Thoát Vị Hoành ở Người Lớn Tuổi

07:34 AM 26/02/2020 Cơ hoành có nhiệm vụ gì? Đây là cấu trúc cân cơ có hình vòm ngăn cách giữa các tạng trong ổ bụng và lồng ngực. Thoát vị hoành tức là các cơ quan bình thường phải ở trong ổ bụng vì một lý do nào đó lại di chuyển lên khoang lồng ngực và gây ra những triệu trứng khó chịu cho bệnh nhân hoặc không.

Các kiểu thoát vị hoành:

Loại A: thoát vị trượt, là loại phổ biến nhất gặp ở cả hai bệnh nhân lớn tuổi và trẻ tuổi. Trong loại này, phần khuyết tâm vị được đẩy trên cơ hoành, gây thoát vị đối xứng một phần trên của dạ dày.

Loại B: thoát vị cuốn. Phần đáy vị bị cuốn lên trên chỗ nối thực quản – dạ dày, khuyết tâm vị vẫn nằm ở dưới cơ hoành. Thoát vị này thường là biến chứng của phẫu thuật củng cố cơ vòng thực quản dưới trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản.

Loại C: Hỗn hợp. Là một kết hợp giữa thoát vị trượt và thoát vị cuốn. Cả khuyết tâm vị và phần đáy vị được đẩy trên cơ hoành, với đáy vị di chuyển thậm chí còn cao hơn so với khuyết tâm vị. Hay gặp những bệnh nhân lớn tuổi, ban đầu có thể xuất hiện một thoát vị trượt sau đó phát triển thành oại hỗn hợp.

Loại D: Thoát vị phức tạp, may mắn là thường hiếm. Nó được định nghĩa bởi thoát vị trong lồng ngực của các cơ quan khác, chẳng hạn như đại tràng, ruột non, và mạc nối,…và túi thoát vị bên trên cơ hoành.

Nguyên nhân của thoát vị cơ hoành có thể gây ra bởi:

Tổn thương cơ hoành do chấn thương.

Thoát vị hoành bẩm sinh.

Tăng áp lực ổ bụng đột ngột chẳng hạn như khi ho, hắt hơi, nôn mửa, rặn khi táo bón, trong khi nâng vật nặng…

Đối tượng nào có nguy cơ bị thoát vị hoành?

Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi đều có nguy cơ mắc thoát vị hoành. Tuy nhiên những người ở độ tuổi trên 50 và phụ nữ thừa cân dễ mắc bệnh hơn.

Người bị thoát vị hoành sẽ có biểu hiện gì? Có thể người bệnh không có triệu chứng gì hoặc có triệu chứng khác nhau tùy mức độ về tiêu hóa hoặc hô hấp. Có thể ợ nóng, ợ hơi hoặc có thể bị khó nuốt, có những cơn đau ngực, đau bụng dữ dội, buồn nôn, ói mửa, không thể đại tiện, khó thở… chính bởi vậy nên bệnh rất có thể bị bỏ xót hoặc chẩn đoán nhầm với một số bệnh như đau dạ dày, rối loạn tiêu hóa, đau thắt ngực…

Ngày 29/01/2020 bênh nhân nữ tên H.T.P 78 tuổi vào cấp cứu tại Bệnh viện TWQĐ 108 với lý do đau bụng âm ỉ liên tục nhiều ở vùng thượng vị có lúc đau dữ dội và đau tức ngực nhiều ở bên trái. Tại đây bệnh nhân đã được các bác sỹ cho chụp cắt lớp vi tính và phát hiện thoát vị hoành thể hỗn hợp qua khe thực quản, tạng thoát vị là dạ dày.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân:

Hình ảnh thoát vị dạ dày thể hỗn hợp lên lồng ngực qua khe thực quản.

Bác sỹ Nguyễn Ngọc Ấn

Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Bệnh viện TWQĐ 108