SEMINAR (SINH Lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE Sốc Truyền Nhầm ...

Có thể bạn quan tâm

Tải bản đầy đủ (.ppt) (15 trang)

Trang chủ

Luận Văn - Báo Cáo

Y khoa - Dược

SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE sốc truyền nhầm nhóm máu ABO

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (643.39 KB, 15 trang )

NhómKính chào cơ và cácbạn Tình huống: Bệnh nhân nam 56 tuổi, nhóm máu A, xuấthuyết tiêu hóa vào viện trong tình trạngthiếu máu nặng và chỉ định truyền máu. Khi truyền máu được khoảng 6 phút, BN cóbiểu hiện rét run, vã mồ hơi, huyết áptụt, mạch nhanh khó bắt. Bn được xác định là truyền nhầm nhómmáu B. Hãy giải thích cơ chế biểu hiện trên và đưara hướng xử trí Quá mẫn type IIĐặc điểm:Là sự tan hủy các tế bào mang khángnguyên do cơ chế miễn dịch, với sự tham giacủa hệ thống bổ thể. Quá mẫn type II Các yếu tố thamgia Kháng nguyên Kháng thể Bổ thể Quá mẫn type II Cơ chế bệnh sinhKN+Hoạt hóa bổ thểtheo con đường cổđiểnKTC3aLàm tăng tínhthấm thành mạchC5aVỡ TBTạo ra các chấtTrung gian hóa học Các thể lâm sàng: Phản ứng truyền máu: truyền nhầmnhóm máu Tan huyết, vàng da ở trẻ sơ sinh:dobất đồng yếu tố Rh giữa mẹ và thainhi Tan HC, BC, TC trong bệnh tự miễn: docơ thể tự sản xuất ra KT chống lại HC,BC, TC của bản thân mình Trường hợp BN trên thuộc bệnh quámẫn type II: truyền nhầm nhóm máuBiểu hiện: Rét run Vã mồ hơi Huyết áp tụt Mạch nhanh khó bắt Giải thích cơ chế các biểu hiệnRét run, vã mồ hôi:HC bị vỡSố lượngHC giảmThiếu O2cung cấpcho TBNão thiếu O2, rốiloạn trung tâmđiểu nhiệtRét run, vãmồ hôi Giải thích cơ chế các biểu hiện Huyết áp tụt:KN+KTHoạt hóabổ thểTăng tính thấm thànhmạch, thốt huyết tươngGiải phóng histamin từTb Mas và TB ái kiềmVỡ HCGiải phóngnhiều K+Giải phóngC3a,C5aSuy timcấpHAgiảm Giải thích cơ chế các biểu hiện Mạch nhanh, khó bắtVỡ HCThiếu O2trong TBTim đậpnhanh+C3a, C5aTăng tính thấmthành mạchThốtproteinGiảm khốilượng tuầnhồnMạch nhanh,khó bắt Cách xử trí Xử trí ban đầu:-Khóa ngay bộ dây truyền máu-Khám và đánh giá các dấu hiệu sinhtồn của người bệnh-Kiểm tra đối chiếu hồ sơ người bệnh,nhãn túi máu, chế phẩm máu, kết quảđịnh nhóm máu tại giường bệnh-Xác định mức độ tai biến Cách xử trí: Cấp cứu:-Ngừng truyền máu-Duy trì đường truyền tĩnh mạch bằngnước muối sinh lí nhằm duy trì HA-Tiêm Dopamin, adrenalin…-Duy trì hơ hấp với hố trợ oxy- Điều trị rối loạn đông máu Câu 1:Lớp IgG nào khơng có khả năng hoạthóa bổ thể: A. IgG 1 B. IgG 2 C. IgG 3 D. IgG 4 Câu 2:Các thể lâm sàng thuộc quá mẫn type IIA. Sốc phản vệ.B. Sốc do truyền máuC. Tan huyết, vàng da ở trẻ sơ sinhD. Sẩn mày đay