Thuốc Lợi Tiểu Dùng Trong Suy Tim - Báo Hòa Bình

Gần đây, trên cơ sở những hiểu biết sâu sắc hơn về cơ chế bệnh sinh của suy tim, về tính năng và tác dụng của một số loại thuốc mới trong điều trị suy tim, người ta đã thu được những kết quả khả quan trong điều trị hội chứng này. Và một trong những loại thuốc rất quan trọng dùng trong bệnh suy tim là thuốc lợi tiểu.

Thuốc lợi tiểu làm tăng đào thải nước tiểu, qua đó làm giảm khối lượng nước trong cơ thể, giảm khối lượng máu lưu hành, làm bớt lượng máu trở về tim và làm giảm thể tích cũng như áp lực cuối tâm trương của tâm thất, làm giảm tiền gánh, tạo điều kiện cho cơ tim đã bị suy yếu hoạt động được tốt hơn.

Biến chứng có thể gặp khi dùng thuốc lợi tiểu là hạ kali máu, hạ natri máu, làm giảm thể tích và kiềm hóa máu. Do đó khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu cần phải theo dõi chặt chẽ điện giải đồ. Việc bù muối kali hoặc phối hợp với lợi tiểu giữ kali là vấn đề luôn luôn phải nhớ đến.

Nhóm thuốc lợi tiểu thiazide (chlorothiazide, hydrochlothiazide, metolazone, indapamide)

Đây là nhóm thường được dùng khá phổ biến trong điều trị suy tim ở những bệnh nhân mà chức năng thận còn bình thường, với cơ chế làm tăng bài tiết muối, do đó sẽ làm tăng thải nước. Hydrochlothiazide còn được dùng nhiều vì giá khá rẻ.

Biến chứng có thể gặp khi dùng thiazide là hạ kali, natri, canxi máu. Thuốc cũng có thể làm tăng urê, creatinin máu, có khi gây viêm tụy, viêm mạch. Gần đây, người ta đề cập đến tác dụng phụ làm tăng LDL-cholesterol khi dùng thiazide dài ngày (trong nhóm này có indapamide ít ảnh hưởng đến chuyển hóa lipoprotein).

Nhóm thuốc lợi tiểu tác dụng lên quai Henle (burosemid, bumetanide, acid ethacrynic...)

Vị trí tác động chủ yếu của thuốc là ở nhánh lên quai Henle. Vì có tác dụng lợi tiểu mạnh và không làm giảm chức năng thận nên lợi tiểu nhóm này được chỉ định ở bệnh nhân suy tim mà đòi hỏi phải giảm thể tích tuần hoàn nhanh hoặc ở bệnh nhân suy thận. Furosemide ngoài khả năng làm giảm tiền gánh nhanh, khi dùng tiêm tĩnh mạch nó còn có tác dụng gây giãn mạch trực tiếp. Vì vậy, furosemide đặc biệt có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng hoặc bị phù phổi cấp.

Lợi tiểu nhóm này có thể gây hạ kali, natri, canxi, magie máu. Ngoài ra, một số bệnh nhân đôi khi có thể có biểu hiện nổi ban, viêm mạch...

Nhóm thuốc lợi tiểu giữ kali (spironolactone, triamterene, amiloride)

Tác dụng lợi tiểu của nhóm này yếu nếu chỉ dùng một mình. Nhưng vì lợi ích giữ kali nên chúng thường được phối hợp với lợi tiểu thiazide hoặc lợi tiểu quai Henle. Lợi tiểu giữ kali thường tác dụng chậm và kéo dài. Nói chung với loại lợi tiểu giữ kali này, khi dùng cũng phải theo dõi kali máu, đặc biệt chú ý khi dùng cùng với thuốc ức chế men chuyển, hoặc thuốc giảm viêm không steroide. Ngoài ra, nhóm lợi tiểu giữ kali này đôi khi cũng có thể gây ra tăng urê máu, sỏi thận (với triamterene) hoặc chứng vú to ở nam giới (với spironolactone).

Theo Báo SKĐS

Người già, phổi cũng già theo Gia tăng bệnh viêm màng não ở trẻ Nắng nóng - Da cũng “khát” Trạm y tế xã Nam Phong kết hợp chữa bệnh với phòng bệnh cho nhân dân

Trời nắng nóng, miền Bắc hứng nhiều dịch bệnh

Những ngày này, thời tiết oi nóng cùng với độ ẩm cao khiến cho nhiều người đổ bệnh, nhất là trẻ nhỏ. Các bệnh về đường hô hấp, sốt virus, sốt xuất huyết, cúm A/H5N1, H1N1 và tiêu chảy cấp có khuẩn tả đang có nguy cơ bùng phát cao. Tại các bệnh viện ở Hà Nội và nhiều tỉnh phía Bắc, số người tới khám và điều trị các bệnh mùa hè tăng vọt

Thuốc trị tai biến: Tác dụng không như quảng cáo

Trong ngày 28-4, PV đã phản ánh về bài thuốc phòng ngừa cao huyết áp và tai biến mạch máu não được photo phát tán nhiều nơi. Bài viết sau đây của dược sĩ Lê Kim Phụng, Trường Đại học Y Dược TPHCM sẽ phân tích kỹ hơn về tác dụng của các thành phần trong bài thuốc này

Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ Khánh thành khu thụ tinh trong ống nghiệm

Ngày 28-4, Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ khánh thành khu thụ tinh trong ống nghiệm. Đây là nơi thực hiện điều trị hiếm muộn bằng kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm thứ 13 trong cả nước và đầu tiên ở khu vực ĐBSCL.

Khống chế được ổ dịch cúm A/H5N1 tại Bắc Kạn

Sau đúng 1 tháng ghi nhận bệnh nhân nhiễm cúm gia cầm A/H5N1 đầu tiên và 26 ngày với bệnh nhân thứ hai tại huyện Chợ Mới, Bắc Kạn, các chuyên gia khẳng định đã khống chế được ổ dịch này. Đây cũng là hai ca bệnh riêng lẻ, không có sự lây truyền.

Máy tính làm cho người dùng dễ bị căng thẳng

Máy tính bị treo, thời gian khởi động chậm và vấn đề hỗ trợ kỹ thuật khiến người sử dụng trong kỷ nguyên kỹ thuật số gặp phải những triệu chứng căng thằng do máy tính.

Tăng cường công tác quản lý Nhà nước về hành nghề y, dược tư nhân

(HBĐT) - Bình quân mỗi ngày, một cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh đón tiếp từ 5 - 7 lượt người bệnh đến khám, chữa bệnh. Riêng các phòng khám đa khoa và Trung tâm Y học cổ truyền đón từ 20 - 25 người bệnh /ngày, chiếm tỷ lệ 10% so với kết quả khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế công. Đây là con số không nhỏ góp phần giảm bớt lượng bệnh nhân quá tải tại các bệnh viện, đồng thời giúp các trạm y tế có điều kiện, dành thời gian nhiều hơn cho công tác y tế dự phòng, KHHGĐ.