Phiếu Tóm Tắt điều Trị Bệnh Viêm Tụy Cấp - Bệnh Viện Đại Học Y Dược

Loading ... Loading ...

Phiếu tóm tắt điều trị bệnh viêm tụy cấp

11/02/2022 15:38:00

1. Định nghĩa

Viêm tụy cấp (VTC) là tình trạng viêm cấp tính của tuyến tụy gây ra do sự kích hoạt bất thường các men tụy ngay bên trong tụy do nhiều nguyên nhân khác nhau, gây tổn thương tại chỗ và các cơ quan xung quanh tụy hoặc ảnh hưởng toàn thân gây suy đa cơ quan. Tùy theo mức độ từ nhẹ đến nặng mà bệnh VTC có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng. Có khoảng 10-15% các trường hợp VTC diễn tiến nặng và tỷ lệ tử vong chung khoảng 5%.

2. Nguyên nhân: Do rượu, bia (30 - 45%) Do sỏi đường mật (30 - 45%) Do tăng triglyceride máu (10 - 30%) Do các nguyên nhân khác (10%): thuốc, chấn thương, sau nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), nhiễm trùng, chuyển hóa, tắc nghẽn, ung thư, di truyền, ... 3. Phân loại và mức độ: Viêm tụy cấp có nhiều mức độ khác nhau từ dạng nhẹ, chỉ sung phù ở tụy đến các dạng nặng gây xuất huyết, hoại tử tụy. Bệnh VTC thường chia 3 mức độ nhẹ - trung bình - nặng. 4. Chẩn đoán bệnh viêm tụy cấp:

Chẩn đoán VTC dựa vào các tiêu chuẩn sau:

- Đau bụng cấp; khởi phát cơn đau cấp tính ở vùng thượng vị, thường lan sau lưng, nôn ói, sau nôn không giảm đau. - Tăng men tụy như men lipase hoặc amylase máu ≥ 3 lần giới hạn trên bình thường. - Dấu hiệu VTC phát hiện trên siêu âm bụng hoặc CT-scan có cản quang hoặc MRI. 5. Chẩn đoán phân biệt: Cần phân biệt với các trường hợp đau bụng cấp khác như: viêm loét dạ dày- tá tràng, thủng tạng rỗng, viêm túi mật cấp, nhiễm trùng đường mật, … 6. Biến chứng của VTC - Tích tụ dịch quanh tụy - Hoại tử tụy kèm nhiễm trùng - Suy đa cơ quan (suy hô hấp, suy thận, suy tuần hoàn) - Nang giả tụy (nhiễm trùng, vỡ nang giả tụy, xuất huyết trong nang, chèn ép cơ quan lân cận hoặc gây đau) - Áp xe tụy 7. Điều trị - Nhịn ăn uống tạm thời qua đường miệng trong vài ngày đầu với mục đích không kích thích tụy tiếp tục tiết men tụy. Bắt đầu cho ăn trở lại sớm khi người bệnh bớt đau bụng. Đặt ống thông mũi - dạ dày khi người bệnh có trướng bụng, nôn ói nhiều. - Truyền dịch qua đường tĩnh mạch bằng các loại dung dịch muối đẵng trương, dung dịch đường, đạm theo nhu cầu cơ bản nhằm cung cấp nước, điện giải và nuôi ăn trong lúc nhịn ăn tạm thời. - Giảm đau: Truyền thuốc paracetamol trong trường hợp cần giảm đau, hạ số. Có thể sử dụng các thuốc giảm đau mạnh hơn như Meperidine, Fentanyl tiêm mạch hay tiêm bắp khi đau nhiều. - Giảm tiết men tụy bằng thuốc Octreotide tiêm dưới da trong trường hợp VTC nặng - Thuốc giảm tiết acid dạ dày có thể sử dụng dự phòng - Kháng sinh chỉ dùng khi có bằng chứng nhiễm trùng hoặc trong trường hợp VTC có hoại tử nặng - Các trường hợp VTC nặng, có dấu hiệu suy đa cơ quan, người bệnh phải được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, có thể được lọc máu, thay huyết tương, thở máy,… - Điều trị nguyên nhân và biến chứng của VTC nếu có: Nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi nếu VTC do sỏi tắc nghẽn, chọc hút dịch, nang tụy hoại tử, nhiễm trùng, áp xe hay phẫu thuật can thiệp ngoại khoa khi có chỉ định. 8. Dự phòng viêm tụy cấp - Hạn chế hoặc ngưng uống rượu bia nếu VTC do rượu. - VTC do sỏi túi mật cần được xem xét phẫu thuật cắt túi mật để dự phòng tái phát - Sử dụng thuốc giảm mỡ máu, điều chỉnh đường huyết, giữ chế độ ăn hợp lý, hạn chế thức ăn ngọt, nhiều dầu mỡ.

Các tin đã đăng

• Phiếu tóm tắt thông tin điều trị xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày - tá tràng(11/02/2022)
• Phiếu tóm tắt thông tin điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản hoặc tĩnh mạch phình vị(11/02/2022)
• Phiếu tóm tắt thông tin điều trị nhiễm trùng dịch báng(11/02/2022)
• Phiếu tóm tắt thông tin điều trị bệnh não gan(11/02/2022)

E-Brochure Bệnh viện

Video quá trình phát triển bệnh viện

Videos chuyên đề

Fanpage Facebook Bệnh viện Đại học Y Dược

Bệnh viện Đại học Y Dược

• Tin đọc nhiều nhất

• Các Web liên kết

Loading ...

• Website Đại học Y Dược TP.HCM
• Website TTHL Phẫu thuật nội soi
• Website Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Cơ sở 2
• Website Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Cơ sở 3
• Website Phòng khám Bệnh viện Đại học Y Dược 1
• Lịch mổ
• Lịch khám bệnh
• Hội bệnh Parkinson
• Khoa da liễu - Thẩm mỹ da
• Khoa Tạo hình thẩm mỹ

Thông tin từ báo chí

Loading ...

Góc tri ân

Loading ...

Thư viện ảnh

×

Modal Header

Some text in the modal.

Đóng