Tổn Thương Sụn Chêm Khớp Gối: Triệu Chứng Và Chẩn đoán

Tổn thương sụn chêm khớp gối: Triệu chứng và chẩn đoán

09/09/2020 13:29

Thương tổn sụn chêm rất thường gặp, nguyên nhân chủ yếu do tai nạn giao thông và chấn thương thể thao. Ngày nay, nhờ có nội soi khớp gối mà việc chẩn đoán chính xác cũng như điều trị các tổn thương của sụn chêm trở nên thuận lợi và hiệu quả hơn rất nhiều.

 

1.Giải phẫu sụn chêm khớp gối

 

Khớp gối có sụn chêm trong và ngoài nằm giữa xương đùi và xương chày, cấu tạo chủ yếu bởi mô sợi sụn (fibrocartilage) chiếm 75% và elastin, proteoglycan chiếm 25%.

Vai trò của sụn chêm:

 

– Sụn chêm chịu khoảng 45% trọng lượng của cơ thể và di động trên mâm chày song song với việc gấp duỗi gối. Mặt cong của sụn chêm có tác dụng phân phối lực và chuyển bớt 30-55% lực sang ngang.

 

– Hình dạng của sụn chêm thay đổi trong quá trình gấp duỗi cũng như xoay trong, xoay ngoài để phù hợp với diện tiếp xúc giữa xương đùi và xương chày, góp phần tạo nên sự vững chắc cho khớp gối.

 

– Tạo sự tương hợp giữa hai mặt tiếp xúc, phân bố đều hoạt dịch bôi trơn và dinh dưỡng sụn khớp.

 

– Lấp đầy khe khớp gối, tránh cho bao khớp và màng hoạt dịch không bị kẹt vào khe khớp.

 

 

2. Chẩn đoán tổn thương sụn chêm

 

– Triệu chứng lâm sàng:

 

+ Bệnh nhân thường thấy dấu hiệu đau tại khớp gối sau khi chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp.

 

+ Đau tại khe khớp khi ấn ngón tay vào khớp gối.

 

+ Tràn dịch khớp gối.

 

+ Dấu hiệu kẹt khớp: đôi khi bệnh nhân đột ngột không thể duỗi hết gối, sau khi cố gắng vận động gối có thể duỗi trở lại.

 

+ Dấu hiệu lục khục trong khớp: khi đi lại hoặc gấp duỗi gối người bệnh có cảm giác hoặc nghe thấy lục khục trong khớp.

 

+ Teo cơ tứ đầu đùi: thường do hậu quả của hạn chế vận động chân bên đau.

+ Nghiệm pháp Mac Murray.

 

+ Nghiệm pháp Apley.

Nghiệm pháp Mac Murray

Nghiệm pháp Apley

 

– Cộng hưởng từ khớp gối:

 

Có giá trị chẩn đoán khá chính xác vị trí, hình thái tổn thương sụn chêm khớp gối.

Theo Stoller và Crues (1987) có 3 mức độ tổn thương:

 

+ Độ I: tăng tín hiệu dạng nốt bên trong sụn chêm.

 

+Độ II: tăng tín hiệu dạng đường thẳng bên trong sụn chêm.

 

+ Độ III: tăng tín hiệu dạng đường thẳng hoặc mở rộng tới ít nhất một mặt của sụn chêm (độ 1: nằm ngang, độ 2: đường chéo, độ 3: đứng dọc, độ 4: phức tạp).

 

Hình ảnh tổn thương sụn chêm khớp gối trên cộng hưởng từ (phân loại Stoller-Crues)

– Nội soi khớp gối chẩn đoán:

 

Nội soi khớp cho phép quan sát toàn bộ khớp gối, đánh giá chính xác tình trạng, mức độ tổn thương của sụn khớp, dây chằng, sụn chêm, màng hoạt dịch, từ đó giúp quyết định phương pháp điều trị cụ thể với từng trường hợp.

 

📍📍 Chỉ còn 1 tiếng nữa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tổ chức chương trình Tư vấn trực tuyến với chủ đề “PHÁT HIỆN SỚM VÀ ĐIỀU TRỊ THOÁI HOÁ KHỚP”  (15h00 ngày 9 tháng 9 năm 2020 (thứ Tư). Chương trình sẽ phát trực tiếp trên các kênh truyền thông của bệnh viện: fanpage (Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức – VietDuc University Hospital), kênh youtube (youtube.com/benhvienvietduc1906).

 👉 Khách mời: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh

– Phó Viện trưởng Viện Chấn thương Chỉnh hình.

– Trưởng khoa Phẫu thuật Chi trên và Y học thể thao, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

– Chủ nhiệm Bộ môn Chấn thương chỉnh hình, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội.

– Phó Chủ nhiệm Bộ môn Ngoại Y học hiện đại, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam.

👉  Chuyên khoa sâu:

– Phẫu thuật thay khớp nhân tạo và nội soi khớp (khớp vai, khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân…).

– Phẫu thuật y học thể thao.

👉 Quý khán giả quan tâm có thể đặt câu hỏi trên fanpage và kênh youtube của bệnh viện phát sóng lúc 15h00 ngày 9 tháng 9 năm 2020 (thứ Tư) để được chuyên gia tư vấn trực tiếp hoặc gọi điện đến Tổng đài CSKH 19001902.

 

PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh – Phó Viện trưởng Viện Chấn thương Chỉnh hình.

Trưởng khoa Phẫu thuật Chi trên và Y học thể thao, Bệnh viện HN Việt Đức

Tagged in: Tags:

Share this:

• 

  Ung thư phổi di căn não nguy hiểm như thế nào?

  16/09/2024 05:48

• 

  Kiểm soát đau: Các phương pháp giảm đau cho người bệnh

  09/09/2024 05:38