loại dọc đi vòng quanh chiếm 1/3 ngoài chịu sức căng, loại đứng dọc vùng trung gian nối kết các sợi trên, nhờ cấu trúc mô học này giúp sụn chêm có tác dụng truyền tải lực. 3. Mạch máu và thần kinh nuôi sụn chêm Động mạch gối ngoài và trong cấp máu cho sụn chêm ngoài và sụn chêm trong, các nhánh tách ra từ động mạch này cấp máu cho hai sụn chêm giảm dần từ bờ ngoại vi nơi sụn chêm tiếp giáp với bao khớp đến bờ tự do. Sự phân bố mạch máu nuôi sụn chêm được nhiều công trình nghiên cứu chỉ rằng, sự câp máu nuôi chia làm ba vùng, đặc biệt nổi bật vùng sừng trước và sừng sau, còn ở sừng giữa chỉ có phần nền của sụn chêm được cấp máu. + Vùng giàu mạch máu nuôi: chiếm 1/3 ngoài, vùng này có đầy đủ mạch máu nuôi, rách vùng này dễ phục hồi nếu phát hiện sớm và điều trị đúng. + Vùng trung gian: ở 1/3 giữa mạch máu nuôi, mạch máu bắt đầu giảm dần, tổn thương có thể lành khi điều trị đúng nhưng kết quả đem lại với tỷ lệ thấp hơn. + Vùng vô mạch: 1/3 trong không có mạch máu nuôi, rách ở đây không có khả năng phục hồi nên thương điều trị cắt bỏ đi phần rách. Thần kinh đi theo cùng mạch máu, nằm trong lớp áo ngoài của mạch máu và đi vào sụn chêm phân nhánh cùng các bó sợi collagen tạo thành mạng lưới, tập trung chủ yếu một phần ba rìa ngoài của sụn chêm và đóng vai trò bảo vệ khớp chống lại những cử động bất thường. 4. Cơ sinh học của sụn chêm Khớp gối chịu 4,5 – 6,2 lần trọng lượng của cơ thể trong khi đi, và mâm chày chịu nặng đến 72,2% trọng lượng cơ thể, lực tác độngq qua sụn chêm ở tư thế gối gấp duỗi khác nhau. Theo Ahmed và Burke có 50% lực chịu nặng sẽ truyền qua sụn chêm ở tư thế gối duỗi thẳng, 85% lực chịu nặng sẽ truyền qua sụn chêm ở tư thế gối gập. Sau khi cắt sụn chêm toàn bộ, mặt tiếp xúc này giảm 75% và tăng điểm chịu lực lên 235% đến 700% so với bình thường. Sau khi cắt sụn chêm một phần thì mặt tiếp xúc này chỉ giảm 10%, và chỉ tăng lên 65% điểm chịu lực. Voloshin và Wosk so sánh thấy khớp gối còn sụn chêm có khả năng hấp thu lực và giảm xóc cao hơn 20% so với khớp gối đã bị cắt sụn chêm. Mặt khác sụn chêm khi di chuyển ra trước và ra sau khi gối gập và duỗi sẽ chịu sự ràng buộc một số thành phần khác nhau, gối duỗi, sụn chêm di chuyển ra trước nhờ dây chằng sụn chêm bánh chè và dây chằng chêm đùi, khi gối gấp, sụn chêm di chuyển ra sau nhờ gân cơ khoeo, gân cơ bán màng và dây chằng chéo trước. 5. Vai trò của sụn chêm - Sụn chêm hoạt động như các giảm xóc, hấp thu và truyền lực đều từ lồi cầu xương đùi xuống xương chày, làm giảm sang chấn sụn khớp. Sụn chêm chịu đựng khoảng 45% trọng lượng của cơ thể và di động trên bề mặt mâm chày song song với việc gấp duỗi gối. Mặt cong của nó có tác dụng phân phối lực và chuyển bớt từ 30%-55% lực sang ngang, khi có đủ sụn chêm thì diện tiếp xúc tăng lên 2.5 lần. - Sụn chêm góp phần tạo nên sự vững chắc cho khớp gối. Một số nghiên cứu cho thấy rằng sừng trước và sừng sau của sụn chêm cố định vào mâm chày nên khi chuyển động, hình dạng của sụn chêm cũng thay đổi trong quá trình gấp duỗi cũng như xoay trong, xoay ngoài, để phù hợp với diện tiếp xúc giữa lồi cầu đùi và mâm chày, sụn chêm ngoài di chuyển trước sau nhiều gấp hai lần sụn chêm trong, sự di chuyển của sụn chêm ngoài là 11.5 mm, sụn chêm trong là 5,1 mm. Depalama chỉ ra rằng, sự chuyển động của sụn chêm ngoài ít nhất là 5-100, sụn chêm trong là 17-200 khi gối gập. - Tạo sự tương hợp giữa hai mặt tiếp xúc, phân bố đều hoạt dịch bôi trơn và dinh dưỡng sụn khớp. - Lấp đầy khe khớp gối, tránh cho bao khớp và hoạt mạc không bị kẹp và kẽ khớp. 6. Cơ chế gây tổn thương sụn chêm Cơ chế tổn thương sụn chêm được Smillie chia ra bốn lực chính. - Lực ép từ trên xuống - Lực xoay - Dạng hay khép - Gấp hay duỗi Tuy nhiên khi bị thương tổn sụn chêm, các lực trên thông thường phối hợp với nhau, tùy ưu thế của lực nào mạnh mà cho ra hình dạng thương tổn khác nhau. - Khi gối duỗi nhanh sụn chêm không chạy ra trước kịp, bị kẹp giữa hai mặt khớp gây rách sụn chêm. - Khi khớp gối co nửa chừng cùng quá trình xoay cùng lúc với dạng đột ngột cũng làm cho sụn chêm bị kẹp giữa hai mặt khớp. Ngoài ra kiểu tổn thương sụn chêm còn tùy thuộc theo tuổi biểu hiện qua độ dày chắc và chất lượng lớp sụn của mặt khớp chày và đùi. Người trẻ mặt sụn khớp dày, đàn hồi, hấp thu lực tốt nên thường thấy rách dọc. Người lớn trên 30 tuổi chất lượng sụn bất đầu suy giảm, không hấp thu được các lực xoay nên cho ra hình dạng rách ngang hoặc rách chéo. Người già sụn khớp thoái hóa nhiều, lớp sụn mất đi, khe khớp gối hẹp lại, cử động lăn của lồi cầu trên mâm chày bị ma sát nhiều, nên thường có rách nham nhở. Khi mức độ chấn thương quá lớn ở tư thế gối duỗi tối đa, làm cho mâm chày xoay ngoài quá mức thường gặp kiểu rách dọc, khi mảnh rách dọc sụn chêm quá lớn và có dạng hình quai xách, quai này di chuyển vào trong khuyết lồi cầu và gây kẹp khớp. 7. Hậu quả của tổn thương sụn chêm Hậu quả tức thời có thể gây đau, sưng nề kèm theo hạn chế vận động khớp gối. Làm giảm cơ năng khớp gối do đó lâu dần gây teo cơ tứ đầu đùi (teo cơ thường xảy ra vào tuần thứ 3 sau chấn thương). Trong một số trường hợp rách sụn chêm kiểu bucket-handle mảnh sụn rách có thể kẹt vào khe khớp gây kẹt khớp phải mổ nội soi cấp cứu cắt sụn chêm. Mặt khác khi sụn chêm bị tổn thương làm tăng lực tỳ đè trực tiếp từ lồi cầu xương đùi xuống mâm chày, cộng với quá trình viêm của khớp gây tổn thương sụn khớp...là nguyên nhân của thoái hóa khớp sau này Tags : Tin cùng chuyên mục Chuyện kể ở miền Tây (26/04/2024) Chuyện kể ở miền Tây Cách đây hơn 4 năm, 1 cô gái trẻ xinh đẹp ở miền Tây phát hiện tổn thương ung thư xuong chày. Với phác đồ điều trị kết hợp hoá chất và phẫu thuật hợp lý, kết quả lâm sàng khá là ổn, bệnh nhân trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường. Việc theo dõi tiếp tục với ekip điều trị chính xác chưa đạt được yêu cầu và có những gián đoạn do nhiều yếu tố khách quan như dịch dã, khoảng cách địa lý,… cho đến khi việc tầm soát toàn thân phát hiện ra khối lớn ở phổi trái. Việc kết nối ngay với ekip điều trị để xác định tổn thương thông qua việc đánh giá toàn thân cũng như tại chỗ cho thấy tất cả đều ổn định trừ tổn thương ở phổi mà sau đó sinh thiết kim xác định chẩn đoán là tổn thương di căn ung thư xương. Với một khối u kích thước 74x53x65 mm chiếm gần toàn bộ thuỳ trên phổi trái là 1 thách thức “cực lớn” với ekip điều trị. Nếu như trước đây, có lẽ sẽ chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và không can thiệp thêm. ... Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết” (18/04/2024) Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết”

• Cuộc chiến đấu với ung thư là “cuộc chiến” vô cùng đặc biệt, cần xác định là “trường kỳ kháng chiến”, cần theo dõi chặt chẽ những “diễn biến”, “thay đổi” của “chiến trường” để có “chiến lược, chiến thuật” hợp lý trong đó bản thân cơ thể bệnh nhân là “chiến trường” và chính bệnh nhân lại là “chiến sĩ”. Tinh thần và sức khoẻ thể chất của bệnh nhân là vũ khí tối quan trọng bên cạnh đó là thuốc men, phẫu thuật; đồng đội là gia đình, bạn bè và các bác sĩ, điều dưỡng, đoàn kết tạo nên sức mạnh làm gia tăng cơ hội chiến thắng.

... Điều trị di căn phổi của ung thư xương (31/05/2023) Điều trị di căn phổi của ung thư xương Ung thư xương có thể coi là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở trẻ em mặc dù chỉ chiếm tỷ lệ thiểu số trong tất cả các loại ung thư. Khoảng 10-20% các bệnh nhân phát hiện di căn ngay tại thời điểm phát hiện ra bệnh và đa số là di căn phổi (85-90%) và khoảng 30-40% bệnh nhân ung thư xương sẽ có di căn phổi về sau. Khoảng nửa thế kỷ trước, ung thư xương di căn phổi coi là án “tử hình” với tỷ vong cao và sớm ngay sau khi phát hiện di căn dù có can thiệp cắt cụt khối u nguyên phát ở chi. Đó là động lực để các bác sĩ, các nhà nghiên cứu phát triển các nghiên cứu, các phương án điều trị nhằm nâng cao hiệu quả bảo tồn chi thể, giảm thiểu nguy cơ di căn cũng như kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống. ... THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ??? (26/05/2023) THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ??? Thay toàn bộ xương cánh tay trong bệnh cảnh ung thư đã trở thành phẫu thuật tương đối thường quy, mặc dù số lượng chưa nhiều như các phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi và còn hiếm hơn nữa khi thay toàn bộ xương cánh tay cho các trường hợp tổn thương không do ung thư. Y văn thế giới mới ghi nhận 2 ca vào năm 1977 và 2002. Xin trân trọng giới thiệu ca thứ 3 được công bố trên y văn thế giới!!!... LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia) (30/04/2023) LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia) Một trường hợp hiếm gặp của bệnh nhân bị loạn sản xơ xương nặng cả xương chậu và khớp háng bên phải với biến dạng “Shedperd’s crook” điển hình, ngắn chi 3 cm so với chân lành, thoái hoá thứ phát khớp háng gây đau do thoái hoá và đau do biến dạng với nguy cơ gãy xương thứ phát được điều trị thành công với phẫu thuật cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng kèm đoạn đầu trên xương đùi nhưng bảo tồn được khối xương mấu chuyển với tính toán công nghệ 3D tạo khay cắt dẫn đường phẫu thuật cá thể hoá để đạt được độ chính xác tuyệt đối, giải quyết đồng thời các câu chuyện: cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng và cân bằng chiều dài chi 2 bên. Vậy loạn sản xơ xương là gì? Có những gì đáng lưu ý trong việc chẩn đoán và điều trị cho tổn thương này? Xu hướng mới trong nghiên cứu có gì đặc biệt? ... Trật thần kinh trụ ở khuỷu (20/04/2023) Trật thần kinh trụ ở khuỷu Một bệnh nhân chơi thể thao, đánh Golf, xuất hiện đau phía trong khuỷu tay, có yếu tố chấn thương khi chơi, được thăm khám chẩn đoán là viêm mỏm trên lồi cầu trong khuỷu phải, được điều trị nội khoa và trị liệu, có kèm theo cả tiêm corticoid nhưng không đỡ. Bệnh nhân đã chụp phim cộng hưởng từ nhưng chưa phát hiện được bất thường gì đặc biệt. Triệu chứng đau kèm theo thỉnh thoảng bệnh nhân có tê dọc theo mặt trong cẳng tay và đặc biệt hơn, là bệnh nhân cảm nhận có “cái gì đó” di chuyển ở vị trí mặt trong khuỷu khi gấp duỗi cẳng tay. Một tổn thương khá ít gặp, đó là trật thần kinh trụ ở khuỷu tay. ... KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect) (23/02/2022) KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect) Khớp gối vô cùng lý thú, cả về giải phẫu và cơ sinh học, có thể coi là 1 trong những khớp có chuyển động phức tạp nhất của cơ thể và quan trọng hơn nữa, khớp gối có vai trò rất lớn đến hoạt động của chi dưới với dáng đi thẳng, khác biệt và thể hiện sự tiến hoá cao của con người so với phần còn lại của tự nhiên. Vì vai trò quan trọng như vậy trong hoạt động hàng ngày của con người, các vấn đề của sức khoẻ khớp gối cũng thường là những vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhiều nhất. Những hậu quả của quá trình lão hoá cơ thể dẫn đến tình trạng thoái hoá của khớp gối có xu hướng ngày càng phổ biến khi tuổi thọ con người tăng cao. Với những tiến bộ của khoa học công nghệ, trong đó có phẫu thuật thay khớp gối, chức năng của khớp cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ngày càng được cải thiện. Hiểu biết sâu sắc về giải phẫu và cơ sinh học của khớp gối sẽ giúp cho kết quả điều trị ngày càng tốt hơn bởi vì tự nhiên vẫn là hoàn hảo nhất, mọi nỗ lực của con người cũng để cố gắng phục hồi lại cho gần nhất với "tự nhiên" về giải phẫu và cơ sinh học của người bệnh.... Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua (04/01/2022) Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua Tổn thương ung thư xương đa ổ là 1 phân loại khác, tương đối đặc trưng riêng cho ung thư hệ xương, để phân biệt với tổn thương di căn. Tiên lượng kém hơn rất nhiều so với tổn thương 1 ổ và đặt ra rất nhiều thách thức trong điều trị. Vị trí tổn thương phối hợp quanh gối (cả lồi cầu đùi và mâm chầy) làm cho nhiệm vụ bảo tồn trở nên bất khả thi và đa phần nghiêng về phương án cắt cụt chi. Xi giới thiệu 1 nhiệm vụ bất khả thi đó được chúng tôi hoàn thành. ... Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí (31/12/2021) Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí Ung thư xương cũng như các loại ung thư khác, thường nghĩ đến đầu tiên là tổn thương ở 1 vị trí, 1 cơ quan, 1 bộ phận. Khi xuất hiện ở vị trí thứ 2 thì thường nghĩ tới tổn thương di căn, vị trí thứ 2 có thể được phát hiện cùng lúc nếu bệnh nhân thăm khám muộn. Với ung thư xương, việc xuất hiện tổn thương ung thư nhiều vị trí có thể gặp tuy nhiên lại gồm nhiều hình thái khác nhau và do đó tiên lượng cũng khác nhau. Các hình thái tổn thương nhiều vị trí trong ung thư xương có thể gặp là: tổn thương di căn (metastasis), tổn thương ung thư xương đa ổ phát hiện cùng thời điểm hay các thời điểm khác nhau (multicentric osteosarcoma, synchronous or metachronous) và tổn thương di căn “nhảy cóc” (skip metastasis). ... CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN (10/08/2021) CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN Nhắc đến Perthes, chắc hẳn bác sĩ Chấn thương chỉnh hình hoặc Nhi khoa nào cũng biết đến tổn thương khớp háng ở trẻ nhỏ gọi là bệnh Perthes (tên đầy đủ là Legg-Calve-Perthes) do Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) mô tả năm 1898 tuy nhiên có 1 tổn thương khác ở khớp vai được mang tên ông, đó chính là tổn thương của sụn viền trước khớp vai trong trật vai tái diễn ra trước (“Perthes lesion”, cũng được coi là 1 hình thái của tổn thương Bankart). Xin trân trọng giới thiệu !!! ... ELBOW MEGAPROSTHESIS (24/06/2021) ELBOW MEGAPROSTHESIS Thay khớp khuỷu megaprosthesis là thay khớp khuỷu kèm 1 phần xương quanh khớp thường chỉ định cho các trường hợp tổn thương khớp và xương lớn như tổn thương ung thư hoặc các trường hợp phải thay lại khớp sau thay lần đầu. Chỉ định thay khớp khuỷu megaprosthesis lần đầu cho các tổn thương khớp khuỷu và mất xương quanh khớp sau chấn thương khá hiếm gặp. ... Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp (19/10/2020) Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp Phó giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Trung Dũng thực hiện mổ và thay 8 khớp nhân tạo trên 2 bàn tay cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, tay biến dạng không gấp duỗi suốt 20 năm. Video VTV 24, bài viết trên VnExpress.net ... ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO (13/09/2020) ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO ARTHROSCOPIC SINGLE BUTTON TECHNIQUE FOR ACROMIOCLAVICULAR DISLOCATION TREATMENT ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO Kỹ thuật kinh điển để điều trị trật khớp cùng đòn là mổ mở để cố định lại khớp cùng đòn và tái tạo hoặc thay thế các dây chằng cùng quạ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Với những tiến bộ về vật liệu cũng như trang thiết bị của nội soi khớp giúp việc can thiệp có thể thực hiện hoàn toàn qua nội soi vẫn đảm bảo hiệu quả phẫu thuật cần thiết nhưng can thiệp ít xâm lấn, hậu phẫu nhẹ nhàng, thẩm mỹ và cải thiện chức năng sớm cho bệnh nhân. Có khá nhiều tuỳ biến kỹ thuật qua nội soi trong đó đa phần các kỹ thuật phải thực hiện việc khoan đường hầm ở mỏm quạ, điều này đòi hỏi phải phẫu tích rộng, can thiệp sâu, và nguy cơ tai biến khi khoan cao. Với cải tiến kỹ thuật của chúng tôi, không thực hiện việc khoan đường hầm mỏm quạ mà thực hiện vòng treo quanh mỏm quạ giúp can thiệp nhẹ nhàng, ít xâm lấn, rút ngắn thời gian phẫu thuật. ... Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai (10/06/2020) Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai Sự đa dạng của tổn thương chóp xoay dẫn đến sự đa dạng của kỹ thuật khâu, điều đó làm cho phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị các tổn thương chóp luôn thú vị và có sức hấp dẫn. Cái đích cuối cùng của phẫu thuật khâu là "liền gân" và "chức năng vai cải thiện". Liền gân đóng vai trò quan trọng và căn bản nên các phương pháp khâu gân nhằm đảm bảo khả năng liền gân tốt và có thể vận động sớm. Kỹ thuật khâu xuyên xương trong mổ mở (transosseous technique) được coi là tiêu chuẩn vàng, đáp ứng được các yêu cầu này. Các kỹ thuật trong nội soi không thể thực hiện được tương tự như mổ mở nhưng có những tuỳ biến để đạt được kết quả tương tự gọi là "transosseous equivalent technique". ... “HỘI CHỨNG REICHEL” HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP (26/05/2020) “HỘI CHỨNG REICHEL” HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP U sụn màng hoạt dịch gặp khá phổ biến ở các khớp lớn, thậm chí số lượng còn có thể rất nhiều trong 1 khớp. Các u sụn sẽ gây các cản trở cơ học làm cho bệnh nhân khó chịu, hạn chế vận động và lâu dài là tuổi thọ khớp sẽ giảm. Tuy được các bác sỹ xương khớp và chấn thương chỉnh hình biết đến tuy nhiên, ít ai biết rằng nó có tên gọi do người lần đầu tiên mô tả và công bố là bác sỹ Reichel và còn được gọi là hội chứng Reichel. Thật thú vị !... KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÂN CƠ DƯỚI VAI VÀO BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT VAI TÁI DIỄN (23/05/2020) KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÂN CƠ DƯỚI VAI VÀO BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT VAI TÁI DIỄN

Trật khớp vai tái diễn đến muộn vẫn là 1 chủ đề gây tranh luận về phương án điều trị: mổ mở hay nội soi, ghép xương hay không,... Đa số các trường hợp này, tình trạng bao khớp và sụn viền phía trước rất kém, thậm chí có trường hợp còn tiêu hết cả sụn viền trước. Về mặt logic, xét về hiệu quả chống trật tái diễn thì phẫu thuật mổ mở với kỹ thuật Latarjet tốt hơn là nội soi. Tuy nhiên phẫu thuật Latarjet cũng có 1 số hạn chế thậm chí là biến chứng liên quan đến việc ghép xương và dụng cụ cố định theo 1 số báo cáo. Kỹ thuật cố định phần gân dưới vai vào bờ trước ổ chảo được Maiotti giới thiệu (ASA: arthroscopic subscapularis augmentation) được coi như 1 giải pháp trong các trường hợp này. Trân trọng giới thiệu !

... Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo (30/04/2020) Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo Những ca thay toàn bộ xương đùi lần đầu tiên được thực hiện bởi Buchman có thể coi là cho 1 trường hợp bệnh lý lành tính của hệ xương (bệnh Paget) và thú vị là chỉ định thay toàn bộ xương đùi cho các tổn thương lành tính nhiều hơn là chỉ định cho các trường hợp ung thư. Ngay cả các thiết kế xương đùi nhân tạo cũng phản ánh điều đó khi có 2 loại thiết kế khác nhau là 'IM-TFR" và "tumortype TFR". Xin trân trọng giới thiệu 1 số điểm cơ bản trong chỉ định và loại xương đùi nhân tạo được thiết kế.... MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI (26/01/2020) MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI Khớp vai là một trong những khu vực khó về mặt bệnh học. Các cấu trúc giải phẫu đan xen nhau về mặt chức năng, sự đa dạng phức tạp về mặt bệnh học làm cho khu vực này luôn hấp dẫn và lý thú. Không chỉ vậy, các phẫu thuật vùng khớp vai: nội soi, thay khớp, kết hợp xương cũng đòi hỏi phẫu thuật viên có hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của khớp vai. Trong đó, định hướng phẫu thuật là yếu tố vô cùng quan trọng, giống như người thuỷ thủ đi biển, luôn cần có ngọn hải đăng để định hướng tránh lạc lối thì trong phẫu thuật khớp vai cũng vậy. "Ngọn hải đăng" không chỉ trong các phẫu thuật khớp vai mà còn cả trong thăm khám chẩn đoán và điều trị bệnh lý khớp vai đó, chính là mỏm quạ. Trân trọng giời thiệu với bạn đọc !!!... Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai (24/01/2020) Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai Khớp vai có thể coi là khớp duy nhất mà sự vững của khớp về mặt chức năng phụ thuộc hoàn toàn vào các cấu trúc phần mềm: cơ, gân, dây chằng. Dây chằng cùng quạ (CAL: coracoacromial ligament) được cho rằng cũng có vai trò quan trọng trong làm vững khớp vai thông qua cả cơ chế tĩnh và động. Bên cạnh đó, CAL từ lâu được cho là có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai và rách chóp xoay. ... PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo (23/01/2020) PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo Việc cắt u 1 khối (en bloc) phần xung quanh khớp vai gồm đầu trên xương cánh ty, xương bả vai và xương đòn được biết đến với tên gọi phẫu thuật Tikhoff-Linberg được biết đến như 1 bước tiến thay thế cho phẫu thuật tháo khớp vai kèm xương bả vai trước đó trong điều trị các u xương bả vai và đầu gần xương cánh tay. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật công nghệ, phẫu thuật thay thế xương bả vai và khớp vai đã làm cho phẫu thuật Tikhoff Lindberg giảm dần. Trân trọng giới thiệu !!!... GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ... (12/01/2020) GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ... Giải phẫu và sinh lý xương bả vai: phức tạp phết nhở ........ U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết (12/01/2020) U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết U XƯƠNG BẢ VAI: - Ít gặp - Tỷ lệ ác tính cao - Thường phát hiện muộn - Khó khăn cho chẩn đoán và điều trị - Lần đầu tiên thay xương bả vai tại Việt Nam ... THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM (12/01/2020) THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM Bệnh lý u xuong bả vai khá hiếm gặp, chiếm khoảng 3,6% tất cả các loại u xương. Đặc điểm chung của u xương bả vai là: ít gặp, tỷ lệ ác tính cao và thường phát hiện muộn. Khó khăn hơn nữa là vấn đề điều trị, vì thường phát hiện muộn và khó khăn trong việc phẫu thuật. Có 2 lựa chọn cơ bản là: cắt bỏ xương bả vai và treo phần mềm khớp vai, chấp nhận tình trạng thiếu hụt về mặt chức năng; 2 là thay xương bả vai giúp cho cải thiện hơn về chức năng nhưng không phải thật sự dễ dàng. Các xương bả vai sẵn có không có và thường phải đo đạc thông số từ bệnh nhân mới đảm bảo chính xác vì vậy số lượng ca mổ thay xương bả vai trên thế giới cũng chưa nhiều. Tại châu Á, tính đến 2009, cũng mới chỉ có 9 ca được thay xương bả vai trong thời gian đánh giá 16 năm (1993-2009), điều đó cho thấy những khó khăn trong việc triển khai phẫu thuật. Sự phát triển của khoa học công nghệ là yếu tố may mắn nhất giúp bác sỹ và bệnh nhân Việt nam có cơ hội tiệm cận hơn với những giải pháp điều trị hiện đại, tiên tiến giúp nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Trân trọng giới thiệu !!!... DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM (12/01/2020) DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM Chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai có ý nghĩa rất lớn trong điều trị, giúp cho việc can thiệp bằng phẫu thuật nội soi ở giai đoạn sớm cho bệnh nhân khi chưa có tổn thương rách gân hoặc rách gân nhỏ. Nó giúp cho hiệu quả điều trị về mặt chức năng cho bệnh nhân tốt, can thiệp đơn giản hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai không hề dễ dàng vì khá khó khăn cho định lượng kể cả bằng các biện pháp thăm dò hình ảnh hiện đại. Trong 1 số trường hợp, các dấu hiệu gián tiếp của tình trạng "cọ xát" giúp bác sỹ chẩn đoán tổn thương sớm hơn và có kế hoạch điều trị cho bệnh nhân hiệu quả hơn. Trân trọng giới thiệu !!!... Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu (02/12/2019) Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu Suckhoedoisong.vn - Một bệnh nhân nữ mới chỉ 38 tuổi phải sống chung 22 năm với căn bệnh viêm khớp dạng thấp. Căn bệnh này khiến chị bị dính khớp khuỷu, bàn tay biến dạng và không thể sinh hoạt bình thường, mọi việc từ chải tóc, tự cầm bát để ăn cơm là không thể.... Video Video bác sỹ Dũng Hội chứng ống cổ tay Tổn thương thần kinh giữa không hồi phục Cứng khớp háng do canxi hoá bất thường khớp háng Kinh nghiệm mổ nội soi khớp gối, khớp vai của chuyên gia hàng đầu thế giới Đào tạo phẫu thuật nội soi khớp cho các bác sỹ Hội nghị đầu ngành ngoại khoa tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Các động tác tập luyện cơ bản trong 4 tuần đầu sau phẫu thuật tai tạo DCCT HỘI THẢO NGOẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH - Truyền hình Hà Nội NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U TẾ BÀO KHỔNG LỒ TRONG KHỚP GỐI TUMOROSCOPY: khái niệm mới trong điều trị u xương bằng nội soi Vũ điệu của xương bả vai nhân tạo Thay khớp ung thư VTV2 Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp Ironkid Linh Nhi, "chiến binh nhí" với 9 lần phẫu thuật Bảo tồn chi thể ung thư xương bằng sử dụng công nghệ ni tơ lỏng tạo mảnh ghép tự thân Đào tạo mô phỏng trong Chấn thương chỉnh hình Ứng dụng công nghệ định vị NAVIGATION trong phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Việt Nam triển khai ứng dụng mổ định vị Thay khớp vai bản tin VOV Thay khớp vai toàn phần - bản tin cuộc sống thường ngày vtv1 Nội soi khớp cổ chân điều trị u xương dạng hiếm gặp Phẫu thuật nội soi khớp vai Nội soi khớp khuỷu điều trị viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố Thay chỏm quay nhân tạo Phẫu thuật thay khớp gối James - Cựu binh Việt Nam Sống khỏe Hội chứng ống cổ tay Bệnh lý khớp gối Hoại tử chỏm xương đùi vô khuẩn Liên kết website Đại Học Y Hà Nội Bệnh Viện Việt Đức - VietDuc University Hospital ☰

• Trang chủ
• Tin nổi bật
• Luận văn luận án
• Video
• Album ảnh
• Kiến thức phổ thông
• Lich khám bệnh
• Kiến thức chuyên ngành

Liên hệ Giáo sư, Tiến sỹ, Bác sỹ Trần Trung Dũng Email: dungbacsy@dungbacsy.com Scroll 2014 © Copyright - dungbacsy - Designed by webvietnam.vn