Viêm Gân Bánh Chè - Bệnh Viện Trung ương Quân đội 108

08:53 AM 10/11/2020 Gân bánh chè là cấu trúc giải phẫu nối giữa xương bánh chè và xương chày. Viêm gân bánh chè thường xảy ra ở những vận động viên thể thao đòi hỏi phải sử dụng động tác của gối mạnh, liên tục, ví dụ như các vận động viên nhảy cao, nhảy xa, bóng rổ, bóng đá, bóng chuyền vì vậy tổn thương này còn được gọi là "Jumper's knee”. Tuy nhiên, bất cứ ai cũng có thể bị viêm gân bánh chè, dù có nhảy, vận động thường xuyên hay không.

Triệu chứng

Đau là triệu chứng đầu tiên của viêm gân bánh chè. Cơn đau thường nằm ở vị trí trước gối nơi gân bị viêm, lúc đầu đau âm ỉ, sau đau tăng dần nhất là khi vận động gối, chơi thể thao.

Đau có tính chất chu kỳ, tiến triển của nó có thể nhiều tháng. Viêm gân có thể tiến triển theo hướng khỏi tự nhiên, hoặc trở thành mãn tính.

Nguyên nhân

Viêm gân bánh chè là một chấn thương quá mức thông thường. Nó xảy ra khi gân bánh chè chịu các lực liên tục, dẫn đến tổn thương gân.

Các yếu tố thuận lợi dẫn đến tình trạng viêm gân bánh chè:

Cường độ và tần suất hoạt động thể chất: Nhảy lặp đi lặp lại thường xuyên, tăng đột ngột cường độ hoạt động thể chất thể thao

Thừa cân hoặc béo phì làm tăng áp lực lên gân bánh chè, dẫn đến tăng nguy cơ viêm gân bánh chè.

Đặc điểm giải phẫu: Lệch trục chi, xương bánh chè lên cao, mất cân bằng cơ, teo cơ cẳng chân…

Vì thế ai cũng có thể bị viêm gân bánh chè, dù có nhảy thường xuyên hay không

Các biến chứng

Yếu cơ tứ đầu đùi, cơ bắp chân

Rách gân bánh chè

Đau đầu gối mãn tính

Chẩn đoán

Dựa vào triệu chứng đau của đầu gối, đau liên quan đến viêm gân bánh chè thường tập trung vào mặt trước của đầu gối, ngay dưới xương bánh chè.

Siêu âm và chụp MRI xác định tổn thương của gân bánh chè

Cần chẩn đoán phân biệt các tác nhân gây đau đầu gối tương tự viêm gân bánh chè, chẳng hạn như:

Đau phía sau xương bánh chè (hội chứng patellafemoral).

Rách sụn chêm khớp gối

Điều trị

Viêm gân bánh chè, điều trị là một quá trình lâu dài. Phục hồi có thể mất một vài tuần hoặc vài tháng nếu chấn thương không phải là quá nghiêm trọng, hoặc kéo dài một năm hoặc nhiều hơn.

Hầu hết những bệnh nhân bị viêm gân bánh chè thường điều trị bảo tồn, phẫu thuật viêm gân bánh chè mạn tính hiếm khi thực hiện. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng kéo dài hơn một năm, điều trị bảo tồn không có kết quả, phương pháp phẫu thuật được xem xét thực hiện

1. Điều trị bảo tồn

Nghỉ ngơi, giảm các hoạt động mạnh gây áp lực lên gân bánh chè

Vật lý trị liệu tăng cường sức mạnh cho gân bánh chè, cơ tứ đầu đùi, cơ vùng cẳng chân, liệu pháp sóng (Extracorporeal) sử dụng song âm để điều trị…

Dây ép gân bánh chè. Một dây đeo áp lực đến gân bánh chè có thể giúp phân phối lực ra khỏi gân và trực tiếp thông qua dây thay thế. Điều này có thể giúp giảm đau.

Kháng viêm, giảm đau (NSAID), tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), chườm lạnh, tiêm corticosteroid dưới hướng dẫn của siêu âm .

Quá trình điều trị bảo tồn có thể từ vài tuần đến vài tháng

2. Phẫu thuật

Có thể xem xét phẫu thuật cho viêm gân bánh chè mãn tính điều trị bảo tồn trên 01 năm không có kết quả. Phẫu thuật có thể bao gồm xử trí các tổn thương trong gân bánh chè

Phòng chống

Để giảm nguy cơ viêm gân bánh chè:

Không chơi thể thao khi đau gối. viêm gân bánh chè cần được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất.

Tránh các hoạt động là nguyên nhân gây đau, giảm mức độ hoặc chuyển sang các môn thể thao gây áp lực lên gân bánh chè ít hơn

Nếu chơi thể thao gây ra đau đầu gối cần nghỉ ngơi, chườm đá, giảm đau

Tăng cường các bài tập tăng cường sức mạnh cơ tứ đầu, cơ vùng cẳng chân

BS. Nguyễn Đức Hiếu,

Khoa Phẫu thuật Khớp, Bệnh viện TWQĐ 108