Giãn Tĩnh Mạch âm đạo Và Cơ Quan Sinh Dục Ngoài ở Phụ Nữ Mang Thai

^

1. Chủ yếu
»
2. Sức khoẻ
»
3. Bệnh
»
4. Mang thai, sinh đẻ và puerperium

Chuyên gia y tế của bài báo

Một giáo sư Avi BEN-HARUSH Bác sĩ phụ khoa, chuyên gia sinh sản

Ấn bản mới

• Ngộ độc hơi lưu huỳnh
• Ngộ độc hơi điện giải
• Ngộ độc hơi hóa chất
• Ngộ độc hơi natri azide
• Ngộ độc hơi dầu
• Ngộ độc hơi formaldehyde
• Ngộ độc hơi hydrocarbon
• Ngộ độc hơi Toluen

A A A Giãn tĩnh mạch âm đạo và cơ quan sinh dục ngoài ở phụ nữ mang thai Alexey Krivenko, Biên tập viên y tế Đánh giá lần cuối: 23.04.2024 х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Giãn tĩnh mạch ở phụ nữ mang thai là một bệnh lý phổ biến được chẩn đoán ở mỗi phụ nữ thứ năm trong độ tuổi sinh sản, và sự phát triển của bệnh trong 96% trường hợp liên quan đến sinh con và sinh nở. Thông thường, nó biểu hiện trong hệ thống của một tĩnh mạch lớn, ít thường xuyên và bắt đầu với các nhánh của thân tĩnh mạch ở chân dưới. Sự giãn nở của các tĩnh mạch của âm đạo và các cơ quan sinh dục bên ngoài là một triệu chứng tương đối hiếm gặp của bệnh, nhưng nó đòi hỏi rất nhiều sự chú ý, vì các nút giãn tĩnh mạch của khu vực này rất nguy hiểm vì các biến chứng của chúng.

Sự chậm lại của lưu lượng máu trong giãn tĩnh mạch và sự cân bằng không ổn định giữa các hệ thống cầm máu và tiêu sợi huyết là nền tảng cho quá trình huyết khối nội mạch xảy ra khi thành mạch bị tổn thương. Tiền sử giãn tĩnh mạch âm hộ và âm đạo là một trong những yếu tố nguy cơ chính gây huyết khối tĩnh mạch trong thực hành sản khoa.

Triệu chứng giãn tĩnh mạch âm đạo khi mang thai

Triệu chứng lâm sàng của chứng giãn tĩnh mạch âm đạo và cơ quan sinh dục ngoài khá điển hình và biểu hiện trong quá trình mang thai và sinh nở (sau khi sinh con, giãn tĩnh mạch với sự nội địa hóa này, như một quy luật, gần như biến mất). Với chứng giãn tĩnh mạch bên ngoài ở 60% phụ nữ mang thai, bệnh vẫn ở giai đoạn bù (không có khiếu nại ở dạng cảm giác chủ quan), 40% có dấu hiệu mất bù. Triệu chứng hàng đầu là sự xuất hiện của đau mãn tính ở vùng âm hộ và âm đạo của sự kéo, đau, âm ỉ, nóng rát với sự chiếu xạ đến các chi dưới xảy ra sau khi tải tĩnh và động kéo dài. Ở một số bệnh nhân, có những cơn đau, những đợt trầm trọng không liên tục được kích thích bởi ngoại sinh (làm mát, làm việc quá sức, căng thẳng) và nội sinh (làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng) gây ra.

Ngoài đau, hầu hết bệnh nhân đều có cảm giác khó chịu và cảm giác nặng nề ở âm hộ và âm đạo. Một triệu chứng ít gặp hơn là chứng khó thở (đau và khó chịu trong và sau khi giao hợp).

Nó bị đau ở đâu?

Đau âm đạo Đau ở môi

Chẩn đoán giãn tĩnh mạch âm đạo ở phụ nữ mang thai

Một giai đoạn quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý này là khám phụ khoa. Khi kiểm tra labia majora, có thể phát hiện telangiectasia, giãn tĩnh mạch, xoắn của thành tĩnh mạch, tăng huyết áp, tím tái của da và màng nhầy. Trong quá trình kiểm tra và kiểm tra âm đạo hàng hải với sự trợ giúp của gương, đau nhói, tím tái của màng nhầy, phù nề, phì đại, giãn, quanh co, mạch máu và huyết khối, leukorea (tăng lượng nước trắng hơn) được xác định. Một phương pháp nghiên cứu bổ sung cho chứng giãn tĩnh mạch của nội địa hóa được chỉ định là nghiên cứu chức năng cầm máu: xác định thời gian đông máu, chỉ số prothrombin, dung nạp huyết tương heparin, thời gian hồi phục huyết tương, xác định nồng độ fibrinogen, phức hợp fibrin hòa tan

[1], [2], [3], [4]

Những gì cần phải kiểm tra?

Âm đạo Môi lớn và nhỏ

Làm thế nào để kiểm tra?

Khám âm đạo hai bên

Ai liên lạc?

Bác sĩ phụ khoa

Chiến thuật quản lý bệnh nhân

Trong thực hành sản khoa, các chiến thuật quản lý bệnh nhân nên được xem xét riêng trong khi mang thai, chuyển dạ và thời kỳ hậu sản.

Tiến hành mang thai liên quan đến việc tuân thủ cả các nguyên tắc chung và tiến hành điều trị bằng thuốc. Nguyên tắc tham khảo chung cho tất cả các nhóm phụ nữ mang thai bị giãn tĩnh mạch:

• quan sát pha chế của bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ sản khoa;
• chế độ ăn uống (thực phẩm đầy đủ, đa dạng, dễ tiêu hóa, giàu vitamin);
• phòng chống táo bón (làm giàu chế độ ăn uống với các sản phẩm sữa lên men, chất xơ thực vật);
• hạn chế nỗ lực thể chất đáng kể;
• bình thường hóa điều kiện làm việc và nghỉ ngơi;
• hàng ngày ở một vị trí nằm ngang với xương chậu tăng 25-30 ° 3 lần mỗi 30 phút;
• Liệu pháp tập thể dục (bài tập nhằm cải thiện chức năng của bơm cơ-tĩnh mạch);
• kiểm soát động lực học của coagulogram (cứ sau 2 tuần một lần).

Nguyên tắc chính của điều trị bằng thuốc là sử dụng các loại thuốc có đặc tính bảo vệ tĩnh mạch và angioprotective (endothelon, diovenor, escuzan), cũng như thuốc chống đông máu (fraxiparin, trental, curantil, aspirin). Ngoài ra, cần phải tính đến việc, mặc dù tăng đông vào đêm trước khi sinh con, giảm đông máu và có xu hướng mất máu lớn khi sinh con và trong giai đoạn đầu sau sinh là đặc điểm của phụ nữ mắc bệnh suy giãn tĩnh mạch. Thực tế này đòi hỏi phải cung cấp máu ở bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch. Tối ưu nhất trong trường hợp này là phương pháp tự động hiến (mua huyết tương của riêng mình từ tuần thứ 32 của thai kỳ trong 2 giai đoạn với thời gian nghỉ bảy ngày với thể tích 600 ml). Trong 74% các trường hợp, chẩn đoán thiếu hụt bào thai bù hoặc bù phụ được chẩn đoán, trong đó yêu cầu sử dụng các loại thuốc cải thiện chức năng của phức hợp bào thai. Một nguyên tắc quan trọng của trị liệu cũng là tiến hành trị liệu tâm lý, bao gồm cả thuốc an thần (Percen, Sedasin, chiết xuất valerian) vào phức hợp trị liệu của thuốc.

Tiến hành chuyển dạ ở bệnh nhân suy tĩnh mạch của cơ quan sinh dục ngoài và âm đạo đòi hỏi phải đặc biệt chú ý, vì trong giai đoạn này, nguy cơ chảy máu và biến chứng huyết khối là cao. Đồng thời, về mặt tổn thương cho các nút giãn tĩnh mạch, kết thúc giai đoạn chuyển dạ thứ hai là nguy hiểm nhất, đó là thời điểm chèn và cắt đầu. Trong mỗi lần thử, để ngăn chặn sự tràn ngập của các nút giãn tĩnh mạch có máu, cần phải nhẹ nhàng bóp các mô với các tĩnh mạch giãn bằng lòng bàn tay của bạn thông qua một chiếc tã vô trùng. Để ngăn ngừa vỡ các nút giãn tĩnh mạch, nên phẫu thuật cắt bỏ đáy chậu, trong nhiều trường hợp cho phép tránh vỡ âm hộ và các mô âm đạo bị ảnh hưởng bởi giãn tĩnh mạch. Khi bạn cố gắng phẫu thuật tầng sinh môn, bạn có thể làm tổn thương vô hình dưới da của các nút giãn tĩnh mạch.

Sự vỡ của các nút giãn, tĩnh mạch của âm đạo và các cơ quan sinh dục bên ngoài đi kèm với chảy máu hoạt động ngay sau khi thai nhi ra đời. Trong trường hợp này, họ ngay lập tức tiến hành kiểm tra màng nhầy của âm đạo, cô lập các đầu của các mạch bị vỡ từ các mô lân cận và băng chúng bằng catgut, vì chớp mắt dẫn đến phá vỡ sự toàn vẹn của các nút nguyên vẹn, tăng chảy máu và hình thành các khối máu tụ rộng. Mở rộng vết thương, phân bổ một tập hợp các nút và liên tục khâu nó theo hướng ngang với chiều dài của âm đạo hoặc labia majora. Sau đó, một bao cao su vô trùng chứa đầy đá được đưa vào âm đạo. Sau khi buộc các ống giãn tĩnh mạch và khâu vết thương trên labia majora, một bong bóng băng được áp dụng cho chúng trong 30-40 phút.

Trong trường hợp thất bại trong việc chớp và áp dụng dây chằng trên các mạch máu của thành âm đạo, nên sử dụng tamponade âm đạo chặt với gạc ngâm trong dung dịch axit aminocaproic hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương trong 24 giờ trở lên. Với cùng một mục đích, băng nên được đưa vào âm đạo và làm căng trực tràng bằng gạc ngâm trong ống dẫn tinh.

Với chứng giãn tĩnh mạch rõ rệt của âm hộ và âm đạo, chỉ định mổ lấy thai.

Trong thời kỳ hậu sản, nên tăng sớm (12 giờ sau khi sinh) và liệu pháp tập thể dục. Đối với những bà mẹ bị giãn tĩnh mạch biểu hiện nghiêm trọng của ướt và cơ quan sinh dục ngoài, cũng như sau khi sinh, sau 6 giờ, fraxiparin được tiêm 0,3 ml vào mô của bề mặt trước của bụng (có tính đến các chỉ số của huyết khối).

Do đó, giãn tĩnh mạch âm đạo và các cơ quan sinh dục ngoài trong khi mang thai và sinh nở làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu và biến chứng huyết khối, đòi hỏi sự chú ý đặc biệt và các chiến thuật sản khoa đặc biệt. Thực hiện nghiêm ngặt việc điều trị dự phòng đầy đủ khi mang thai, tuân thủ các nguyên tắc sinh nở và thời kỳ hậu sản ở phụ nữ bị giãn tĩnh mạch của cơ quan sinh dục ngoài và âm đạo có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ biến chứng ở nhóm phụ nữ mang thai này.

[5]

Next page

You are reporting a typo in the following text: Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment. Typo comment Leave this field blank